Carcinoma de células escamosas de vulva: Cómo entender su informe patológico

por Emily Goebel, MD FRCPC
19 de mayo de 2026

Carcinoma de células escamosas (CCE) de la vulva es el tipo más común de cáncer de vulva, constituyendo más del 90% de los cánceres de vulva. Comienza en el células escamosas que cubren la superficie de la vulva. El carcinoma de células escamosas de la vulva se desarrolla a lo largo de dos vías principales. Alrededor de un tercio de los casos son causados por infección con virus del papiloma humano (VPH), que suele aparecer en pacientes más jóvenes a partir de una afección precancerosa llamada Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) de la vulvaLos dos tercios restantes son independientes del VPH y se desarrollan con mayor frecuencia en pacientes mayores, posmenopáusicas, en el contexto de afecciones cutáneas inflamatorias de larga duración, como liquen escleroso, frecuentemente pasando por una condición precancerosa llamada neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (dVIN).

Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención médica.

¿Qué causa el carcinoma de células escamosas de la vulva?

El carcinoma de células escamosas de la vulva se desarrolla a través de dos vías distintas, con diferentes factores de riesgo y poblaciones de pacientes:

Vía asociada al VPH — Aproximadamente un tercio de los casos son causados por una infección persistente con tipos de VPH de alto riesgo, en particular el VPH16. Estos tumores suelen desarrollarse a partir de lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL) de la vulva. Los cánceres de vulva asociados al VPH tienden a presentarse en pacientes más jóvenes (a menudo entre los 40 y los 60 años) y pueden mostrar patrones microscópicos específicos, como crecimiento basaloide o verrugoso.
Vía independiente del VPH — Aproximadamente dos tercios de los casos no son causados por el VPH. La mayoría se originan a partir de afecciones cutáneas inflamatorias crónicas de la vulva, especialmente el liquen escleroso, y a menudo pasan por una neoplasia intraepitelial vulvar difusa (dVIN) antes de volverse invasivas. Los cánceres independientes del VPH tienden a presentarse en pacientes mayores (generalmente entre los 60 y los 80 años) y suelen tener un aspecto microscópico queratinizante.

Varios factores aumentan el riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas de la vulva:

Infección persistente por VPH de alto riesgo — El factor de riesgo más importante para la vía asociada al VPH. El VPH16 es el tipo más frecuentemente implicado.
Liquen escleroso o liquen plano de larga duración — Afecciones cutáneas inflamatorias crónicas que aumentan el riesgo a través de la vía independiente del VPH, especialmente cuando no están bien controladas con tratamiento.
Fumar cigarrillos — Aumenta el riesgo en ambas vías.
Un sistema inmunitario debilitado — Las afecciones como la infección por VIH, el trasplante de órganos o la terapia inmunosupresora a largo plazo aumentan el riesgo.
Lesiones precancerosas previas — Antecedentes de HSIL, dVIN o precáncer cervical tratado.
Edad avanzada — El riesgo de cáncer de vulva aumenta con la edad, especialmente en el caso de la vía independiente del VPH.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas del carcinoma de células escamosas de la vulva dependen del tamaño y la ubicación del tumor. Los síntomas comunes incluyen:

Un bulto, protuberancia o engrosamiento en la vulva — A menudo es el primer signo perceptible. Puede sentirse firme, elevado o ulcerado.
Picazón persistente — Es frecuente experimentar picazón persistente que no mejora con tratamientos tópicos, especialmente en presencia de liquen escleroso.
Dolor, ardor o sensibilidad en la vulva — Molestias que pueden ser continuas o empeorar al sentarse, caminar o tener relaciones sexuales.
Una úlcera o llaga que no cicatriza — Cualquier zona abierta visible en la vulva que no desaparezca en semanas o meses debe ser evaluada.
Sangrado o secreción inusual — Puede aparecer como pequeñas manchas en la ropa interior o después de las relaciones sexuales.
Cambios en el color o la textura de la piel vulvar — Manchas blancas, rojas u oscuras; nuevos bultos; o zonas de engrosamiento.
Un bulto en la ingle — Puede indicar que se ha extendido a los ganglios linfáticos.

