Myofibroblastom: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteurin: Bibianna Purgina MD FRCPC
September 28, 2026

Das Myofibroblastom ist ein seltener , gutartiger Tumor, der aus dem Bindegewebe der Brust entsteht. Er besteht aus Fibroblasten und Myofibroblasten, Zellen, die normalerweise Bindegewebe aufbauen und die Wundheilung unterstützen.

Myofibroblastome streuen nicht in andere Körperteile und entwickeln sich nicht zu Krebs. Ihre Entfernung führt in fast allen Fällen zur Heilung.

Obwohl die meisten dieser Tumoren in der Brust entstehen, können sie auch in der Leiste, der Vulva, im Dammbereich und im Hodensack auftreten. An diesen Stellen wird er oft als Myofibroblastom vom Brustdrüsentyp bezeichnet, da er unter dem Mikroskop dem Brusttumor ähnelt.

Dieser Artikel erklärt, wie ein Myofibroblastom diagnostiziert wird und was die Befunde in Ihrem Pathologiebericht bedeuten.

Wer bekommt ein Myofibroblastom?

Das Myofibroblastom tritt bei Männern und Frauen in allen Altersgruppen vom Kindes- bis zum hohen Erwachsenenalter auf. Am häufigsten ist es bei älteren Männern und bei Frauen nach den Wechseljahren.

Was sind die Symptome eines Myofibroblastoms?

Die meisten Menschen bemerken einen schmerzlosen Knoten, der langsam wächst. Dieser Knoten ist in der Regel fest oder gummiartig, hat eine klar abgegrenzte Kante und lässt sich bei Druck leicht verschieben.

Da ein Myofibroblastom langsam wächst und keine Schmerzen verursacht, wird es häufig zufällig im Rahmen einer körperlichen Untersuchung oder einer aus einem anderen Grund durchgeführten Bildgebung entdeckt. In der Mammografie oder im Ultraschall zeigt es sich meist als fester Knoten mit glatter Begrenzung und ohne Merkmale, die auf Krebs hindeuten.

Was verursacht ein Myofibroblastom?

Die genaue Ursache ist unbekannt, Hormone scheinen jedoch eine Rolle zu spielen. Die meisten dieser Tumoren produzieren Proteine, die auf Östrogen , Progesteron und Androgene reagieren . Myofibroblastome treten auch im Zusammenhang mit hormonbedingten Erkrankungen auf, darunter vergrößertes Brustgewebe bei Männern und pseudoangiomatöse Stromahyperplasie bei Frauen.

Die meisten Myofibroblastome weisen einen kleinen Verlust auf Chromosom 13 in der Region 13q14 auf. Diese Region enthält das Gen RB1, das normalerweise das Zellwachstum reguliert. Dieselbe Veränderung findet sich auch in verschiedenen anderen gutartigen Tumoren, darunter Spindelzelllipome und zelluläre Angiofibrome.

Diese Veränderung findet in den Tumorzellen während des Lebens eines Menschen statt. Sie ist nicht erblich und birgt nicht die Risiken, die mit der erblichen Erkrankung verbunden sind, die dasselbe Gen im Auge betrifft.

Erhöht ein Myofibroblastom mein Brustkrebsrisiko?

Nein. Ein Myofibroblastom steht in keinem Zusammenhang mit Brustkrebs und ist keine Krebsvorstufe. Es erhöht nicht das Risiko, später an Brustkrebs zu erkranken.

Die meisten Menschen, denen ein Myofibroblastom entfernt wurde, haben keine weiteren Brustprobleme.

Wie erfolgt die Diagnose?

Die Diagnose wird in der Regel nach vollständiger Entfernung des Tumors und mikroskopischer Untersuchung bestätigt. Zuvor kann eine Feinnadelaspiration oder eine Stanzbiopsie durchgeführt werden, die den Verdacht auf ein Myofibroblastom erhärten kann.

Eine kleine Gewebeprobe reicht oft nicht für eine endgültige Diagnose aus, da mehrere Brustknoten aus ähnlich aussehenden, spindelförmigen Zellen bestehen. Ihr Bericht beschreibt daher möglicherweise eine spindelzellige Läsion in der Biopsie und liefert die endgültige Diagnose erst nach der Operation.

Wie sieht ein Myofibroblastom unter dem Mikroskop aus?

Unter dem Mikroskop zeigt ein Myofibroblastom eine klare Grenze zum umgebenden Brustgewebe. Es besteht aus spindelförmigen und ovalen Zellen, die in kurzen Bündeln in einem Kollagenhintergrund angeordnet sind.

