गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया के लिए आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट

जेसन वासरमैन एमडी पीएचडी एफआरसीपीसी द्वारा
नवम्बर 2/2025

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया (जिसे ग्लैंडुलर इंट्राएपीथेलियल नियोप्लासिया भी कहा जाता है) एक पूर्व-कैंसर अवस्था है जो पेट की भीतरी परत को प्रभावित करती है। गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया में, जो कोशिकाएं सामान्य रूप से पेट की दीवार को ढकती हैं, वे असामान्य दिखने और व्यवहार करने लगती हैं, लेकिन वे अभी तक पेट की गहरी परतों में नहीं फैली होती हैं।

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया कई वर्षों तक स्थिर रह सकता है, लेकिन कुछ लोगों में अगर इसका इलाज या निगरानी न की जाए तो यह एडिनोकार्सिनोमा नामक एक प्रकार के पेट के कैंसर में बदल सकता है।

पेट में गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया कहां से शुरू होता है?

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया की शुरुआत एपिथेलियल कोशिकाओं से होती है, जो पेट की पतली भीतरी परत बनाती हैं। ये कोशिकाएं सामान्यतः ग्रंथियां बनाती हैं, जो पेट की दीवार में छोटी-छोटी थैलियां होती हैं और बलगम और पाचक रस उत्पन्न करती हैं। जब ग्रंथि कोशिकाएं बहुत तेजी से विभाजित होती हैं या उनमें आनुवंशिक क्षति (डीएनए में परिवर्तन) हो जाती है, तो वे अव्यवस्थित हो जाती हैं और असामान्य लक्षण दिखाने लगती हैं। रोगविज्ञानी इन्हीं प्रारंभिक परिवर्तनों को डिसप्लेसिया कहते हैं ।

गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया पेट में सबसे अधिक कहाँ पाया जाता है?

गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया पेट में कहीं भी हो सकता है, लेकिन यह एन्ट्रम में सबसे आम है, जो पेट का निचला हिस्सा है, जहां यह छोटी आंत से जुड़ता है।

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया का क्या कारण है?

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया आमतौर पर पेट की परत में लंबे समय तक सूजन या जलन के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे विकसित होता है ।

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी नामक जीवाणु के कारण होने वाला दीर्घकालिक संक्रमण , जो पेट में लगातार सूजन पैदा करता है।

• धूम्रपान या अत्यधिक शराब का सेवन, जो पेट की सुरक्षात्मक परत को नुकसान पहुंचाता है।

• एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) से संक्रमण , जो सामान्य कोशिका वृद्धि में बाधा डाल सकता है।

• सीडीएच1 या एपीसी जैसे प्रमुख नियंत्रण जीनों में आनुवंशिक परिवर्तन, जो कोशिकाओं के विकास, विभाजन और आपस में जुड़ने को नियंत्रित करते हैं। इन जीनों में उत्परिवर्तन संयोगवश हो सकते हैं या, कम ही मामलों में, वंशानुगत हो सकते हैं।

जिन लोगों को क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस (पेट की परत के पतले होने के साथ दीर्घकालिक सूजन) या आंतों का मेटाप्लासिया (सामान्य पेट की कोशिकाओं का आंतों के प्रकार की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापन) होता है, उनमें गैस्ट्रिक डिसप्लासिया विकसित होने का खतरा भी अधिक होता है।

क्या लक्षण हैं?

गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया आमतौर पर अपने आप कोई लक्षण पैदा नहीं करता। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे आमतौर पर उस सूजन या संक्रमण के कारण होते हैं जिसके कारण डिस्प्लेसिया हुआ था।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से में लगातार दर्द या बेचैनी।

• खाने के बाद पेट फूलना या अपच होना।

• मतली या भूख न लगना।

• छोटे घावों से धीरे-धीरे खून बहने के कारण होने वाले एनीमिया ( लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या) से थकान ।

चूंकि गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया सूक्ष्म परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए इसका पता आमतौर पर पेट की अन्य समस्या, जैसे गैस्ट्राइटिस या रिफ्लक्स के लिए की जाने वाली एंडोस्कोपी के दौरान लगाया जाता है।

क्या गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया कैंसर के समान है?

नहीं। गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया कैंसर नहीं है, बल्कि यह एक कैंसर-पूर्व स्थिति है। इसका मतलब है कि असामान्य कोशिकाएँ सतही परत तक ही सीमित हैं और गहरे ऊतकों में नहीं पहुँची हैं या कहीं और नहीं फैली हैं।

यदि गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया, विशेष रूप से उच्च-श्रेणी के डिस्प्लेसिया का इलाज न किया जाए, तो यह पेट के कैंसर में बदल सकता है। इसका शीघ्र पता लगाकर और उपचार करके इस प्रगति को रोका जा सकता है।

गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया का निदान कैसे किया जाता है?

