외음부 저등급 편평상피세포 이형성증(LSIL): 병리 보고서 이해하기

작성자: Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2026 년 5 월 22 일

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외음부 저등급 편평상피세포 이형성증(LSIL)은 인유두종바이러스(HPV) 감염으로 인해 발생하는 외음부 피부의 양성 변화입니다 . 이는 바이러스에 감염된 편평상피세포 로 구성되며 , 병리학자들은 이러한 변화를 이형성증 이라고 부릅니다 . 이러한 변화는 외음부 피부의 가장 바깥층(표피)에 국한되기 때문에 "상피내"라는 이름이 붙었습니다.

LSIL은 HPV 관련 변화 중 가장 경미한 형태로 암이 아닙니다. 대부분의 사람들은 면역 체계가 HPV 감염을 제거하고, 감염된 피부는 자연적으로 정상으로 돌아옵니다. 외음부 LSIL은 이전에는 "외음부 상피내 신생물 1형(VIN1)" 또는 "편평 콘딜로마"라고 불렸습니다. 이는 암으로 진행될 위험이 훨씬 높은 외음부 고등급 편평상피내 병변(HSIL) 과는 구별됩니다. 이와 같은 유형의 변화는 자궁경부 , 질, 항문 에서도 발생할 수 있습니다 .

이 글은 병리 보고서에 나오는 진단명이 무엇을 의미하는지, 각 용어가 무엇을 뜻하는지, 그리고 왜 치료에 중요한지 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

외음부 LSIL의 원인은 무엇인가요?

외음부 LSIL은 HPV 감염으로 발생하며, HPV는 피부 접촉, 특히 성 접촉을 통해 전파되는 매우 흔한 바이러스입니다. 대부분의 HPV 감염은 1~2년 내에 자연적으로 소멸됩니다. 그러나 감염 기간 동안 바이러스는 편평상피세포에 경미한 변화를 일으킬 수 있으며, 이러한 변화가 LSIL로 나타납니다.

LSIL은 저위험 및 고위험 HPV 유형 모두에 의해 발생할 수 있습니다.

  • 저위험 HPV 유형 — HPV6 및 HPV11과 같은 유형은 일반적으로 LSIL(저등급 편평상피세포 병변) 및 생식기 사마귀를 유발합니다. 이러한 유형은 암으로 이어지는 경우가 매우 드뭅니다.
  • 고위험 HPV 유형 — HPV16 및 HPV18과 같은 유형도 LSIL을 유발할 수 있습니다. 고위험 HPV로 인한 LSIL은 대부분 자연적으로 회복되지만, 고위험 유형의 존재는 의사가 상태를 얼마나 면밀히 관찰해야 할지 결정할 때 고려하는 요소 중 하나입니다.

면역 체계 약화(HIV 감염이나 면역억제제 복용 등), 흡연, HPV 백신 미접종 등 여러 요인이 LSIL 발생 가능성을 높이거나 감염이 해결되지 않고 지속될 가능성을 높입니다.

증상은 무엇입니까?

외음부 LSIL 환자 중 상당수는 증상이 없으며, 다른 이유로 시행된 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. LSIL로 인해 눈에 띄는 변화가 나타나는 경우 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

  • 눈에 보이는 혹이나 사마귀 — LSIL은 때때로 외음부에 부드럽고 융기된 피부색의 병변으로 나타나는 생식기 사마귀(콘딜로마)와 관련이 있습니다.
  • 평평하거나 약간 솟아오른 부분 — 영향을 받은 피부는 주변 피부와 색깔이나 질감이 약간 다른 평평한 부위를 보일 수 있습니다.
  • 가벼운 가려움 또는 자극 — 일부 사람들은 가벼운 가려움이나 불편함을 느끼지만, 많은 사람들은 아무런 증상도 느끼지 않습니다.

LSIL은 종종 증상이 나타나지 않기 때문에 육안으로 보이는 변화나 다른 우려 사항을 평가하기 위해 조직 검사를 시행했을 때에야 발견되는 경우가 많습니다.

진단은 어떻게 이루어 집니까?

외음부 LSIL 진단은 병리학자가 외음부 피부 샘플을 현미경으로 검사하여 확정합니다 . 샘플은 일반적으로 외래 진료 시 문제가 되는 부위에서 작은 생검을 통해 얻습니다 . 생검을 통해 진단을 확정하고, 중요한 것은 병리학자가 병변이 HSIL과 같은 더 진행된 질환이 아닌 LSIL에 국한된 것인지 확인할 수 있다는 점입니다.

LSIL을 HSIL 및 유사하게 보일 수 있는 다른 질환과 구별하기 위해 병리학자는 p16 단백질에 대한 면역조직화학 검사라는 특수 검사를 시행할 수 있습니다. LSIL에서 p16은 일반적으로 음성이거나 부분적인 염색만 나타냅니다. 이는 일반적으로 강하고 연속적인 "블록형" p16 염색을 보이는 HSIL과는 다릅니다. p16 검사 결과는 병변이 저등급임을 확인하는 데 도움이 됩니다.

외음부 LSIL을 현미경으로 보면 어떤 모습일까요?

현미경으로 관찰했을 때, 외음부 LSIL은 표피 하부(외음부 피부의 가장 윗층)에 국한된 편평상피세포의 경미한 변화를 보여줍니다. 주요 특징은 다음과 같습니다.

