Rédacteur de section : Jason Wasserman, MD, PhD, FRCPC
15 juillet 2026
Un granulome pyogénique est une tumeur bénigne fréquente, composée de petits vaisseaux sanguins et de cellules inflammatoires . Généralement rond, sa surface est souvent d'un rouge vif en raison des vaisseaux sanguins qu'il contient. On l'appelle aussi hémangiome capillaire lobulaire , et vous pourriez trouver l'une ou l'autre appellation dans votre compte rendu d'anatomopathologie. Malgré son nom, un granulome pyogénique n'est pas une infection, ne produit pas de pus et n'est pas un véritable granulome ; cette appellation est historique et est restée. Il ne s'agit pas d'un cancer et les cellules ne se propagent pas à d'autres parties du corps. Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre compte rendu d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et leur importance pour votre prise en charge.
Quelles sont les causes d'un granulome pyogénique?
La plupart des granulomes pyogéniques se développent après une blessure mineure, comme une égratignure, une brûlure ou une autre irritation. C'est particulièrement vrai pour les excroissances qui se forment à l'intérieur de la bouche (cavité buccale) ou du nez (cavité nasale). Chez certaines personnes, aucune cause n'est identifiée. La grossesse favorise également l'apparition de ces excroissances, notamment sur les gencives et les lèvres, en raison des changements hormonaux ; lorsqu'un granulome pyogénique se développe pendant la grossesse, on parle parfois de granulome gravidique. Certains médicaments ont également été associés à leur apparition.
Où trouve-t-on les granulomes pyogéniques ?
Un granulome pyogénique peut se développer presque partout dans le corps. Les localisations les plus fréquentes sont la peau (en particulier les doigts et les mains), les lèvres et l'intérieur de la bouche, ainsi que la cavité nasale. Les excroissances qui se développent pendant la grossesse apparaissent le plus souvent sur les gencives.
Quels sont les symptômes?
Un granulome pyogénique apparaît souvent soudainement et peut croître rapidement au début, parfois en quelques semaines seulement, avant de ralentir sa croissance. Le symptôme le plus fréquent est le saignement ; la lésion peut saigner facilement au toucher, au frottement ou au moindre choc, parfois de façon disproportionnée par rapport à sa taille. Certains granulomes pyogéniques sont douloureux. Sans traitement, certains diminuent progressivement de volume en quelques semaines ou quelques mois, et quelques-uns disparaissent complètement, bien que beaucoup persistent et soient retirés.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le diagnostic d'un granulome pyogénique est établi après l'examen du tissu au microscope par un pathologiste . Cet examen intervient généralement après l'exérèse complète de la lésion, bien que parfois un petit échantillon soit prélevé au préalable lors d'une biopsie.
Au microscope, les cellules de la surface externe du tissu sont souvent endommagées ou absentes, une modification que les pathologistes appellent un ulcère . Sous cette surface, la lésion est constituée de nombreux vaisseaux sanguins de petit et moyen calibre. Les plus petits vaisseaux ont tendance à se regrouper autour des vaisseaux de taille moyenne en amas arrondis, une configuration que les pathologistes qualifient de lobulaire, d'où l'appellation alternative d'hémangiome capillaire lobulaire. Le tissu situé entre les vaisseaux sanguins contient du liquide et des cellules inflammatoires , notamment des neutrophiles , des plasmocytes et des lymphocytes . Cette combinaison de vaisseaux sanguins et de cellules inflammatoires confère au granulome pyogénique l'apparence d' un tissu de granulation , le tissu qui se forme normalement lors de la cicatrisation. C'est pourquoi de nombreux médecins considèrent un granulome pyogénique comme une réaction de cicatrisation excessive à une lésion antérieure plutôt que comme une véritable tumeur. Le diagnostic pouvant généralement être établi par le seul examen microscopique, des examens complémentaires sont rarement nécessaires.
Marges chirurgicales
La marge chirurgicale correspond à la limite du tissu incisé par le chirurgien lors de l'exérèse de la lésion. Les marges sont décrites dans votre compte rendu uniquement après l'exérèse complète du granulome pyogénique, et non après une petite biopsie. Un granulome pyogénique étant une tumeur bénigne, le compte rendu peut simplement indiquer que la lésion a été complètement retirée.
- Marge négative — Aucun tissu anormal n'est présent au niveau de la tranche de coupe. Cela suggère que la tumeur a été complètement retirée.
- Marge positive — Des tissus anormaux sont présents au niveau de la plaie. Ceci est associé à un risque accru de récidive au même endroit.
Que se passe-t-il après le diagnostic ?
Un granulome pyogénique n'est pas un cancer et ne nécessite donc aucun traitement anticancéreux. Dans de nombreux cas, l'exérèse complète suffit, ce qui met également fin au saignement qui était le principal motif de consultation. L'exérèse peut se faire par rasage ou incision, et la base du granulome est parfois traitée afin de réduire le risque de récidive. D'autres approches, comme le traitement au laser ou la cryothérapie, sont utilisées dans certains cas.
Les granulomes pyogéniques peuvent récidiver après leur ablation, surtout si des fragments persistent, et nécessiter un nouveau traitement. Les lésions qui se développent pendant la grossesse diminuent souvent de volume ou disparaissent spontanément après l'accouchement ; dans certains cas, l'équipe soignante peut donc recommander une simple surveillance, sauf en cas de saignements importants ou de complications. Un granulome pyogénique pouvant parfois ressembler à d'autres lésions, un examen par un pathologiste permet de confirmer le diagnostic et d'exclure toute pathologie plus grave.
Questions à poser à votre médecin
- Mon excroissance a-t-elle été complètement enlevée ?
- Le diagnostic a-t-il été confirmé par un pathologiste au microscope ?
- Quelles sont les chances que cela se reproduise ?
- Si le problème se reproduit, quelles sont mes options ?
- Puis-je faire quelque chose pour réduire les risques de récidive ?
- J'ai développé un granulome pyogénique pendant ma grossesse. A-t-il des chances de disparaître spontanément après l'accouchement ?
- Que dois-je faire si ça recommence à saigner ?
- Ai-je besoin de rendez-vous de suivi ?
- Cette croissance pourrait-elle être due à un médicament que je prends ?
- Mon rapport d'anatomopathologie contenait-il des éléments inattendus ?
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