위축성 위염: 병리 보고서 이해하기

섹션 편집자: 데이비드 드리먼
2026 년 11 월 10 일

이 기사 인쇄

위축성 위염( 만성 위축성 위염이라고도 함)은 위 점막에 장기간 염증이 생겨 위 내 정상적인 분비샘이 소실되는 질환입니다. 이 분비샘은 위산, 소화 효소, 그리고 비타민 B12 흡수에 필요한 내인성 인자라는 단백질을 생성합니다. 분비샘이 소실되면 위 점막이 얇아지고, 다른 기능을 하는 세포로 대체될 수 있습니다.

위축성 위염은 암은 아니지만, 수년에 걸쳐 서서히 진행되며 장기적으로 일부 위종양 발생 위험을 높입니다. 따라서 위축성 위염 진단을 받은 많은 환자들은 정기적인 추적 관찰을 받게 됩니다. 이 글에서는 위축성 위염이 무엇인지, 원인은 무엇인지, 그리고 조직검사 결과가 무엇을 의미하는지 설명합니다.

위축성 위염의 원인은 무엇입니까?

위축성 위염에는 두 가지 주요 원인이 있으며, 각각 위장의 다른 부위에 영향을 미칩니다. 생검 부위와 병리학자의 소견을 바탕으로 보고서에는 이러한 원인 중 하나가 제시될 수 있습니다.

  • Helicobacter pylori 감염. 이는 전 세계적으로 가장 흔한 원인입니다. 수년간 H. pylori의 감염은 위 점막을 손상시키는데, 보통 위 하부인 유문부에서 시작됩니다. 손상은 종종 부분적으로 발생하기 때문에 이러한 유형을 다발성 위축성 위염이라고도 합니다. 자세한 내용은 관련 기사를 참조하세요. 헬리코박터 위염.
  • 자가 면역 위염. 이 유형에서는 면역 체계가 위 상부(위체부와 위저부)에 있는 산 생성 세포를 공격합니다. 위 하부(위전정부)는 일반적으로 손상되지 않습니다. 이 유형은 다른 유형과 관련이 있습니다. 자가 면역 질환특히 갑상선 질환의 경우.

두 가지 유형이 동시에 나타날 수 있으며, 어떤 경우에는 조직검사 결과만으로는 원인을 명확히 알 수 없습니다. 혈액 검사와 여러 조직검사에서 나타나는 손상 양상을 통해 의사는 어떤 유형의 암인지 판단할 수 있습니다.

위축성 위염의 증상은 무엇인가요?

위축성 위염 환자 중 상당수는 위장 증상이 없습니다. 의사는 다른 이유로 내시경 검사를 하거나 혈액 검사에서 혈구 수치가 낮은 원인을 찾는 과정에서 이 질환을 발견하는 경우가 많습니다. 증상이 나타나는 경우 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

  • 상복부 불편감. 특히 식후 상복부에 포만감, 복부 팽만감 또는 가벼운 통증이 느껴집니다.
  • 메스꺼움이나 식욕 상실. 어떤 사람들은 포만감을 빨리 느껴 평소보다 적게 먹는데, 이는 체중 감량으로 이어질 수 있습니다.
  • 피로감, 허약함 또는 숨가쁨. 이것들은 신호가 될 수 있습니다 빈혈증철분 부족 또는 비타민 B12 부족으로 인해 적혈구 수치가 낮아지는 증상입니다.
  • 무감각 또는 따끔 거림. 비타민 B12 결핍이 장기간 지속되면 신경에 영향을 미칠 수 있습니다. 자가면역성 위염에서 심각한 비타민 B12 결핍과 빈혈은 악성 빈혈이라고 하며, 이는 질병의 후기 징후입니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

병리학자는 현미경으로 위 조직 생검을 검사하여 위축성 위염을 진단합니다 . 생검은 상부 내시경 검사 중에 채취하는데, 이 검사는 카메라가 달린 가늘고 유연한 관을 사용하여 위 내부를 살펴보는 시술입니다. 의사는 일반적으로 손상 양상을 통해 원인을 파악하기 위해 위 전정부와 위체부에서 각각 생검을 채취합니다.

