大腸の尿細管腺腫

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
2024 年 4 月 9 日

尿細管絨毛腺腫は次のタイプです。 ポリープ 結腸や直腸を含む大腸に存在します。から始まります 腺細胞 腸の内面を覆うもの。尿細管絨毛腺腫は、ほとんどが前がん状態であると考えられていますが、 良性 （非癌性）、と呼ばれる結腸直腸癌に発展する可能性があります。 腺癌 未治療のまま放置すると時間が経つと。

尿細管絨毛腺腫の症状

尿細管絨毛腺腫は、特に初期段階では症状を引き起こさないことが多く、通常は定期的な結腸内視鏡検査で発見されます。症状が発生した場合、次のような症状が考えられます。

• 血便または直腸出血。
• 便中の粘液。
• 下痢や便秘などの排便習慣の変化。
• 腹部の痛みや不快感。

場合によっては、大きな腺腫が腸閉塞などのより重大な問題を引き起こしたり、慢性的な失血による鉄欠乏性貧血の一因となる可能性があります。

尿細管絨毛腺腫の原因

尿細管絨毛腺腫の発生は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって影響を受けますが、正確な原因は完全には理解されていません。既知の危険因子には次のものがあります。

• 高齢化、50歳を超えるとリスクが高くなる。
• 結腸直腸がんまたは腺腫性ポリープの家族歴。
• 食事、運動不足、肥満、喫煙などのライフスタイル要因。
• 家族性腺腫性ポリポーシス (FAP) やリンチ症候群などの特定の遺伝的疾患。

この診断はどのように行われますか？

尿細管絨毛腺腫の診断は、腺腫の一部または全体が切除され、病理学者が組織を顕微鏡で検査した後にのみ行うことができます。腺腫は、1 つの部分または複数の部分で切除されます。

微視的特徴

大腸の尿細管絨毛腺腫は両方の特徴を示します。 管状の & 悪意のある 腺腫。腺腫は次のもので構成されています。 異形成 上皮細胞 管状 (腺状) と絨毛状 (指状) 構造を形成するため、この名前が付けられました。正常細胞と比較して、これらの異形成細胞は増加を示します。 核の サイズ、 過色素症 (染色強度の増加)、およびより高い 核対細胞質 比率。

尿細管絨毛腺腫における低悪性度異形成と高悪性度異形成

すべての尿細管絨毛腺腫は、異常な成長パターンを示します。 異形成。異形成は、時間の経過とともにがん化する可能性がある前がん性変化であるため、重要です。尿細管絨毛腺腫を検査する場合、病理学者は異形成を低悪性度異形成と高度異形成の 2 つのレベルに分けます。

低悪性度異形成を伴う尿細管絨毛腺腫

軽度の異形成 ほとんどの尿細管絨毛腺腫に見られる初期の前癌性変化です。 治療せずに放置すると、軽度の異形成が時間の経過とともに高度の異形成または癌に変化する可能性があります。 ただし、全体的なリスクは低いです。

高度異形成を伴う尿細管絨毛腺腫

高度異形成 少数の尿細管絨毛腺腫に見られる、より進行した前癌性変化です。 未治療のままにしておくと、高度異形成を伴う尿細管絨毛腺腫は、 浸潤性腺癌. 可能であれば、高度な異形成を伴うすべての尿細管絨毛腺腫を完全に切除する必要があります。

余白

A マージン 尿細管絨毛腺腫を体から除去するために外科医によって切断された組織です。 異形成 組織の切断端にあるということは、異常な組織が身体から完全に除去されていない可能性があることを意味します。

いくつかの尿細管絨毛腺腫は、茎と呼ばれる組織片上で成長し、腺腫は茎を切断することによって除去されます。 これらの場合、マージンは切断される茎の部分です。 ただし、ほとんどの尿細管絨毛腺腫は除去され、組織の複数の断片（断片）として病理学に送られます。 このような場合、病理学者がどの部分が実際のマージンであるかを判断できない可能性があり、マージンで見られる変化はレポートに記載されません。