Die Zellen erscheinen einheitlich mit kleinen, runden oder ovalen Zellkernen. Mitosen , also Zellteilungen, sind selten oder fehlen. Es ist kein abgestorbenes Tumorgewebe vorhanden, und der Tumor wächst nicht in das umliegende Brustgewebe ein.

Manche Myofibroblastome enthalten Fett, gelartige myxoide Bereiche oder große Zellen mit mehreren, blütenblattartig angeordneten Kernen. Diese Variationen sind zu erwarten und ändern nichts an der Diagnose.

Immunhistochemie

Die Immunhistochemie ist ein Test, der mithilfe von Antikörpern die von Tumorzellen produzierten Proteine sichtbar macht. Bei einem Myofibroblastom bestätigt er die Diagnose und schließt andere Brustknoten aus, die aus Spindelzellen bestehen. Ihr Befund kann unter anderem Folgendes enthalten:

Desmin und CD34. Beide Werte sind typischerweise positiv, und diese Kombination ist charakteristisch für ein Myofibroblastom.
Hormonrezeptoren. Östrogen-, Progesteron- und Androgenrezeptoren sind häufig positiv, was mit dem hormonellen Zusammenhang übereinstimmt.
RB1. Dieses Protein geht in etwa 9 von 10 Myofibroblastomen verloren, was den Verlust des RB1-Gens widerspiegelt.
S100 und SOX10. Diese Ergebnisse sind negativ. Sie dienen dazu, einen Nervenscheidentumor auszuschließen.
Zytokeratine und EMA. Diese Ergebnisse sind negativ. Sie helfen, ein Karzinom auszuschließen, eine Krebsart, die in Epithelzellen entsteht.
STAT6 und ALK. Diese Ergebnisse sind negativ. Sie helfen, andere Weichteiltumoren auszuschließen.

Worin besteht der Unterschied zu Brustkrebs?

Viele Knoten in der Brust bestehen aus spindelförmigen Zellen, und einige davon sind bösartig. Deshalb führen Pathologen oft zusätzliche Färbungen durch, selbst wenn der Tumor gutartig aussieht.

Ein Myofibroblastom zeichnet sich durch eine klare Begrenzung, einheitliche Zellen und nahezu keine sich teilenden Zellen aus und wächst nicht in das umgebende Brustgewebe ein. Die oben genannten Färbungen ermöglichen die Unterscheidung von einem Karzinom und anderen Spindelzelltumoren. Ein Befund, der ein Myofibroblastom diagnostiziert, bedeutet, dass der Pathologe diese Möglichkeiten in Betracht gezogen und ausgeschlossen hat.

Die Margen

Der Resektionsrand ist die vom Chirurgen eingeschnittene Gewebekante. In Ihrem Bericht kann vermerkt sein, ob der Tumor bis zur Schnittkante reicht.

Bei einem Myofibroblastom hat ein positiver Resektionsrand nicht dieselbe Bedeutung wie bei Krebs. Er bedeutet lediglich, dass möglicherweise noch geringe Tumorreste vorhanden sind. Da diese Tumoren eine klare Begrenzung aufweisen und langsam wachsen, ist in der Regel keine weitere Operation erforderlich.

Was ist die Prognose?

Die Prognose ist ausgezeichnet. Ein Myofibroblastom ist gutartig, streut nicht und entwickelt sich nicht zu Krebs.

Die vollständige Entfernung führt in fast allen Fällen zur Heilung, und der Tumor kehrt nur selten zurück, in der Regel dann, wenn Reste zurückgeblieben sind. Ein wiederkehrender Tumor ist dennoch gutartig.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Chirurgie. Die Entfernung des Tumors ist die übliche Behandlungsmethode und heilt die Erkrankung. Eine weitere Behandlung ist anschließend nicht erforderlich.
Überwachung. Ein kleiner, durch eine Biopsie bestätigter Tumor, der keine Symptome verursacht, kann beobachtet statt entfernt werden, insbesondere wenn eine Operation schwierig wäre.
Nachverfolgen. Eine spezielle bildgebende Nachuntersuchung ist in der Regel nicht erforderlich. Die Patientinnen setzen die für ihr Alter empfohlene routinemäßige Brustkrebsvorsorge fort.

Fragen an Ihren Arzt

Wurde der gesamte Tumor entfernt und wurde ein Sicherheitsabstand eingehalten?
Besteht die Möglichkeit, dass der Tumor zurückkehrt?
Ist eine Nachuntersuchung mittels Bildgebung erforderlich, oder sollte ich die routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen fortsetzen?
Welche Tests wurden durchgeführt, um Krebs auszuschließen?
Verändert dieser Befund mein Brustkrebsrisiko?
Was soll ich tun, wenn ich einen neuen Knoten bemerke?