Debido a que algunos de estos síntomas coinciden con afecciones cutáneas comunes y no cancerosas, el cáncer de vulva a veces se diagnostica más tarde que otros cánceres ginecológicos. Cualquier síntoma vulvar persistente, especialmente en personas con liquen escleroso o una lesión precancerosa previa, requiere evaluación médica.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico de carcinoma de células escamosas de la vulva se realiza cuando una muestra de tejido de la vulva es examinada bajo el microscopio por un patólogoLa muestra se obtiene típicamente a través de un pequeño biopsia of La zona de interés durante una consulta médica. Tras confirmarse el diagnóstico, generalmente se extirpa el tumor por completo mediante escisión quirúrgica, lo que proporciona una muestra mayor para su evaluación exhaustiva. El informe de patología de esta muestra describe el tamaño y la profundidad del tumor, los márgenes quirúrgicos, la presencia de invasión linfovascular o perineural y los ganglios linfáticos examinados.

Para confirmar el diagnóstico y determinar por qué vía se desarrolló el cáncer, el patólogo suele realizar pruebas adicionales llamadas inmunohistoquímicaLas pruebas más utilizadas en este contexto son:

p16 - Una tinción de p16 intensa y continua, de tipo bloque, sugiere un cáncer asociado al VPH. Una tinción de p16 negativa o irregular sugiere un cáncer independiente del VPH.
p53 - Un patrón anormal de p53 (sobreexpresión basal, pérdida completa de tinción u otros patrones aberrantes) es común en los cánceres de vulva independientes del VPH, lo que refleja una TP53 subyacente. mutación en el gen, comienzan y terminan en lugares erróneos..
Marcadores escamosos (p40, p63, citoqueratinas) - Estas pruebas ayudan a confirmar el origen escamoso del tumor, especialmente en el caso de tumores poco diferenciados que pueden no parecer células escamosas evidentes bajo el microscopio.

Tras el diagnóstico, a menudo se realizan estudios de imagen como resonancia magnética, tomografía computarizada o PET-CT para evaluar el tamaño y la extensión local del tumor y para detectar su propagación a los ganglios linfáticos u órganos distantes.

Grado histológico

El grado histológico describe qué tan parecidas son las células tumorales a las células escamosas normales bajo el microscopio. Los patólogos dividen el carcinoma de células escamosas de la vulva en tres grados:

Bien diferenciado (grado 1) — Las células tumorales se parecen mucho a las células escamosas normales y a menudo producen queratina. Estos tumores tienden a crecer más lentamente.
Moderadamente diferenciado (grado 2) — Las células tumorales tienen un aspecto claramente diferente al de las células escamosas normales, pero aún así pueden reconocerse como de origen escamoso.
Poco diferenciado (grado 3) — Las células tumorales tienen un aspecto muy diferente al de las células escamosas normales y crecen de forma desorganizada. Estas células pueden presentar anomalías tan graves que puede ser necesario realizar una inmunohistoquímica para confirmar su origen escamoso. Los tumores poco diferenciados tienden a crecer más rápidamente y tienen mayor probabilidad de diseminarse.

El grado tumoral es uno de los factores que se tienen en cuenta, junto con el estadio, el tamaño del tumor, la profundidad de la invasión y otras características, a la hora de planificar el tratamiento y estimar el pronóstico.

¿Qué aspecto tiene el carcinoma de células escamosas de la vulva bajo el microscopio?

Bajo el microscopio, el carcinoma de células escamosas de la vulva se compone de nidos, láminas y cordones de células escamosas anormales que han atravesado la capa superficial de la piel vulvar y han crecido hacia el tejido subyacente, un proceso llamado invasión. El aspecto microscópico varía según la vía por la que se desarrolló el cáncer.

Patrón de queratinización — El patrón más común, especialmente en cánceres independientes del VPH, es el siguiente: las células tumorales producen queratina y suelen formar acumulaciones redondas de queratina llamadas perlas de queratina. Estas células suelen ser grandes y presentan un citoplasma de color rosa brillante.
Patrón no queratinizante — Las células tumorales no producen tanta queratina, y las perlas de queratina son poco comunes.
Patrón basaloide — Es más frecuente en los cánceres asociados al VPH. Las células tumorales son pequeñas, con núcleos oscuros y muy poco citoplasma, parecidas a las células basales de la piel normal.
Patrón verrugoso — También es más frecuente en los cánceres asociados al VPH. El tumor presenta una arquitectura superficial similar a la de una coliflor, y las células tumorales suelen mostrar características de la infección por VPH, como coilocitos (células con un halo claro alrededor del núcleo).
Patrón verrugoso — El carcinoma verrugoso es un patrón de crecimiento poco frecuente y distintivo, en el que el tumor forma una masa gruesa y verrugosa con extensiones bulbosas hacia abajo. Es una variante de crecimiento lento con un pronóstico generalmente favorable.

