Fettgewebe , allgemein bekannt als Fett, ist ein Körpergewebe, das aus Adipozyten besteht. Diese Zellen speichern Energie, polstern und schützen innere Organe und isolieren zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur. Fettgewebe umgibt viele Organe im gesamten Körper und ist ein normaler Bestandteil der Gewebeschichten, die in pathologischen Präparaten untersucht werden. Wenn Fettgewebe in einem Pathologiebericht erwähnt wird, kann dies lediglich das im Präparat vorhandene normale Fett beschreiben – oder es kann im Zusammenhang mit einem Tumor auftreten, der in oder durch das umgebende Fettgewebe wächst. Letzteres ist ein wichtiger Befund, der die Stadieneinteilung und die Behandlung beeinflusst.
Wo im Körper befindet sich Fettgewebe?
Fettgewebe findet sich im gesamten Körper. Es sammelt sich unter der Haut (subkutanes Fett), um innere Organe (viszerales Fett) und in den Zwischenräumen der Organe an. In der Pathologie werden häufig mehrere spezifische Fettkompartimente benannt, wenn ein Tumor über sein Ursprungsorgan hinauswächst:
- Perikolorektales Fett — das Fettgewebe, das den Dickdarm und den Enddarm umgibt. Das Eindringen in dieses Fettgewebe ist ein wichtiger Befund bei der Stadieneinteilung von Darmkrebs.
- Perinephrisches (perirenales) Fett — das Fettgewebe, das die Niere umgibt. Das Eindringen in diese Schicht beeinflusst das Stadium des Nierenkrebses.
- Peripankreatisches Fett — das Fettgewebe, das die Bauchspeicheldrüse umgibt. Eine Ausbreitung in dieses Gewebe wird häufig bei Bauchspeicheldrüsenkrebs beobachtet.
- Perirektales Fett — das Fettgewebe, das den Mastdarm umgibt und sich vom perikolorektalen Fettgewebe des übrigen Dickdarms unterscheidet.
- Unterhautfett — die Fettschicht unter der Haut, die bei Hauttumoren oder Weichteiltumoren, die nahe der Hautoberfläche wachsen, beteiligt sein kann.
Wie sieht Fettgewebe unter dem Mikroskop aus?
Unter dem Mikroskop erscheint Fettgewebe als große, runde, durchsichtige Zellen, die waben- oder bläschenartig angeordnet sind. Jede Fettzelle ist fast vollständig mit einem einzigen großen Fetttröpfchen gefüllt, das den Zellkern – das Steuerzentrum der Zelle – an den Rand der Zelle drängt. Da Fett gängige Laborfärbemittel nicht gut aufnimmt, erscheint das Fetttröpfchen leer oder durchsichtig, was den Fettzellen ihr charakteristisches transparentes Aussehen verleiht.
Was bedeutet es, wenn ein Tumor in Fettgewebe einwächst?
Einer der häufigsten Gründe für die Erwähnung von Fettgewebe in einem Pathologiebericht ist die Beschreibung eines Tumors, der über sein Ursprungsorgan hinaus in das umliegende Fettgewebe gewachsen ist. Formulierungen wie „wächst in das perikolorektale Fettgewebe ein“, „infiltriert das perirenale Fettgewebe“ oder „Tumor im peripankreatischen Fettgewebe“ bedeuten, dass Krebszellen in der das Organ umgebenden Fettschicht gefunden wurden.
Diese Erkenntnis ist aus zwei Hauptgründen wichtig:
- Inszenierung. Das Eindringen in das umgebende Fettgewebe ist oft ein entscheidender Faktor, der einen Tumor von einem pathologischen Stadium ins nächste überführt. So entspricht beispielsweise beim Kolonkarzinom die Ausdehnung durch die Darmwand in das perikolorektale Fettgewebe mindestens einem pT3-Stadium. Beim Nierenzellkarzinom deutet das Eindringen in das perirenale Fettgewebe mindestens auf ein pT3a-Stadium hin. Ein höheres Stadium spiegelt im Allgemeinen einen fortgeschritteneren Tumor wider und kann die Entscheidung über die weitere Behandlung nach der Operation beeinflussen.
- Ränder. Wenn ein Tumor in das umgebende Fettgewebe eingewachsen ist, chirurgischer Rand Die Grenze des entfernten Gewebes wird besonders wichtig. Reicht der Tumor bis nahe an diese Grenze heran oder erreicht er sie, besteht ein höheres Risiko, dass Krebszellen im Körper verbleiben, was Auswirkungen auf die Empfehlungen für die weitere Behandlung haben kann.
Welche Tumore entstehen aus Fettgewebe?
Neben der Möglichkeit, von Krebszellen benachbarter Organe befallen zu werden, kann Fettgewebe auch selbst Tumore bilden:
- Lipom Ein Lipom ist eine häufige, gutartige Wucherung aus reifen Fettzellen. Es handelt sich um weiche, langsam wachsende Knoten, die sich meist direkt unter der Haut befinden. Eine Behandlung ist selten erforderlich, es sei denn, sie verursachen Beschwerden.
- Liposarkom Ein Liposarkom ist ein bösartiger (krebsartiger) Tumor, der aus Fettzellen entsteht. Liposarkome sind selten, können aber aggressiv wachsen, insbesondere wenn sie tief im Körper, beispielsweise im Bauchraum oder in der Oberschenkelvorderseite, auftreten. Es gibt verschiedene Subtypen, von langsam wachsenden bis hin zu hochaggressiven.
Fragen an Ihren Arzt
- In meinem Bericht steht, dass der Tumor in das umgebende Fettgewebe eingewachsen ist – was bedeutet das für mein Stadium?
- Beeinflusst das Eindringen in das Fettgewebe meine Operationsränder oder die Notwendigkeit einer zusätzlichen Behandlung?
- Besteht die Sorge, dass es sich um einen primären Tumor aus Fettgewebe, beispielsweise ein Liposarkom, handeln könnte?
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