Score de Gleason : Définition

Le score de Gleason est un nombre utilisé par les pathologistes pour décrire le cancer de la prostate en fonction de l'aspect des cellules tumorales au microscope. Ce score aide les médecins à prédire la vitesse et l'agressivité de la croissance et de la propagation du cancer. Le score de Gleason ne peut être déterminé qu'après l'examen d'un échantillon de tissu tumoral prostatique.

Comment le score de Gleason est-il déterminé ?

Pour calculer le score de Gleason, les pathologistes attribuent d'abord aux cellules cancéreuses un grade de 3 à 5, en fonction de leur ressemblance avec le tissu prostatique normal :

• Grade 3 : Les cellules cancéreuses ressemblent aux glandes prostatiques normales et se développent généralement lentement.

• Stade 4 : Les cellules cancéreuses ressemblent moins aux glandes prostatiques normales, se développent plus rapidement et ont un risque plus élevé de propagation.

• Grade 5 : Les cellules cancéreuses sont très différentes des glandes normales, se développent rapidement et sont susceptibles de se propager de manière agressive.

Les grades 1 et 2 étaient utilisés historiquement, mais ne sont plus diagnostiqués aujourd’hui.

Une fois les grades attribués, les deux grades tumoraux les plus fréquents sont combinés pour déterminer le score de Gleason. Par exemple :

• Si la tumeur est principalement de grade 3 (70 %) et partiellement de grade 4 (30 %), le score de Gleason est de 3+4=7.

• Si la tumeur est entièrement de grade 3, le score de Gleason est de 3+3=6.

Que signifient les différents scores de Gleason ?

• Score de Gleason 6 (3+3) : Ces tumeurs sont de bas grade, à croissance lente et métastasent rarement. Elles nécessitent généralement une surveillance active étroite plutôt qu’un traitement immédiat.

• Score de Gleason 7 (3+4 ou 4+3) : Ces tumeurs sont de grade intermédiaire. Elles présentent un risque modéré de croissance ou de propagation, se situant entre les tumeurs de bas grade et celles de haut grade en termes d’agressivité.

• Scores de Gleason de 8 à 10 (4+4, 4+5, 5+4 ou 5+5) : Ces tumeurs sont de haut grade et très différentes du tissu prostatique normal. Elles ont tendance à croître rapidement et présentent un risque élevé de métastases. Un traitement agressif est généralement recommandé pour ces tumeurs.

Comprendre votre score de Gleason vous aide, vous et votre équipe soignante, à choisir le meilleur plan de traitement en fonction de votre type spécifique de cancer de la prostate.