Rédacteur de section : Jason Wasserman, MD, PhD, FRCPC
15 juillet 2026
Un hamartome séromucineux est une tumeur rare, non cancéreuse ( bénigne ), qui se développe dans la cavité nasale ou les sinus. Le terme « hamartome » désigne une masse composée d'un mélange anormal de cellules et de tissus normalement présents dans cette zone, mais qui s'y sont développés de manière désorganisée. « Séromucineux » fait référence à la combinaison de cellules glandulaires séreuses (aqueuses) et mucineuses (productrices de mucus) qui constituent cette tumeur. Un hamartome séromucineux n'est pas un cancer. Il n'envahit pas les tissus environnants et ne se propage pas à d'autres parties du corps. Sa croissance est généralement lente. Son principal inconvénient réside dans le fait qu'au microscope, il peut ressembler fortement à un cancer à croissance lente ; il est donc essentiel qu'il soit correctement identifié par un pathologiste.
Cet article vous aidera à comprendre les résultats de votre rapport d'anatomopathologie, la signification de chaque terme et son importance pour vos soins.
Quelles sont les causes d’un hamartome séromucineux ?
La cause exacte d'un hamartome séromuqueux est inconnue. Ces excroissances seraient dues à un développement anarchique des glandes et des tissus qui tapissent normalement la cavité nasale et les sinus. Elles ne sont liées à aucun facteur environnemental ou lié au mode de vie connu, et ne semblent pas être héréditaires. Certaines personnes atteintes d'un hamartome séromuqueux souffrent également d'une sinusite chronique ou de polypes nasaux ; les deux affections sont parfois associées, mais le lien de causalité reste incertain.
Où trouve-t-on les hamartomes séromuqueux ?
Un hamartome séromuqueux se développe le plus souvent dans la partie postérieure de la cavité nasale, notamment au niveau de la cloison nasale postérieure (la paroi cartilagineuse et osseuse qui sépare les deux narines) ou du nasopharynx (la partie supérieure de la gorge située derrière le nez). Plus rarement, il se développe sur la paroi latérale de la cavité nasale ou dans l'un des sinus paranasaux. Ces tumeurs sont généralement petites et localisées, mesurant typiquement entre un demi-centimètre et six centimètres. Elles sont plus fréquentes chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées.
Quels sont les symptômes?
De nombreux hamartomes séromuqueux sont asymptomatiques et sont découverts fortuitement, c'est-à-dire lors d'examens d'imagerie ou d'interventions chirurgicales pratiquées pour une autre raison, comme des problèmes de sinus chroniques ou des polypes nasaux. Lorsque des symptômes apparaissent, le plus fréquent est une obstruction nasale unilatérale, se traduisant par une difficulté à respirer par cette narine. D'autres symptômes peuvent inclure des saignements de nez, des écoulements nasaux ou une sensation de nez bouché. Les tumeurs plus volumineuses peuvent entraîner une obstruction ou une gêne plus importantes.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le diagnostic d'hamartome séromuqueux est établi après examen microscopique du tissu par un pathologiste . Le prélèvement peut être effectué par biopsie lors d'une endoscopie nasale, ou la lésion peut être retirée en totalité et analysée. Des examens d'imagerie, tels que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être réalisés en premier lieu ; ils révèlent généralement une masse bien délimitée à l'arrière de la fosse nasale, sans destruction osseuse environnante, un signe rassurant qui permet de différencier cette lésion d'un cancer.
Au microscope, un hamartome séromuqueux se compose d'un mélange de petites glandes séreuses (aqueuses) et muqueuses (productrices de mucus) . Ces glandes sont tapissées de cellules d'apparence normale, mais leur disposition est dense et désorganisée, caractéristique des hamartomes . Le tissu environnant peut présenter une fibrose (tissu cicatriciel) ou une légère inflammation . Il est important de noter l'absence de signes de cancer, tels qu'une invasion des tissus voisins, une destruction osseuse ou la présence de cellules d'aspect anormal.
Étant donné que les glandes hypertrophiées peuvent ressembler à celles d'un cancer à croissance lente appelé adénocarcinome sinonasal de bas grade non intestinal , la principale difficulté diagnostique réside dans la distinction entre ces deux types de tumeurs. Le pathologiste s'appuie sur l'aspect normal et ordonné des cellules, l'absence d'invasion et l'architecture générale pour établir le diagnostic différentiel. Il peut également recourir à l'immunohistochimie , un test utilisant des anticorps spécifiques pour détecter les protéines intracellulaires. Un hamartome séromuqueux peut aussi être associé à une tumeur apparentée appelée hamartome adénomatoïde épithélial respiratoire, et certaines tumeurs présentent des caractéristiques des deux.
Marges chirurgicales
La marge chirurgicale correspond à la limite du tissu excisé par le chirurgien lors de l'ablation d'une tumeur. Les marges ne sont décrites dans votre compte rendu qu'après l'exérèse complète de l'hamartome séromuqueux, et non après une petite biopsie. Étant donné que cette tumeur est bénigne, le compte rendu peut simplement indiquer qu'elle a été complètement retirée, sans que les marges ne soient systématiquement commentées.
- Marge négative — Aucun tissu anormal n'est présent au niveau de la tranche de coupe. Cela suggère que la tumeur a été complètement retirée.
- Marge positive — On observe un tissu anormal au niveau de la marge de résection. Cette excroissance étant bénigne et récidivant rarement, une marge positive est beaucoup moins inquiétante qu'en cas de cancer, mais elle peut justifier un suivi plus rapproché.
Que se passe-t-il après le diagnostic ?
Un hamartome séromuqueux est bénin et ne nécessite donc aucun traitement. Les excroissances symptomatiques sont généralement retirées chirurgicalement, le plus souvent par voie endoscopique nasale. Cette intervention est généralement curative et les récidives sont rares. Les excroissances découvertes fortuitement et asymptomatiques peuvent faire l'objet d'une simple surveillance.
L'aspect le plus rassurant de ce diagnostic réside peut-être dans ce qu'il exclut. Un hamartome séromuqueux pouvant ressembler à un cancer à croissance lente au microscope, la confirmation de son diagnostic signifie qu'aucun traitement, bilan d'extension ou surveillance supplémentaire n'est nécessaire. Votre équipe soignante, généralement un chirurgien ORL, discutera avec vous de la nécessité d'un suivi en fonction de vos symptômes et de la technique d'exérèse.
Questions à poser à votre médecin
- Où se situait cette excroissance dans ma cavité nasale ou mes sinus ?
- Ma tumeur a-t-elle été complètement enlevée, ou seulement un échantillon a-t-il été prélevé ?
- Le diagnostic a-t-il été confirmé par un pathologiste au microscope ?
- A-t-on craint qu'il s'agisse d'un cancer, et comment cette possibilité a-t-elle été écartée ?
- Ai-je besoin d'un traitement maintenant que le diagnostic est connu ?
- Quelles sont les chances que cette croissance reprenne ?
- Ai-je besoin de rendez-vous de suivi ou d'examens d'imagerie ?
- Ai-je d'autres affections, comme des polypes nasaux ou une sinusite chronique, qui nécessitent également un traitement ?
- Quels symptômes doivent m'inciter à contacter mon médecin ?
- Mon rapport d'anatomopathologie contenait-il des éléments inattendus ?
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