Tamaño del tumor y profundidad de invasión

Tras la cirugía, el patólogo mide el tumor en tres dimensiones. La dimensión mayor se registra en el informe patológico y se utiliza para determinar el estadio del tumor. Los tumores de mayor tamaño tienen mayor probabilidad de haberse diseminado a los ganglios linfáticos u órganos cercanos y conllevan un mayor riesgo de recurrencia.

La profundidad de invasión describe hasta dónde han crecido las células tumorales desde la capa superficial de la piel vulvar hacia el tejido subyacente. Se mide en milímetros. Los tumores que invaden más profundamente tienen mayor probabilidad de alcanzar los canales linfáticos y los vasos sanguíneos, y de diseminarse a los ganglios linfáticos. Es importante destacar que el método para medir la profundidad de invasión se actualizó en la revisión FIGO de 2021 y en la novena edición del AJCC. Ahora, la profundidad se mide desde la membrana basal (la capa delgada justo debajo de la superficie de la piel) de la cresta epidérmica adyacente más profunda libre de tumor hasta el punto de invasión más profundo. Este nuevo método puede arrojar valores ligeramente diferentes a las mediciones anteriores, por lo que los informes emitidos antes de la revisión de 2021 deben interpretarse teniendo esto en cuenta.

La combinación del tamaño del tumor y la profundidad de la invasión determina si el tumor se clasifica como pT1a (pequeño y superficial) o pT1b (más grande o con mayor profundidad de invasión), tal como se describe en la sección de estadificación a continuación.

Invasión linfovascular

Invasión linfovascular Esto significa que se observan células tumorales dentro de pequeños canales linfáticos o vasos sanguíneos en el tumor o a su alrededor. Estos vasos normalmente transportan fluidos o sangre por todo el cuerpo. Cuando las células tumorales acceden a ellos, pueden desplazarse a ganglios linfáticos cercanos u órganos distantes. En el carcinoma de células escamosas de la vulva, la invasión linfovascular se asocia con un mayor riesgo de afectación de los ganglios linfáticos y recurrencia. Su presencia suele influir en las decisiones sobre la exhaustividad de la evaluación de los ganglios linfáticos y la conveniencia de añadir radioterapia tras la cirugía.

Invasión perineural

Invasión perineural Esto significa que las células tumorales crecen a lo largo o alrededor de pequeños nervios dentro o alrededor del tumor. Este patrón de crecimiento permite que el cáncer se extienda a lo largo de los nervios más allá del tumor visible y se asocia con un mayor riesgo de recurrencia local después del tratamiento. Su presencia puede influir en la decisión del equipo médico sobre la conveniencia de añadir radioterapia después de la cirugía.

Márgenes quirúrgicos

A margen Es el borde cortado del tejido extirpado durante la cirugía. El patólogo examina todos los márgenes al microscopio para determinar si hay células tumorales presentes en los bordes cortados de la muestra.

Margen negativo — No se observan células tumorales en el borde de corte del tejido. La mayoría de los informes también indican la distancia a la que se encuentran las células tumorales más cercanas del margen, generalmente en milímetros.
Margen positivo — Las células tumorales se extienden hasta el borde del tejido cortado. Esto significa que algunas células tumorales pueden permanecer y aumentar el riesgo de que el tumor reaparezca en la misma zona.

El informe de patología también puede indicar si hay HSIL o dVIN en los márgenes. Dado que estas son afecciones precancerosas que pueden dar lugar a un nuevo cáncer invasivo con el tiempo, su presencia en los márgenes también es importante y puede influir en las decisiones sobre una cirugía adicional o un seguimiento.

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos Los vasos linfáticos son pequeños órganos inmunitarios que filtran el líquido que regresa de los tejidos del cuerpo. La vulva drena primero en los ganglios linfáticos de la ingle (los ganglios linfáticos inguinales y femorales), que son los primeros ganglios linfáticos que probablemente contengan células tumorales si el cáncer se ha diseminado.

Para tumores en etapa temprana, se puede realizar una biopsia del ganglio linfático centinela. Este procedimiento consiste en identificar y extirpar el primer ganglio linfático o los dos primeros que drenan la zona del tumor. Si estos ganglios centinela resultan negativos, generalmente se pueden dejar intactos los demás ganglios linfáticos. Para tumores más grandes o de mayor riesgo, se puede realizar una disección de ganglios linfáticos más extensa.

