Endomètre atrophique : Comprendre votre rapport d’anatomopathologie

par Adnan Karavelic, MD FRCPC
5 septembre

Endomètre atrophique est un terme utilisé pour décrire le tissu endométrial (la paroi de l'utérus) qui est plus petit, plus fin et moins actif que la normale. Il s'agit d'un bénin changement, ce qui signifie que ce n’est pas un cancer. Atrophie est un processus naturel qui se produit lorsque l’endomètre n’est plus stimulé par les œstrogènes et la progestérone, les hormones qui contrôlent le cycle menstruel.

Pathologistes On parle parfois d'endomètre inactif pour décrire le même phénomène. L'endomètre atrophié est très fréquent chez les femmes ménopausées et peut également être observé chez des femmes plus jeunes dans certaines situations.

Quelles sont les causes de l’endomètre atrophique ?

L'endomètre atrophié est une constatation normale dans les situations suivantes :

• Les femmes ménopausées, lorsque les niveaux d’œstrogène et de progestérone chutent.

• Filles prépubères, avant le début du cycle menstruel.

• Les femmes en périménopause, car les niveaux d’hormones diminuent naturellement.

L’atrophie peut également être observée chez les femmes plus jeunes en âge de procréer qui ont encore leurs règles mais qui présentent des changements qui réduisent la stimulation hormonale de l’endomètre.

Voici quelques exemples:

• Utilisation de pilules contraceptives orales.

• Utilisation d’un dispositif intra-utérin (DIU) qui libère des hormones, comme Mirena, Kyleena, Skyla ou Liletta.

Étant donné que certaines affections précancéreuses ou cancéreuses peuvent également donner à l’endomètre une apparence atrophique, votre médecin peut recommander une biopsie en cas de symptômes inquiétants, tels que des saignements vaginaux anormaux.

Comment les pathologistes posent-ils le diagnostic d'endomètre atrophique?

Le diagnostic est généralement posé après le prélèvement d'un échantillon de tissu endométrial lors d'une procédure appelée endométrialisation. biopsie ou dilatation et curetage (D&C). Le tissu est envoyé à un pathologiste qui l'examine au microscope et décrit ce qui est vu dans un rapport de pathologie.

Les informations concernant l'utilisation d'hormones ou de contraception, comme un stérilet, sont importantes pour votre médecin et le pathologiste. Ces informations doivent toujours être consignées dans le dossier clinique et incluses dans la demande d'examen pathologique.

En quoi l'endomètre atrophique est-il différent de l'endomètre normal?

Lorsqu'il est examiné au microscope, l'endomètre atrophique semble différent de l'endomètre normal.

Les pathologistes décrivent souvent les caractéristiques suivantes :

• Les cellules dans le épithélium sont petits et peuvent apparaître aplatis ou de forme cubique.

• Très peu de cellules en division, appelées figures mitotiques, sont vus.

• Le glandes devenir plus rond et parfois cystique, ce qui signifie qu'ils semblent plus gros et remplis de liquide.

• Le tissu entre les glandes, appelé stroma, semble inactif et moins cellulaire que d'habitude.

Ces caractéristiques confirment que l’endomètre ne répond pas activement à la stimulation hormonale.

L’endomètre atrophique est-il une préoccupation ?

Chez la plupart des femmes, l'atrophie de l'endomètre est un symptôme normal lié à l'âge et ne nécessite aucun traitement. Cependant, si vous présentez des saignements vaginaux anormaux, notamment après la ménopause, votre médecin pourrait vous recommander un traitement. biopsie pour exclure d’autres conditions, y compris des changements précancéreux ou un cancer.

Questions à poser à votre médecin

• Le résultat de ma biopsie était-il entièrement compatible avec un endomètre atrophié ?

• Mes symptômes pourraient-ils être liés à une atrophie ou nécessitent-ils des tests supplémentaires ?

• Ai-je besoin d’un suivi ou d’un test répété ?

• Mes médicaments, ma contraception ou mon stérilet pourraient-ils expliquer les changements atrophiques ?