La CD138 (également appelée syndécane-1) est une protéine présente à la surface des plasmocytes , un type de globules blancs produisant des anticorps, protéines que le système immunitaire utilise pour lutter contre les infections. La CD138 est également présente à la surface des cellules épithéliales , qui tapissent la surface interne d'organes tels que les intestins, les poumons et la peau. En pathologie, la CD138 est utilisée comme marqueur immunohistochimique (IHC) , une technique de coloration spécifique en laboratoire , pour identifier les plasmocytes dans les échantillons de tissus. Cette technique est utile à la fois pour le diagnostic des cancers à plasmocytes et pour l'évaluation du nombre de plasmocytes dans les tissus inflammatoires.
Pourquoi les pathologistes testent-ils les CD138 ?
Le test CD138 est réalisé pour deux raisons principales :
- Pour faciliter le diagnostic des tumeurs à plasmocytes. Comme les plasmocytes expriment systématiquement le CD138 à leur surface, la coloration permet d'identifier ces cellules de manière fiable, même lorsqu'elles présentent une apparence inhabituelle ou sont mêlées à d'autres types cellulaires. Ceci est particulièrement important pour le diagnostic de le myélome multiple — un cancer dans lequel des plasmocytes anormaux se développent de manière incontrôlée dans la moelle osseuse — et des affections connexes telles que plasmocytome, dans lequel une masse unique et localisée de plasmocytes anormaux se développe dans l'os ou les tissus mous.
- Pour compter les plasmocytes dans les tissus enflammés. Un nombre réduit, mais significatif, de plasmocytes fait partie intégrante de la réponse immunitaire normale dans de nombreux tissus. Lorsqu'un pathologiste doit mesurer précisément le nombre de plasmocytes présents — par exemple, pour évaluer la gravité d'une inflammation chronique dans une biopsie de l'estomac ou de l'intestin — le marquage CD138 facilite grandement leur comptage précis au microscope.
Comment le CD138 est-il testé ?
Les pathologistes détectent le CD138 par immunohistochimie. Une fine tranche de tissu est déposée sur une lame de verre et traitée avec un anticorps, une protéine spécifiquement conçue pour se fixer au CD138. Lorsque le CD138 est présent à la surface des cellules, l'anticorps induit un changement de couleur (généralement brun) visible au microscope. La coloration apparaît à la surface externe de la cellule (la membrane cellulaire) et parfois aussi à l'intérieur de celle-ci. Le pathologiste examine ensuite le nombre de cellules positives et l'intensité de leur coloration.
Comment les résultats sont-ils communiqués ?
Les résultats du CD138 sont rapportés comme positifs ou négatifs, avec des détails supplémentaires en fonction de la question clinique :
- Positif (réactif) La protéine CD138 est détectée dans les cellules examinées. Dans les biopsies de moelle osseuse ou de tissus mous, cela confirme la présence de plasmocytes. En cas de suspicion de tumeur plasmocytaire, le pathologiste indiquera également le pourcentage de plasmocytes CD138-positifs dans l'échantillon ; ce pourcentage est important pour la stadification et le diagnostic.
- Négatif (non réactif) La protéine CD138 n'est pas détectée dans les cellules étudiées. Ceci permet de distinguer les tumeurs composées de plasmocytes d'autres types de tumeurs qui pourraient présenter un aspect similaire au microscope.
Quelles sont les conditions associées à une positivité au CD138 ?
CD138 est particulièrement important sur le plan clinique dans les contextes suivants :
- Le myélome multiple — un cancer dans lequel des plasmocytes anormaux se multiplient dans la moelle osseuse, supplantant les cellules sanguines normales et produisant de grandes quantités d'un seul anticorps anormal. La coloration CD138 est utilisée pour identifier et quantifier ces cellules anormales dans les biopsies de moelle osseuse et pour confirmer le diagnostic.
- Plasmocytome — une tumeur localisée composée de plasmocytes anormaux, située dans l'os ou les tissus mous. La coloration CD138 permet de confirmer que les cellules tumorales sont des plasmocytes et non un autre type cellulaire.
- spectre des néoplasies plasmocytaires — un ensemble d'affections apparentées, allant des formes précancéreuses (comme la gammapathie monoclonale de signification indéterminée, ou MGUS — une affection caractérisée par la présence d'un petit nombre de plasmocytes anormaux sans provoquer de symptômes) aux formes pleinement cancéreuses. Le CD138 est utilisé tout au long de ce spectre pour identifier et évaluer les plasmocytes.
- Inflammation chronique — Dans les biopsies de l'estomac, des intestins et d'autres organes, les plasmocytes font partie intégrante de la réponse immunitaire, mais leur nombre peut augmenter de manière significative dans des affections telles que : H. pylori Infection, gastrite auto-immune ou maladie inflammatoire de l'intestin. La coloration CD138 aide le pathologiste à identifier et à quantifier précisément ces cellules afin d'évaluer le degré d'inflammation.
- pour implants coniques et droits Certain carcinomes — cancers résultant de cellules épithéliales, comme celles du sein, du côlon et du foie — expriment également le CD138. Dans ces cas, le profil de coloration permet de confirmer que la tumeur est d'origine épithéliale et peut également fournir des informations pronostiques dans certains types de cancer.
Que signifie la présence de CD138 dans mon rapport ?
Si le CD138 est mentionné dans votre compte rendu d'anatomopathologie, sa signification dépend du contexte. Dans le cadre d'une biopsie de moelle osseuse, il est très probablement lié à l'évaluation d'une pathologie plasmocytaire telle qu'un myélome multiple. Dans le cadre d'une biopsie gastrique ou intestinale, il reflète probablement le comptage des plasmocytes effectué par l'anatomopathologiste dans le cadre de l'évaluation d'une inflammation chronique. Dans les deux cas, le résultat du CD138 est une information parmi d'autres, utilisée conjointement avec l'examen microscopique complet et vos antécédents médicaux, pour établir un diagnostic.
Si vous ne savez pas pourquoi le test CD138 a été effectué ou ce que le résultat signifie pour votre diagnostic, demandez une explication claire à votre médecin — c'est toujours une question pertinente.
Questions à poser à votre médecin
- Pourquoi le test CD138 a-t-il été effectué lors de ma biopsie, et le résultat était-il positif ou négatif ?
- Le résultat CD138 indique-t-il une tumeur à plasmocytes ou est-il lié à une inflammation ?
- Comment le résultat CD138 s'accorde-t-il avec le reste de mes résultats d'analyse pathologique ?
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