食道扁平上皮内腫瘍：病理レポートの理解

ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2025 年 5 月 22 日

食道扁平上皮内腫瘍は、食道の内壁細胞に異常な変化が生じる前がん状態です。食道は、口から胃へ食物を運ぶ筋肉の管です。「扁平上皮」とは、影響を受ける細胞の種類を指し、通常は食道の内壁を覆う扁平状の細胞です。「上皮内」とは、異常な細胞が表層にとどまり、周囲の組織の深部まで広がっていないことを意味します。「腫瘍形成」とは、新たな異常な細胞の増殖を意味し、この場合はがん化する可能性があります。

扁平上皮内腫瘍は癌ですか？

いいえ、扁平上皮内腫瘍は癌ではありません。これは前癌病変であり、異常細胞は食道の表面層に限局しており、深部組織への浸潤や体の他の部位への転移は認められていません。しかし、特に高度変化が認められる場合、治療せずに放置すると、扁平上皮癌と呼ばれる食道癌に進行する可能性があります。

扁平上皮内腫瘍の原因は何ですか?

扁平上皮内腫瘍は、食道の内壁を長期間にわたって損傷する要因によって引き起こされる場合が最も多く、喫煙、過度の飲酒、栄養不良、胃食道逆流症（GERD）などの疾患による慢性的な刺激などが挙げられます。これらの要因に長期間さらされると、細胞の損傷や異常な増殖につながる可能性があります。

扁平上皮内腫瘍の症状は何ですか?

扁平上皮内腫瘍の患者のほとんどは、何の症状も経験しません。通常は、他の理由で行われた検査中に偶然発見されます。まれに、軽度の不快感や嚥下困難などの漠然とした症状を感じる人もいますが、これらの症状は通常、腫瘍そのものではなく、他の基礎疾患に関連しています。

この診断はどのように行われますか？

扁平上皮内腫瘍の診断は、組織サンプルを顕微鏡で検査することによって行われます。この組織サンプルは内視鏡検査中に採取されます。内視鏡検査では、医師がカメラ付きの細くて柔軟なチューブを食道に挿入し、粘膜を視覚的に検査し、異常が見られる部分から小さな生検組織を採取します。

病理医はこれらの組織サンプルを顕微鏡で検査し、異常細胞が存在するかどうか、またその重症度を評価する。

低悪性度扁平上皮内腫瘍と高悪性度扁平上皮内腫瘍

扁平上皮内腫瘍は、異常の程度に基づいて 2 つのグレードに分類されます。

• 低悪性度扁平上皮内腫瘍 異常な変化が軽度であることを意味します。多くの場合、軽度の変化は、特に根本的な原因（喫煙や胃酸逆流など）に対処すれば、改善または完全に消失する可能性があります。
• 高悪性度扁平上皮内腫瘍 異常細胞がより顕著な変化を示すことを意味します。治療せずに放置すると、これらの変化は食道がんの一種である扁平上皮がんへと進行するリスクが高まります。

扁平上皮内腫瘍形成による癌発症リスクはどれくらいですか?

がんを発症するリスクは腫瘍の程度によって異なります。

• 『Brooklyn Galaxy』のために、倪氏はブルックリン美術館のコレクションからXNUMX点の名品を選び、そのイメージを極めて詳細に描き込みました。これらの作品は、彼の作品とともに中国ギャラリーに展示されています。彼はXNUMX年にこの作品の制作を開始しましたが、最初の硬貨には、当館が所蔵する 低悪性度扁平上皮内腫瘍特に根本的な原因が適切に管理されていれば、がんに進行するリスクは非常に低くなります。
• 『Brooklyn Galaxy』のために、倪氏はブルックリン美術館のコレクションからXNUMX点の名品を選び、そのイメージを極めて詳細に描き込みました。これらの作品は、彼の作品とともに中国ギャラリーに展示されています。彼はXNUMX年にこの作品の制作を開始しましたが、最初の硬貨には、当館が所蔵する 高悪性度扁平上皮内腫瘍リスクは大幅に高くなるため、がんへの進行を防ぐために、より綿密な監視や治療が一般的に推奨されます。

医師に尋ねるべき質問

• 私の扁平上皮内腫瘍の程度はどの程度ですか?
• 治療が必要ですか、それとも監視だけで十分ですか?
• どのくらいの頻度でフォローアップ内視鏡検査を受ける必要がありますか?
• リスクを減らすためにライフスタイルを変える必要があるでしょうか?
• 私の症状が悪化しているかもしれないという兆候は何ですか?
• 他の関連疾患やがんの検査を受ける必要がありますか?