गैस्ट्रिक डिसप्लेसिया का निदान पेट की परत की बायोप्सी के बाद किया जाता है, जिसकी जांच एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है , जो एक ऐसा डॉक्टर होता है जो सूक्ष्मदर्शी के नीचे ऊतकों का अध्ययन करके बीमारियों का निदान करता है।

बायोप्सी की प्रक्रिया आमतौर पर तब शुरू होती है जब मरीज़ में लक्षण दिखाई देते हैं, पुरानी गैस्ट्राइटिस का इतिहास होता है, या किसी अन्य परीक्षण का परिणाम असामान्य होता है। आपका डॉक्टर पेट की परत की जाँच करने और परीक्षण के लिए ऊतक के छोटे नमूने लेने के लिए गैस्ट्रोस्कोपी, जिसे ऊपरी एंडोस्कोपी भी कहा जाता है, करेगा।

नैदानिक ​​​​परीक्षा और तैयारी

प्रक्रिया से पहले, आपके डॉक्टर आपके लक्षणों, चिकित्सीय इतिहास और एच. पाइलोरी संक्रमण, धूम्रपान या पहले हुए पेट के अल्सर जैसे किसी भी जोखिम कारक की समीक्षा करेंगे। आपको कई घंटों तक कुछ भी खाने-पीने से परहेज करने के लिए कहा जाएगा ताकि जांच के दौरान आपका पेट खाली रहे। प्रक्रिया को आरामदायक बनाने के लिए हल्की बेहोशी की दवा या सुन्न करने वाला स्प्रे दिया जा सकता है।

ऊपरी एंडोस्कोपी और बायोप्सी

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर एक पतली, लचीली ट्यूब जिसमें एक कैमरा (एंडोस्कोप) होता है, को आपके मुँह से होते हुए, आपके गले से होते हुए आपके पेट में धीरे से डालते हैं। इससे मॉनिटर पर पेट की परत को सीधे देखा जा सकता है।

यदि कोई असामान्य क्षेत्र दिखाई दे—जैसे लाल, उभरे हुए या रंगहीन धब्बे—तो डॉक्टर एंडोस्कोप से गुज़रे उपकरणों की मदद से ऊतक के कई छोटे नमूने (बायोप्सी) निकालते हैं। नमूनों को एक विशेष घोल में सुरक्षित रखा जाता है और विश्लेषण के लिए पैथोलॉजी प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

एंडोस्कोपी में आमतौर पर 10 से 20 मिनट लगते हैं, और मरीज़ इसके बाद घर जा सकते हैं। गले में हल्की जलन या सूजन कुछ देर के लिए हो सकती है, लेकिन एक दिन में ठीक हो जाती है।

एक रोगविज्ञानी द्वारा जांच

प्रयोगशाला में, एक रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी के नीचे बायोप्सी का अध्ययन करता है। डिस्प्लासिया का निदान तब किया जाता है जब पेट की परत बनाने वाली ग्रंथीय कोशिकाओं में असामान्य नाभिक (आनुवंशिक सामग्री वाले कोशिकाओं के गहरे केंद्र), सघन वृद्धि और अनियमित संरचना दिखाई देती है।

रोगविज्ञानी माइटोटिक गतिविधि पर भी ध्यान देते हैं, यानी कितनी कोशिकाएँ विभाजित हो रही हैं, और ग्रंथियाँ व्यवस्थित हैं या अव्यवस्थित। ये निष्कर्ष यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि डिस्प्लेसिया निम्न श्रेणी का है या उच्च श्रेणी का।

गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया का वर्गीकरण कैसे किया जाता है?

पैथोलॉजिस्ट गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया को निम्न श्रेणी या उच्च श्रेणी में वर्गीकृत करते हैं, जो इस बात पर आधारित होता है कि कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखती हैं और कितनी तेजी से विभाजित हो रही हैं।

निम्न श्रेणी का डिसप्लेसिया

निम्न-श्रेणी के डिस्प्लेसिया में, कोशिकाएँ केवल थोड़ी असामान्य दिखती हैं। कोशिका के आनुवंशिक पदार्थ को धारण करने वाले केंद्रक, सामान्य से कुछ बड़े और गहरे रंग के होते हैं, लेकिन व्यवस्थित रहते हैं। ग्रंथियाँ अपनी सामान्य संरचना का अधिकांश भाग बरकरार रखती हैं, और माइटोटिक क्रियाशीलता—विभाजित कोशिकाओं की संख्या—कम होती है।

