卵巣漿液性嚢胞腺腫：病理報告書の理解

セクション編集者：キアヌーシュ・キーハニアン医師（医学博士、カナダ王立内科医・外科医協会フェロー）
2026 年 5 月 25 日

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漿液性嚢胞腺腫は、卵巣に発生する一般的な良性腫瘍です。卵巣表面を覆う薄い細胞層である上皮から発生します。漿液性嚢胞腺腫は、嚢胞と呼ばれる液体で満たされた空間が1つ以上あり、漿液細胞で裏打ちされています。漿液性嚢胞腺腫は癌ではなく、体の他の部位に転移することもありませんが、非常に大きくなることがあり、そのため時に顕著な症状を引き起こすことがあります。卵巣に発生する最も一般的な良性腫瘍の1つです。この記事では、病理報告書におけるこの診断の意味、各用語の意味、そしてそれがあなたの治療にとってなぜ重要なのかを理解するのに役立ちます。

漿液性嚢胞腺腫の原因は何ですか?

漿液性嚢胞腺腫の原因は不明です。感染症によるものではなく、伝染性もありません。明確な生活習慣上の原因は特定されておらず、ほとんどの場合、特定の人がこの種の腫瘍を発症する明確な理由は不明です。漿液性嚢胞腺腫はどの年齢でも発生する可能性がありますが、生殖年齢期や更年期前後を含む成人女性に最も多く見られます。

症状は何ですか？

漿液性嚢胞腺腫の多くは、特に小さい場合は無症状であり、他の理由で行われた画像検査や診察中に発見されることが多い。症状が現れる場合、それは通常、卵巣内の腫瘤の存在に関連しており、以下のような症状が含まれる可能性がある。

  • 腹部または骨盤の痛み — 下腹部または骨盤の不快感または痛み。
  • 腹部の腫れや膨満感 — 腹部の膨満感、圧迫感、または腹部の大きさの増加。
  • 圧迫症状 — 大きな嚢胞は周囲の臓器を圧迫し、排尿や排便の習慣に変化を引き起こすことがある。

これらの症状はよく見られるものであり、原因も多岐にわたるため、漿液性嚢胞腺腫に特有のものではありません。腹部または骨盤部の症状が持続する場合は、医師の診察を受けるべきです。

診断はどのように行われますか？

ほとんどの女性の場合、漿液性嚢胞腺腫の診断は、腫瘍を外科的に切除し、病理医に送って顕微鏡で検査した後に行われます。状況によっては、同じ側の卵管、場合によっては子宮も同時に切除されることがあります。超音波検査、CT検査、MRI検査などの画像検査で卵巣に嚢胞が見られることがありますが、それだけで診断を確定することはできません。顕微鏡で組織を検査することで、病理医は腫瘍が境界悪性腫瘍や癌ではなく、良性の漿液性嚢胞腺腫であることを確認できます。

手術中、執刀医は術中診断（凍結切片とも呼ばれる）を依頼することがあります。この場合、病理医は患者が手術室にいる間に腫瘍のサンプルを検査し、数分以内に予備診断を行います。術中診断の結果によっては、実施する手術の種類が変わる可能性があります。最終的な診断は、腫瘍全体を詳細に検査した後に行われます。

漿液性嚢胞腺腫を顕微鏡で見るとどのように見えますか?

ほとんどの漿液性嚢胞腺腫は、液体で満たされた風船のような外観と感触を呈します。腫瘍内部は、単一の大きな空間、または複数の小さな空間からなり、いずれも液体で満たされています。病理医はこれらの空間を嚢胞と呼びます。腫瘍を顕微鏡で検査すると、いくつかの特徴が認められます。

  • 漿膜細胞 — 嚢胞の内側は、漿液細胞と呼ばれる単層の平らな細胞で覆われている。これらの細胞は、腫瘍を満たす透明な液体を産生する。
  • シンプルで整然とした裏地 — 内層細胞は、密集したり、房状になったり、複雑な指状の突起を形成したりすることなく、薄く均一な層を形成します。この単純な外観が、良性漿液性嚢胞腺腫と悪性腫瘍を区別するものです。 漿液性境界悪性腫瘍これは、細胞の密集度と複雑さがより顕著であることを示している。
  • 異常細胞（異型細胞）はなく、浸潤も認められない。 細胞は正常に見え、卵巣の支持組織に浸潤していない。これらの特徴から、腫瘍は良性であることが確認される。
  • 腺線維腫パターン — 腫瘍の中には、壁が厚かったり、支持組織が多く嚢胞が少ない固形部分を持つものがあります。これらは漿液性腺線維腫または漿液性嚢胞腺線維腫と呼ばれることがあります。これらは完全に良性です。

この診断後はどうなりますか？

漿液性嚢胞腺腫は良性腫瘍です。癌ではなく、体の他の部位に転移することもありません。また、時間の経過とともに卵巣癌に進行する疾患とも考えられていません。腫瘍が完全に切除されれば、治癒したとみなされます。

治療と経過観察に関するあなたと婦人科チームとの話し合いは、嚢胞の大きさ、症状の有無、あなたの年齢、そして全体的な状況によって異なります。チームが話し合う可能性のある点には、以下のようなものがあります。

  • 外科的切除 - 漿液性嚢胞腺腫の多くは、特に大きい場合や症状を引き起こしている場合は、外科的に切除されます。手術は、状況に応じて、嚢胞のみを切除する場合もあれば、罹患した卵巣と卵管を切除する場合もあります。
  • 監視 - 症状を引き起こしていない小さな嚢胞は、すぐに切除するのではなく、画像検査で経過観察を行う場合もある。
  • 新たな嚢胞が発生する可能性 — 嚢胞のみを摘出し、卵巣を残した場合、まれに後日新たな嚢胞が発生することがあります。しかし、漿液性嚢胞腺腫は癌ではないため、これは癌の再発ではありません。
  • 化学療法や放射線治療は不要です。 漿液性嚢胞腺腫は良性であるため、化学療法や放射線療法など、がん治療に用いられる治療法は必要ありません。

漿液性嚢胞腺腫の摘出手術を受けたほとんどの方は、それ以上の治療を必要としません。経過観察が必要かどうかは、個々の状況に基づいて医師が判断します。

医師に尋ねるべき質問

  • 腫瘍は片方の卵巣に限られていたのか、それとも両方の卵巣に及んでいたのか？
  • 嚢胞は完全に摘出されたのですか、それとも一部だけが摘出されたのですか？
  • 診断は良性の漿液性嚢胞腺腫であり、境界病変や癌性病変は認められなかったと確定されましたか？
  • 他に治療は必要ですか？
  • 将来、別の嚢胞が発生する可能性はありますか？
  • 追加の画像検査や診察は必要ですか？
  • どのような症状が現れたら、あなたに連絡すべきでしょうか？

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