현미경으로 관찰한 결과, 병리학자는 정상 위샘의 수가 예상보다 적고 만성 염증이 있음을 발견합니다 . 소실된 샘은 종종 원래 그 자리에 존재하지 않는 다른 세포 유형으로 대체되는데, 이러한 변화를 이형성증 이라고 합니다 . 병리학자는 또한 헬리코박터 파일로리균의 존재 여부를 확인하기 위해 특수 염색 이나 면역조직화학법을 사용할 수 있습니다 .

혈액 검사는 종종 어떤 유형의 위축성 위염이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 이러한 검사에는 비타민 B12 및 철분 수치, 그리고 자가면역성 위염을 뒷받침하는 벽세포 또는 내인성 인자에 대한 항체 검사가 포함될 수 있습니다. 또한 호흡, 대변 또는 혈액 검사를 통해 현재 또는 과거의 헬리코박터 파일로리균 감염 여부를 확인할 수 있습니다.

보고서에 있는 현미경 소견

위축성 위염의 병리 보고서에는 위 점막의 여러 특징이 기술되어 있는 경우가 많습니다. 보고서에는 다음과 같은 내용이 포함될 수 있습니다.

  • 위축. 정상적인 위샘의 소실. 보고서에는 위축 정도를 경증, 중등도 또는 중증으로 분류하고, 위 어느 부위가 영향을 받았는지 명시할 수 있습니다.
  • 장 화생. 소실된 샘은 점액으로 채워진 세포를 포함하여 소장 내벽과 유사한 세포로 대체됩니다. 배상 세포장 상피화생은 거의 항상 위축을 동반하며, 장기적으로 위암 발생 위험을 높입니다.
  • 가성유문부 이형성증. 위체부에서는 산을 생성하는 샘이 위전정부에 정상적으로 존재하는 샘과 유사한 샘으로 대체됩니다. 이러한 변화는 자가면역성 위염에서 특히 흔하게 나타납니다.
  • ECL 세포 증식. 호르몬을 생성하는 세포인 장크로마핀 유사 세포(ECL 세포)의 수가 증가하는 현상입니다. 이는 산성도가 낮아지면 체내에서 가스트린이라는 호르몬이 더 많이 생성되기 때문에 발생합니다. 병리학자들은 염색법을 사용할 수 있습니다. 크로모그라닌 이 세포들을 보기 위해서입니다.
  • H. pylori의 상태. 세균이 관찰되든 그렇지 않든, 자가면역성 위염에서는 세균이 없는 경우가 많으며, 만성 질환으로 심하게 손상된 점막에서는 시간이 지남에 따라 세균이 사라질 수도 있습니다. H. pylori의 위염.

일부 병리학자들은 여러 생검 샘플에서 나타나는 위축 또는 장상피화생의 정도를 종합하여 OLGA 또는 OLGIM 병기라는 선택적 점수를 부여하기도 합니다. 병기가 높을수록 장기적인 위암 발생 위험이 높아집니다.

형성 장애

이형성증은 위축성 위염이 발생한 위 점막, 특히 장상피화생 부위에서 발생할 수 있는 전암성 변화입니다. 대부분의 보고서에서는 생검 결과 이형성증이 발견되지 않았다고 명시하는데, 이는 전암성 세포가 관찰되지 않았음을 의미합니다. 이형성증이 발견될 경우 다음과 같이 기술됩니다.

  • 저등급 이형성증. 현미경으로 보면 세포가 비정상적으로 보이지만 여전히 정상 위세포와 유사합니다. 암 발생 위험은 낮으며, 일반적으로 내시경 검사를 통한 정기적인 추적 관찰이 권장됩니다.
  • 고등급 이형성증. 세포들이 매우 비정상적으로 보이며 침습성 암으로 발전할 가능성이 높습니다. 일반적으로 내시경 검사를 통해 비정상 부위를 제거하는 것이 권장됩니다.