निम्न-श्रेणी के डिस्प्लेसिया के पेट के कैंसर में बदलने का जोखिम कम है (एक वर्ष के भीतर लगभग 10%)। हालाँकि, यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी ज़रूरी है कि यह आगे न बढ़े।

उच्च ग्रेड डिसप्लेसिया

उच्च श्रेणी के डिस्प्लेसिया में, कोशिकाएँ बहुत अधिक असामान्य दिखाई देती हैं। केंद्रक गहरे रंग के होते हैं और आकार-प्रकार में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। ग्रंथियाँ घनी और अनियमित होती हैं, और उन्हें अलग करने वाला सामान्य ऊतक बहुत कम होता है। माइटोटिक गतिविधि अधिक होती है, जिसका अर्थ है कि कई कोशिकाएँ विभाजित हो रही हैं, और कुछ विभाजित कोशिकाएँ असामान्य (असामान्य माइटोसिस) दिखाई देती हैं।

उच्च श्रेणी के डिस्प्लेसिया में पेट के कैंसर में परिवर्तित होने की संभावना बहुत अधिक होती है (यदि उपचार न किया जाए तो एक वर्ष के भीतर 70% तक), इसलिए आमतौर पर इसे तुरंत हटा दिया जाता है या उपचार कर दिया जाता है।

गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया के प्रकार

पैथोलॉजिस्ट, असामान्य कोशिकाओं को सूक्ष्मदर्शी के नीचे कैसे देखा जाता है, इसके आधार पर गैस्ट्रिक डिस्प्लेसिया के दो मुख्य प्रकारों को पहचानते हैं।

• आंतों के प्रकार का डिसप्लासिया उन कोशिकाओं से बना होता है जो सामान्य रूप से छोटी आंत की परत बनाने वाली कोशिकाओं के समान दिखती हैं। यह अक्सर एच. पाइलोरी संक्रमण और आंतों के मेटाप्लासिया से जुड़ा होता है।

• फोवियोलर प्रकार का डिस्प्लेसिया उन कोशिकाओं से बना होता है जो सामान्य पेट की परत की कोशिकाओं (जिन्हें फोवियोलर कोशिकाएं कहा जाता है) के समान होती हैं, लेकिन वे अनियमित तरीके से बढ़ती हैं या बहुत तेजी से विभाजित होती हैं।

दोनों प्रकार के कैंसर पूर्व-कैंसरकारी होते हैं और अगर इलाज न किया जाए तो पेट के कैंसर में बदल सकते हैं। इनके बीच का अंतर केवल एक रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्मदर्शी से बायोप्सी की जाँच करके ही पता लगाया जा सकता है।

निदान के बाद क्या होता है?

अगले चरण डिस्प्लेसिया की श्रेणी पर निर्भर करते हैं तथा इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि क्या सभी असामान्य ऊतक हटा दिए गए हैं।

• निम्न श्रेणी का डिसप्लासिया: उपचार आमतौर पर अंतर्निहित कारणों को ठीक करने पर केंद्रित होता है, जैसे कि एच. पाइलोरी संक्रमण को खत्म करना और धूम्रपान या शराब से परहेज करना। परिवर्तनों की निगरानी के लिए 6 से 12 महीनों के भीतर फॉलो-अप एंडोस्कोपी की सलाह दी जाती है।

• उच्च श्रेणी का डिसप्लासिया: प्रभावित ऊतक को आमतौर पर एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर) या एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ईएसडी) जैसी विशेष एंडोस्कोपिक प्रक्रिया द्वारा हटाया जाता है। यदि प्रारंभिक कैंसर का संदेह हो या डिसप्लासिया को पूरी तरह से हटाया न जा सके, तो सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

उपचार के बाद, रोगियों को पुनरावृत्ति या डिस्प्लेसिया के नए क्षेत्रों की निगरानी के लिए नियमित एंडोस्कोपिक निगरानी जारी रखनी होती है।

आपकी पैथोलॉजी रिपोर्ट डिस्प्लास्टिक ऊतक के प्रकार, ग्रेड और निष्कासन की सीमा का वर्णन करके इन निर्णयों का मार्गदर्शन करती है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• मुझे किस प्रकार और किस स्तर का डिस्प्लेसिया है?

• क्या मेरी बायोप्सी में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण पाया गया था?

• क्या डिस्प्लास्टिक क्षेत्र पूरी तरह से हटा दिया गया है, या मुझे अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है?

• मुझे कितनी बार अनुवर्ती एंडोस्कोपी करानी चाहिए?

• मुझे पेट का कैंसर होने का क्या खतरा है?

• क्या मुझे अपने परिणामों या पारिवारिक इतिहास के आधार पर आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करना चाहिए?