El informe patológico describe el número de ganglios linfáticos examinados, el número de ganglios que contienen células tumorales y el tamaño del depósito tumoral más grande en cada ganglio:

Células tumorales aisladas — Pequeños grupos que miden 0.2 mm o menos.
Micrometástasis — Depósitos tumorales mayores de 0.2 mm pero no mayores de 5 mm.
Macrometástasis — Depósitos tumorales mayores de 5 mm.

El informe también puede describir si las células tumorales han atravesado la pared externa de un ganglio linfático hacia el tejido circundante, un hallazgo llamado extensión extraganglionar, lo cual se asocia con un mayor riesgo de recurrencia.

Pruebas de biomarcadores y moleculares

Las pruebas de biomarcadores son especialmente relevantes en el carcinoma de células escamosas de la vulva avanzado, recurrente o metastásico, donde los resultados ayudan a determinar la elegibilidad para terapias sistémicas específicas. No todos los biomarcadores se analizan en todos los casos.

PD-L1

PD-L1 La PD-L1 es una proteína que algunas células tumorales utilizan para suprimir la capacidad del sistema inmunitario para reconocerlas y destruirlas. La detección de PD-L1 se realiza mediante inmunohistoquímica en una muestra tumoral y se suele expresar como la Puntuación Positiva Combinada (CPS), que refleja la expresión de PD-L1 tanto en las células tumorales como en las células inmunitarias cercanas. Un resultado de PD-L1 en el informe de patología no determina por sí solo el tratamiento; en cambio, sirve de base para la conversación que el equipo de oncología médica mantiene con el paciente sobre si la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario es una opción adecuada para la enfermedad avanzada o recurrente.

Pruebas de reparación de desajustes (MMR)

Proteínas de reparación de errores de emparejamiento (MMRLas proteínas MMR forman parte del sistema celular para corregir pequeños errores que ocurren en el ADN durante la división celular. Cuando una o más de estas proteínas están ausentes en las células tumorales, el resultado se denomina deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR), también conocida como inestabilidad de microsatélites alta (MSI-alta). La deficiencia de MMR es poco común en el carcinoma de células escamosas de la vulva, pero cuando está presente, identifica a pacientes que podrían beneficiarse del pembrolizumab, que está aprobado para diversos tipos de tumores en cánceres con deficiencia de MMR o MSI-alta, independientemente de dónde se originó el cáncer.

Estadio patológico

La estadificación describe la extensión del cáncer. La estadificación es el factor más importante para predecir el pronóstico y para guiar las decisiones de los equipos de oncología ginecológica y médica sobre el tratamiento posterior. El carcinoma de células escamosas de la vulva se estadifica mediante dos sistemas relacionados: el sistema pTNM del AJCC (actualmente la 9.ª edición, vigente desde el 1 de enero de 2024) y el sistema FIGO (actualmente la revisión FIGO 2021). Ambos sistemas están alineados, y el FIGO es el más utilizado por los oncólogos ginecológicos para la planificación del tratamiento.

El sistema TNM describe el tamaño y la extensión del tumor en la vulva (T), la presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos (N) y la metástasis en órganos distantes (M). La categoría de metástasis (M) se determina generalmente mediante estudios de imagen, en lugar de mediante el examen de la muestra quirúrgica.

Estadio tumoral (pT)

pT1 — Tumor confinado a la vulva o al perineo.
- pT1a — Tumor de 2 cm o menos en su mayor dimensión, con una profundidad de invasión de 1 mm o menos.
- pT1b — Tumor de más de 2 cm en su mayor dimensión, o con una profundidad de invasión superior a 1 mm, pero confinado a la vulva o al perineo.
pT2 — Tumor de cualquier tamaño con extensión al tercio inferior de la uretra, al tercio inferior de la vagina o al tercio inferior del ano.
pT3 — Tumor de cualquier tamaño con extensión a los dos tercios superiores de la uretra, los dos tercios superiores de la vagina, la mucosa de la vejiga o la mucosa rectal.
pT4 — Tumor adherido al hueso pélvico.

Estadio nodal (pN)

pNX — No se examinaron los ganglios linfáticos regionales.
pN0 — No se detectó cáncer en los ganglios linfáticos regionales.
pN0(i+) — En los ganglios linfáticos regionales solo se encuentran células tumorales aisladas (grupos de 0.2 mm o menos).
pN1 — Una o dos metástasis en los ganglios linfáticos, cada una de ellas de menos de 5 mm, sin extensión extraganglionar.
- pN1a — 1 metástasis en un ganglio linfático de menos de 5 mm.
- pN1b — Dos metástasis en los ganglios linfáticos, cada una de menos de 5 mm.
pN2 — Depósitos ganglionares de mayor tamaño o extensión extraganglionar.
- pN2a — 1 metástasis en un ganglio linfático de 5 mm o más.
- pN2b — Dos o más metástasis en ganglios linfáticos de 5 mm o más.
- pN2c — Metástasis en ganglios linfáticos con extensión extraganglionar.
pN3 — Metástasis ganglionar fija o ulcerada.

