唾液腺の基底細胞腺腫：病理報告書の理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
31年2025月XNUMX日

基底細胞腺腫は、唾液腺に発生する良性（非癌性）腫瘍です。唾液腺系の腺の基底部に存在する正常な基底細胞に似た小さな細胞で構成されています。基底細胞腺腫はまれな疾患ですが、耳の前に位置する最大の唾液腺である耳下腺に最も多く発生します。また、顎下腺、舌下腺、あるいは口や喉に散在する小唾液腺にも発生することがあります。

基底細胞腺腫は良性腫瘍であるため、体の他の部位に転移することはありません。しかし、時間の経過とともにゆっくりと増殖し、大きさや場所によっては症状を引き起こす可能性があります。

基底細胞腺腫の原因は何ですか?

基底細胞腺腫のほとんどは散発性に発生し、つまり原因や危険因子が不明瞭なまま発生します。しかし、家族性円柱腫症またはブルック・シュピーグラー症候群と呼ばれるまれな遺伝性疾患を持つ人は、基底細胞腺腫を発症する可能性が高くなる可能性があります。これらの症例では、腫瘍が多発したり、他の種類の皮膚腫瘍や腺腫瘍と併発したりすることがあります。

基底細胞腺腫の症状は何ですか？

基底細胞腺腫の多くは痛みを伴わず、ゆっくりと増殖するため、初期段階では症状が現れないこともあります。腫瘍が大きくなるにつれて、以下のような症状が現れることがあります。

• 頬、顎のライン、または口の底に生じる痛みのないしこりまたは腫瘤（影響を受ける腺によって異なります）。

• 耳下腺またはその他の唾液腺の領域の腫れ。

• 目に見える、または触知できるしこりによる顔面非対称。

• 腫瘍が近くの神経や組織を圧迫すると、不快感や圧迫感が生じます。

• 腫瘍が小唾液腺から発生した場合、飲み込みが困難になったり、口や喉に膨満感を覚えることがあります。

まれではありますが、非常に大きな腫瘍は顔面神経の衰弱や顔面の動きの変化を引き起こす可能性があります。

この診断はどのように行われますか？

基底細胞腺腫の診断は通常、組織を採取し、病理医が顕微鏡で検査した後に行われます。

これは次の 2 つのいずれかの方法で発生する可能性があります。

• 初期診断のために、コアニードル生検または穿刺吸引生検（FNA）を行い、少量の組織サンプルを採取することがあります。

• 腫瘍全体を外科的に除去（切除または切除）した後に診断を確定することもできます。

病理学者は、腫瘍の顕微鏡的外観に加え、場合によっては特殊染色や免疫組織化学を用いて診断を確定します。

基底細胞腺腫は顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

顕微鏡で観察すると、基底細胞腺腫は、正常な唾液腺の基底細胞に似た、小さく濃く染色される腫瘍細胞から構成されている。これらの細胞は、細胞の大部分を占める大きな丸い核を持つことが多く、そのため通常の染色では腫瘍は濃い青色に見える。

腫瘍細胞は通常、巣状、索状、または管状に配列しており、基底膜（通常は腺の基底部に見られる層）に似た鮮やかなピンク色の物質によって隔てられていることがあります。この物質は、腫瘍細胞の集団を取り囲む場合もあれば、腫瘍内部に滴状に見える場合もあります。

基底細胞腺腫は通常、境界明瞭で被膜に包まれていることが多く、つまり腫瘍と周囲の正常な唾液腺組織との間に明確な境界があるという特徴があります。この特徴は、基底細胞腺腫を悪性（癌性）腫瘍を含む他の唾液腺腫瘍と区別するのに役立ちます。

基底細胞腺腫の治療法は何ですか？

基底細胞腺腫の最も一般的な治療法は外科的切除です。これらの腫瘍は良性であるため、通常は手術で治癒し、腫瘍が完全に切除されればそれ以上の治療は必要ありません。ほとんどの場合、長期の経過観察は必要ありませんが、再発の懸念がある場合、特に腫瘍が完全に切除されていない場合は、医師が定期的な経過観察を勧めることがあります。

予後とは何ですか？

基底細胞腺腫の予後は良好です。ほとんどの患者は手術後に完全に回復し、再発のリスクは非常に低いです。腫瘍はリンパ節や遠隔部位に転移することはありません。もし腫瘍が再発した場合、通常は手術中に腫瘍細胞が残存したことが原因であり、再手術が必要になる場合があります。

医師に尋ねるべき質問

• 腫瘍はすべて除去されましたか？

• 腫瘍は大唾液腺に発生しましたか、それとも小唾液腺に発生しましたか?

• 手術後にフォローアップや画像検査は必要ですか?

• 家族性円柱腫症のような遺伝性疾患を疑う理由はありますか?