血管病変とは何ですか？

2023 年 11 月 14 日

血管病変とは、主に内皮細胞から構成され、異常な血管を形成する増殖のことです。血管病変という用語は、良性（非癌性）腫瘍、中間（局所的に浸潤性の）腫瘍、悪性（癌性）腫瘍、先天性／発達異常、反応性病変など、幅広い状態に適用されます。血管病変は体のどの部分にも発生する可能性がありますが、最も一般的には皮膚に見られます。

血管病変の種類

医師は多くの場合、血管病変を次の XNUMX つのグループのいずれかに分類します: 反応性、先天性/発育性、良性 (非癌性)、中間性 (局所的に進行性)、悪性 (癌性)。

反応性血管病変

これらの病変は、感染や外傷など、局所組織環境の変化に反応して発生するため、反応性病変と呼ばれます。これらは一般的な病変であり、体のほぼあらゆる場所に発生する可能性があります。これらは良性の腫瘍です。

• 肉芽組織: これは、損傷後に発生する組織の一種です。 多くの場合、免疫細胞や栄養素を体の損傷部位に運ぶ小さな血管が多数含まれています。 これは病変として説明されていますが、通常の治癒プロセスの一部です。
• 小葉毛細血管腫 (化膿性肉芽腫): これは、通常、唇、指、足の指に発生する、赤くて肉質の、しばしば出血を伴う隆起です。 軽い怪我の後、妊娠中、または特定の薬の服用中に発症することがあります。
• 反応性血管内皮腫症: これは、皮膚に赤または紫の斑点または結節を引き起こすまれな症状です。 これは、血栓、感染症、自己免疫疾患、または癌と関連しています。
• うっ滞性皮膚炎: この状態では、下腿や足に紫色または茶色の斑点が生じます。慢性静脈不全、動静脈奇形、または外傷が原因で発生します。
• 細菌性血管腫症: この症状は、皮膚または粘膜上の赤または紫の丘疹または小結節を伴います。通常は免疫不全患者の細菌感染によって引き起こされます。

先天性/発達性血管病変

これらの病変は通常、出生前または出生直後に発症しますが、後年になるまで目立たなくなることもあります。これらは非癌性腫瘍です。

• 毛細血管奇形：これらの病変は通常、皮膚に見られ、ポートワインのシミまたはサーモンパッチとしても知られています。 これらは、毛細血管の拡張によって引き起こされる、皮膚の平らな赤またはピンク色の斑点です。 通常、出生時に存在し、時間の経過とともに大きくなったり、色が濃くなったりすることがあります。 体のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは顔、首、手足です。
• 静脈奇形：これらの病変は、拡張した静脈で構成される、柔らかく青みがかった圧縮性の塊です。 これらは出生時に存在し、年齢、思春期、または妊娠とともに拡大することがあります。 痛み、出血、または美容上の問題を引き起こす可能性があります。 体のどこにでも発生する可能性がありますが、頭と首、手足、体幹に最もよく見られます。
• 動静脈奇形: 毛細血管網を迂回する動脈と静脈間の異常な接続です。それらは出生時に存在し、小児期または青年期に急速に成長することがあります。非常にまれな状況ですが、高血圧、心不全、出血、脳​​卒中を引き起こす可能性があります。体のどこにでも発生する可能性がありますが、脳、脊椎、顔に最もよく発生します。
• 蛇状血管腫は、皮膚上に渦巻き状のパターンを形成する小さな赤または紫の斑点のクラスターを引き起こすまれな病気です。皮膚の上層にある小さな血管の拡張が原因で起こります。通常、小児期または青年期に発症し、時間が経つと持続したり消えたりすることがあります。女性に多くみられ、通常は下肢に影響を与えます。

良性（非癌性）血管病変

これらの良性（非癌性）血管腫瘍は、出生時から存在する場合もあれば、後年発症する場合もあります。その大きさや位置によって、関連する症状が決まります。

• 血管腫 最も一般的な種類の良性血管腫瘍です。これらは異常な血管で構成されており、多くの場合、腫瘍内に見られる血管の種類に基づいて静脈、海綿体、毛細血管に分類されます。それらは皮膚に変色した跡として現れたり、体の奥深くに発生したりすることがあります。多くの場合、出生時に存在し、幼少期に消失します。血管腫は通常、治療の必要はありませんが、消えない場合にはレーザー手術やその他の選択肢が利用可能です。
• 血管周囲類上皮細胞腫瘍 (PEComas): これらは、メラニン細胞マーカーと平滑筋マーカーの両方を発現する血管と細胞で構成される稀な腫瘍です。 腎臓、肝臓、肺、子宮などのさまざまな臓器で発生する可能性があります。 ほとんどの PEComa は良性 (非癌性) であり、手術のみで治癒します。

中程度の（局所的に進行性の）血管病変

中間血管病変は、周囲の組織に浸潤（増殖）する可能性があるものの、他の身体部位に転移（拡散）することはまれであるため、局所的に進行性であると呼ばれます。

• カポジ型血管内皮腫：主に乳児や小児に発生する稀な血管腫瘍です。 それは、小結節またはシートを形成する紡錘形の内皮細胞によって特徴付けられます。 カポジ肉腫-のような外観。 皮膚、軟部組織、骨、内臓に影響を及ぼす可能性があります。 これは、腫瘍内での血小板の捕捉と消費によって引き起こされる生命を脅かす凝固障害であるカサバッハ・メリット現象と関連していることがよくあります。
• 網状血管内皮腫：主に若年者に発生する稀な血管腫瘍です。精巣網に似た樹枝状の血管チャネルが特徴です。皮膚、皮下組織、または四肢、体幹、頭頸部の深部軟組織に発生する場合があります。局所再発率は高いが、まれに再発する 転移する 体の他の部分に（広がる）。

悪性（癌性）血管病変

悪性血管病変は、内皮細胞が結合して非常に異常な血管を形成する癌です。これらは肉腫と呼ばれる大きな癌群の一部です。

• 血管肉腫: これは、血管の内側を裏打ちする内皮細胞から形成される癌性腫瘍です。体のどの部分でも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは皮膚、乳房、肝臓、脾臓、心臓です。多くの場合、放射線、化学物質、または慢性リンパ浮腫への曝露に関連しています。
• 類上皮血管内皮腫: これは、より似た外観に変化した内皮細胞で構成される稀な癌性腫瘍です。 上皮細胞 (だから名前は 類上皮）。 この腫瘍の一般的な場所には、肝臓、骨、肺、胸壁などがあります。 このタイプの腫瘍を患う患者の多くは手術のみで治癒しますが、少数の腫瘍は治癒します。 転移する 体の遠くの部分にまで（広がり）、より積極的な治療が必要になります。
• カポジ肉腫: これは、血管の内側を覆う内皮細胞で構成される癌性腫瘍です。通常、HIV/AIDS患者、臓器移植患者、高齢者など、免疫系が低下している人に見られます。皮膚や粘膜に紫色または茶色の斑点や小結節を引き起こし、肺、肝臓、胃腸管などにも影響を与える可能性があります。 リンパ節.

この記事について

この記事は、病理報告書の読み方と理解を深めていただくために医師が執筆したものです。この記事や病理報告書についてご質問がある場合は、お問い合わせください。病理報告書の詳しい説明については、こちらの記事をご覧ください。

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