Estadio metastásico (pM)

La categoría de metástasis se determina mediante estudios de imagen y evaluación clínica, en lugar de mediante el examen de la muestra quirúrgica. pM0 significa que no se ha identificado diseminación a distancia. pM1 significa que el cáncer se ha diseminado a sitios distantes, incluidos los ganglios linfáticos pélvicos u órganos distantes como los pulmones, el hígado o los huesos.

Etapa de la FIGO

La estadificación FIGO 2021 se informa junto con la estadificación TNM y es la que se utiliza con mayor frecuencia para la planificación del tratamiento:

Etapa I — Cáncer confinado a la vulva, sin diseminación a los ganglios linfáticos.
- Etapa IA — Tumor de 2 cm o menos con una profundidad de invasión de 1 mm o menos.
- Etapa IB — Tumor mayor de 2 cm o con una profundidad de invasión mayor de 1 mm.
Etapa II — Tumor de cualquier tamaño con extensión al tercio inferior de la uretra, la vagina o el ano, sin diseminación a los ganglios linfáticos.
Etapa III — Tumor con extensión a las porciones superiores de las estructuras perineales o con diseminación a los ganglios linfáticos (no fijo ni ulcerado).
- Etapa IIIA — Una metástasis en un ganglio linfático de 5 mm o más, o de una a dos metástasis en ganglios linfáticos de menos de 5 mm.
- Etapa IIIB — Dos o más metástasis en los ganglios linfáticos de 5 mm o más, o tres o más metástasis en los ganglios linfáticos de menos de 5 mm.
- Etapa IIIC — Metástasis en ganglios linfáticos con extensión extraganglionar.
Etapa IV — Propagación local o a distancia más extensa.
- Etapa IVA — Tumor fijo al hueso pélvico, que se extiende a la uretra superior, la parte superior de la vagina, la mucosa de la vejiga o la mucosa rectal; O metástasis ganglionar fija o ulcerada.
- Etapa IVB — Metástasis a distancia, incluidos los ganglios linfáticos pélvicos.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico del carcinoma de células escamosas de la vulva depende principalmente del estadio en el que se diagnostica. Los estadios tempranos presentan resultados mucho mejores que los estadios avanzados. Las tasas de supervivencia global a cinco años, según el estadio, oscilan entre el 85 % y el 90 % para el estadio I, el 70 % y el 80 % para el estadio II, el 50 % y el 60 % para el estadio III, y entre el 15 % y el 20 % para el estadio IV, si bien estas cifras varían entre los estudios y las poblaciones de pacientes.

Diversas características del informe patológico influyen en la probabilidad de recurrencia:

Estadio al momento del diagnóstico — El factor pronóstico más importante.
Afectación de los ganglios linfáticos — El predictor patológico más importante de recurrencia y supervivencia. Los ganglios linfáticos inguinales negativos se asocian con los resultados más favorables. Los depósitos ganglionares más grandes, la afectación de múltiples ganglios y la extensión extraganglionar se asocian con un mayor riesgo de recurrencia.
Estado de los márgenes quirúrgicos — Los márgenes negativos se asocian con un menor riesgo de recurrencia local. Los márgenes positivos, o la presencia de HSIL/dVIN en los márgenes, aumentan el riesgo de recurrencia.
Invasión linfovascular — Aumenta el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos y de recurrencia.
Invasión perineural — Asociado a un mayor riesgo de recurrencia local.
Tamaño del tumor y profundidad de la invasión — Los tumores más grandes y profundos conllevan un mayor riesgo de recurrencia.
Grado histológico — Los tumores poco diferenciados tienden a comportarse de forma más agresiva.
Estado del VPH — Algunos estudios sugieren que los cánceres de vulva asociados al VPH tienen un pronóstico más favorable que los cánceres independientes del VPH en la misma etapa, aunque la etapa y el estado de los ganglios linfáticos siguen siendo los factores predominantes.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

Una vez diagnosticado el carcinoma de células escamosas de la vulva, el equipo de oncología ginecológica analizará las opciones de tratamiento con la paciente. Las decisiones dependen del estadio, el tamaño y la ubicación del tumor, la edad y el estado de salud general de la paciente, así como de los hallazgos específicos del informe de patología.

