di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Luglio 4, 2023
Cos'è la colecistite cronica?
La colecistite cronica è prolungata, o di lunga durata, infiammazione della cistifellea. È una condizione molto comune che si osserva più frequentemente nelle donne giovani e di mezza età.
Quali sono le cause della colecistite cronica?
La colecistite cronica è in genere causata da calcoli biliari che rimangono bloccati nel dotto cistico, che è un tubo che collega la cistifellea all'intestino tenue.
Quali sono i sintomi della colecistite cronica?
La maggior parte delle persone con colecistite cronica avverte dolore addominale dopo aver mangiato.
Qual è la funzione della cistifellea?
La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera situato sotto il fegato nella parte superiore destra dell'addome. Fa parte del sistema digestivo. La funzione primaria della cistifellea è quella di immagazzinare e concentrare la bile, un fluido verde-giallastro prodotto dal fegato.
La bile è composta da sali, colesterolo, bilirubina (un prodotto di scarto della degradazione dei globuli rossi) e altre sostanze. Il fegato produce continuamente la bile, ma la cistifellea la immagazzina e la rilascia in risposta ai segnali del sistema digestivo, in particolare quando si consumano cibi grassi. La bile aiuta nella scomposizione e nell'emulsione dei grassi, rendendoli più facili da digerire e assorbire. I sali biliari aiutano anche nell'assorbimento delle vitamine liposolubili.
Cosa significa colelitiasi?
I patologi usano il termine colelitiasi per descrivere i calcoli biliari che sono raccolte dure a forma di pietra di materiale biologico che si accumulano nella cistifellea. La maggior parte dei calcoli biliari sono costituiti da colesterolo che proviene dal fegato. I calcoli biliari possono anche essere costituiti da bilirubina, che si forma quando i globuli rossi si rompono, o dal minerale calcio. I calcoli biliari possono causare colecistite cronica riempiendo la cistifellea e impedendole di contrarsi normalmente o bloccando uno dei tubi che collegano la cistifellea all'intestino tenue.
Come viene diagnosticata la colecistite cronica?
La colecistite cronica viene diagnosticata dopo che la cistifellea è stata rimossa in una procedura chiamata colecistectomia. Questa procedura chirurgica viene solitamente eseguita dopo che l'imaging, come un'ecografia o una TAC della cistifellea, mostra caratteristiche coerenti con la colecistite cronica.
Che aspetto ha la colecistite cronica al microscopio?
Quando esaminata al microscopio, la cistifellea di un individuo con colecistite cronica mostra segni di prolungata o infiammazione cronica. In particolare, una varietà di cellule infiammatorie, Compreso neutrofili, linfociti, plasmacellulee istiociti, si vedono solitamente in membrana mucosa all'interno della cistifellea. Il colesterolo è spesso visto all'interno delle cellule che rivestono la cistifellea. I patologi descrivono questo cambiamento come colesterolosi.
Con la colecistite cronica, la parete muscolare della colecisti è in genere molto più spessa del normale. I patologi descrivono questo cambiamento come ipertrofia. L'ipertrofia si verifica perché la cistifellea è costretta a lavorare di più per far passare la bile oltre i calcoli biliari. In alcuni casi, il epitelio sulla superficie interna della cistifellea viene spinto in profondità nella parete muscolare. I patologi descrivono queste aree come seni di Rokitansky-Aschoff.
Infine, adenomiomi a volte sono visti in una cistifellea rimossa in un individuo che ha la colecistite cronica. Gli adenomiomi (chiamati anche iperplasia adenomatosa) sono gruppi di cellule non cancerose, collegate tra loro e che formano strutture rotonde chiamate ghiandolee circondato da fasci di cellule muscolari. Si trovano all'interno della parete della cistifellea.
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