  • 코일로사이트 — 코일 세포 HPV에 감염된 편평상피세포입니다. 정상 세포보다 크고 불규칙적인 어두운 색을 띕니다. 핵 주변에 투명한 공간, 즉 "후광"이 있는 것이 특징입니다. 코일로사이트는 LSIL의 대표적인 소견입니다.
  • 표피 하부에 국한된 경미한 변화 — 비정상적인 세포는 표피의 아래쪽 3분의 1에만 국한되어 있습니다. 위쪽 층의 세포들은 성숙하고 질서정연한 모습을 보입니다. 이러한 제한적인 범위 때문에 변화가 "저등급"이라고 불립니다.
  • p16 음성 또는 부분적 — LSIL은 일반적으로 p16 단백질에 대해 음성 반응을 보이거나 부분적으로만 양성 반응을 보이는 반면, HSIL에서는 강하고 연속적인 "블록형" 염색 반응이 나타납니다.
  • 침략은 없다 — 비정상적인 세포는 피부의 표피층에만 국한되어 있으며 더 깊은 조직으로 침투하지 않습니다. LSIL은 신체의 다른 부위로 전이되지 않습니다.

예후는 무엇입니까?

외음부 LSIL의 예후는 매우 좋습니다. LSIL은 HPV 관련 변화 중 가장 경미한 형태로, 진정한 전암이라기보다는 활성 HPV 감염의 징후로 이해하는 것이 가장 적절합니다. 대부분의 경우 면역 체계가 기저 HPV 감염을 제거하면서 1~2년 내에 자연적으로 소실됩니다. LSIL이 외음부암으로 진행될 위험은 매우 낮으며, HSIL과 관련된 위험보다 훨씬 낮습니다.

LSIL이 해결될지 또는 지속될지에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다.

  • HPV 유형 — 저위험 HPV 유형으로 인한 LSIL은 매우 드물게 진행됩니다. 고위험 HPV 유형으로 인한 LSIL도 대개는 자연적으로 호전되지만, 보다 면밀한 관찰이 필요할 수 있습니다.
  • 면역 상태 — 면역 체계가 약화된 사람들은 HPV 감염이 지속될 가능성이 더 높으며, 따라서 LSIL(저등급 편평상피세포 병변)도 지속될 가능성이 높습니다.
  • 흡연 — 흡연을 지속하면 HPV 감염 제거율이 감소하는 것으로 나타났습니다.

이 진단 후에는 어떻게 됩니까?

외음부 LSIL은 대개 자연적으로 호전되는 경미한 질환이므로 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 향후 치료 계획은 증상 유무, 눈에 보이는 사마귀 유무, 그리고 전반적인 환자 상태에 따라 의사와 상담하여 결정됩니다.

팀에서 논의할 수 있는 옵션은 다음과 같습니다.

  • 관찰 - 증상이 심하지 않은 LSIL의 경우, 대부분 치료 없이 자연적으로 호전되므로 시간이 지남에 따라 해당 부위를 관찰하는 것이 가장 일반적인 방법입니다. 의사는 일정 기간 후 추적 검사를 권할 수 있습니다.
  • 생식기 사마귀 치료법 — LSIL이 성가신 생식기 사마귀와 관련이 있는 경우, 의료진은 국소 약물 치료, 냉동 요법(크라이오테라피) 또는 기타 사마귀 제거 시술과 같은 치료법을 논의할 수 있습니다. 이러한 치료법은 사마귀를 제거하는 데 도움이 되지만, 근본적인 LSIL을 "치료"하는 데 필수적인 것은 아닙니다.
  • 추적 검사 — HPV는 하부 생식기의 여러 부위에 영향을 미칠 수 있으므로 의사는 자궁경부, 질 및 주변 피부 검사와 정기적인 자궁경부암 검진을 권장할 수 있습니다.
  • HPV 백신 접종 — 아직 접종을 받지 않으셨다면, 의료진이 접종에 대해 논의할 수 있습니다. 백신 접종은 기존의 LSIL을 치료하는 것은 아니지만, 새로운 HPV 감염 위험을 낮출 수 있습니다.
  • 금연 — 흡연자라면 금연하는 것이 HPV 감염 제거에 도움이 됩니다.

외음부 LSIL 환자의 대부분은 특별한 치료가 필요하지 않으며, 자연적으로 호전됩니다. 담당 의사는 환자 개개인의 상황에 따라 추적 관찰이 필요한지 여부를 알려줄 것입니다.

의사에게 물어볼 질문

  • 조직검사에서 LSIL만 발견되었나요, 아니면 다른 변화도 있었나요?
  • HPV 검사를 받았습니까? 만약 받았다면, 저위험형 또는 고위험형 중 어떤 유형으로 확인되었습니까?
  • p16 검사가 실시되었습니까? 결과는 무엇이었습니까?
  • 치료가 필요한가요, 아니면 경과 관찰이 최선의 방법일까요?
  • 생식기 사마귀가 있다면 치료 방법에는 어떤 것들이 있나요?
  • 이 LSIL이 저절로 해결될 가능성은 얼마나 될까요?
  • 추가 검진이 필요한가요? 필요하다면 얼마나 자주 받아야 하나요?
  • 자궁경부, 질 또는 기타 부위에 HPV 관련 변화가 있는지 검사받아야 할까요?
  • HPV 백신 접종을 받지 않았다면 접종해야 할까요?
  • 어떤 증상이나 변화가 나타나면 연락을 드려야 할까요?

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