Entre las opciones que el equipo podría considerar se incluyen:

Escisión local amplia — En casos de enfermedad en etapa temprana, el equipo suele considerar la escisión local amplia (extirpación quirúrgica del tumor con un margen de tejido circundante). La extensión de la cirugía depende del tamaño y la ubicación del tumor, así como del objetivo de preservar la mayor cantidad posible de tejido vulvar sano de forma segura.
Biopsia del ganglio linfático centinela o disección de ganglios linfáticos inguinales — Para tumores con una profundidad de invasión superior a 1 mm (la mayoría en estadio IB o superior), el equipo suele analizar la evaluación de los ganglios linfáticos. La biopsia del ganglio centinela suele ser la opción preferida para tumores en estadios tempranos, ya que proporciona una estadificación precisa con menor morbilidad quirúrgica que la disección completa de la ingle. La disección completa de los ganglios linfáticos inguinales y femorales se considera para tumores de mayor tamaño o cuando la biopsia del ganglio centinela no es factible.
Radioterapia - Puede añadirse tras la cirugía cuando el informe patológico muestra características de alto riesgo, como márgenes positivos, ganglios linfáticos positivos, extensión extraganglionar, invasión linfovascular o invasión perineural. La radioterapia también puede considerarse como tratamiento primario, a menudo combinada con quimioterapia (quimiorradiación), para la enfermedad localmente avanzada que inicialmente no es resecable.
Quimiorradiación concurrente — Para la enfermedad localmente avanzada (generalmente estadio III o IV) o para pacientes que no son candidatos a cirugía, el equipo suele considerar la quimioterapia combinada con radioterapia. Esta combinación también se utiliza después de la cirugía en casos de alto riesgo específicos.
Terapia sistémica para la enfermedad avanzada o recurrente — Para la enfermedad metastásica o recurrente, el equipo de oncología médica analiza las opciones sistémicas, incluyendo la quimioterapia y, cuando corresponda, la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitario guiada por pruebas de PD-L1 o MMR/MSI. Se puede considerar la participación en ensayos clínicos, dado que el carcinoma de células escamosas de la vulva es poco común y los datos sobre el tratamiento estándar para la enfermedad avanzada son limitados.
Manejo a largo plazo de la enfermedad cutánea subyacente — Para las pacientes cuyo cáncer de vulva se desarrolló sobre un fondo de liquen escleroso o liquen plano, la atención dermatológica continua para controlar la inflamación subyacente es una parte importante del tratamiento general.

Tras el tratamiento, es fundamental un seguimiento regular. La vigilancia suele incluir exploraciones físicas y pélvicas cada tres a seis meses durante los primeros dos o tres años, y posteriormente con menor frecuencia. Se realizan pruebas de imagen y otras pruebas adicionales en función del estadio inicial, los hallazgos patológicos y el riesgo general de recurrencia de la paciente.

Preguntas para hacerle a su médico

¿En qué estadio se encuentra mi cáncer según los sistemas TNM y FIGO?
¿Cuál era el tamaño del tumor y la profundidad de la invasión?
¿Mi cáncer fue causado por el VPH o se desarrolló por una vía independiente del VPH?
¿Se realizaron pruebas de p16 o p53 y qué mostraron los resultados?
¿Cuál era el grado histológico de mi tumor?
¿Los márgenes quirúrgicos fueron negativos, cercanos o positivos? ¿Se observó HSIL o dVIN en los márgenes?
¿Existía invasión linfovascular o invasión perineural?
¿Cuántos ganglios linfáticos se examinaron y alguno estaba afectado? ¿Se observó extensión extraganglionar?
¿Se realizaron pruebas de PD-L1 o MMR, y qué significa el resultado para mis opciones de tratamiento?
¿Qué opciones de tratamiento me propondría basándose en los resultados de mi estudio anatomopatológico?
¿Necesitaré radioterapia, quimioterapia o ambas después de la cirugía?
¿Cómo se tratará mi afección cutánea subyacente (liquen escleroso o liquen plano, si la hay) en el futuro?
¿Qué calendario de seguimiento tendré y qué síntomas deberían motivarme a ponerme en contacto con usted entre las visitas?
¿Cuál es mi probabilidad de recurrencia y qué se puede hacer para reducir ese riesgo?
¿Existen ensayos clínicos disponibles que puedan ser adecuados para mi situación?