암이 발생할 위험은 무엇입니까?

위축성 위염 환자 대부분은 위암으로 발전하지 않습니다. 그러나 위축성 위염은 시간이 지남에 따라 위 종양으로 이어질 수 있는 질환으로 알려져 있습니다. 위축이나 장상피화생이 광범위하게 나타나거나, 이형성증이 있거나, 가족력이 있는 경우 위암 발병 위험이 높아집니다. 위축성 위염과 관련된 주요 종양은 다음과 같습니다.

  • 위 선암. 이는 가장 흔한 유형의 위암이며, 위험 요인은 주로 광범위한 위축과 장상피화생과 관련이 있습니다.
  • 신경 내분비 종양. 작고 보통 천천히 자라는 종양으로, 주로 자가면역성 위염에서 ECL 세포로부터 발생할 수 있습니다. 이러한 종양은 대부분 크기가 작을 때 발견되며, 일반적으로 내시경 검사를 통해 제거할 수 있습니다.

진단 후에는 무슨 일이 일어나나요?

위축성 위염이 확진되면, 다음 단계는 원인, 변화의 범위, 그리고 이형성증이나 종양이 발견되었는지 여부에 따라 달라집니다. 미국 소화기학회(American Gastroenterological Association)에서 발표한 2021년 임상 진료 지침이 치료 방향을 제시하는 데 널리 사용됩니다. 담당 의사는 다음과 같은 사항을 고려할 수 있습니다.

  • 치료 H. pylori의. 현재 지침에 따르면 위축성 위염 환자는 모두 검사를 받아야 합니다. H. pylori의 감염이 있는 경우 치료를 시행합니다. 후속 검사를 통해 감염이 사라졌는지 확인합니다.
  • 비타민 B12와 철분 수치를 확인합니다. 비타민 B12 수치가 낮더라도 치료가 가능하며, 의사는 알약이나 비타민 B12 주사와 같은 최적의 보충 방법을 선택할 것입니다.
  • 관련 조건을 확인합니다. 자가면역성 위염 환자는 흔히 동반 발생하며 별도의 치료가 필요할 수 있는 자가면역성 갑상선 질환 검사를 받는 경우가 많습니다.
  • 추적 내시경 검사. 진행성 위축성 위염의 경우 약 3년마다 내시경 검사를 반복하는 것을 고려할 수 있습니다. 자가면역성 위염의 경우 검사 시기는 환자 개개인에 따라 결정되며, 이형성증이나 신경내분비 종양이 발견될 경우 더욱 면밀한 추적 관찰이 필요합니다.

헬리코박터 파일로리 균 치료는 활성 손상을 멈추지만, 이미 발생한 위축과 장 상피화생은 종종 남아 있습니다. 따라서 감염이 완치된 후에도 추적 내시경 검사가 계속될 수 있습니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 제 보고서가 자가면역성 위염을 시사하는 건가요? H. pylori의-관련된 위축성 위염?
  • 내 위장의 어느 부분이 영향을 받았으며, 변화는 얼마나 광범위하게 나타났나요?
  • 조직검사 결과 장 상피화생이 나타났나요? 나타났다면 어느 정도 범위였나요?
  • 이형성증이나 신경내분비 종양이 있었나요?
  • 있었 H. pylori의 세균이 발견되었는데, 치료가 필요한가요?
  • 비타민 B12와 철분 수치를 검사해야 할까요?
  • 항체 검사나 갑상선 질환 검사를 위해 혈액 검사가 필요한가요?
  • 내시경 검사를 얼마나 자주 반복해야 하나요?
  • 가족력이 제 위험도나 후속 치료 계획에 영향을 미치나요?

MyPathologyReport.com의 관련 기사

A+ A A-
이 글이 도움 되었나요?