Adenoma duodenal: entendendo seu laudo anatomopatológico

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
26 de janeiro de 2023

O que é um adenoma duodenal?

Um adenoma duodenal é um tipo de pólipo não canceroso que se origina em uma parte do intestino delgado chamada duodeno. É considerado uma condição pré-cancerosa porque pode se transformar em um tipo de câncer chamado adenocarcinoma com o tempo. Outro nome para esse tipo de pólipo é adenoma não ampular.

O que causa um adenoma duodenal?

Pouco mais da metade de todos os adenomas duodenais ocorre em pacientes com síndrome de polipose adenomatosa familiar (PAF). Nesses pacientes, os adenomas são causados ​​por uma mutação no gene APC, levando ao aumento do crescimento e da divisão celular. Pouco menos da metade de todos os adenomas duodenais ocorre em pacientes sem PAF e, atualmente, os médicos não sabem o que causa o desenvolvimento desses adenomas.

Quais são os sintomas de um adenoma duodenal?

Pequenos adenomas duodenais não causam nenhum sintoma e geralmente são encontrados incidentalmente quando um exame chamado endoscopia digestiva alta é realizado. Adenomas maiores que bloqueiam o duodeno podem causar sintomas como dor abdominal, inchaço, vômito e náusea.

Quão comuns são os adenomas duodenais?

Adenomas duodenais são incomuns, sendo encontrados em menos de 1% das pessoas examinadas por endoscopia digestiva alta. No entanto, a taxa é muito maior em pacientes com PAF.

O que significa displasia e por que é importante em um adenoma duodenal?

Todos os adenomas duodenais apresentam um padrão de crescimento anormal chamado displasia . A displasia é importante porque é uma alteração pré-cancerosa que pode se tornar cancerosa com o tempo. Ao examinar um adenoma duodenal, os patologistas dividem a displasia em dois níveis: displasia de baixo grau e displasia de alto grau.

Adenoma duodenal com displasia de baixo grau

A displasia de baixo grau é uma alteração pré-cancerosa precoce observada na maioria dos adenomas duodenais. Se não tratada, a displasia de baixo grau pode evoluir para displasia de alto grau ou câncer ao longo do tempo. No entanto, o risco geral é baixo.

Adenoma duodenal com displasia de alto grau

A displasia de alto grau é uma alteração pré-cancerosa mais avançada observada em um pequeno número de adenomas duodenais. Se não tratada, a displasia de alto grau pode levar ao desenvolvimento de um tipo de câncer chamado adenocarcinoma . Se possível, todos os adenomas duodenais com displasia de alto grau devem ser removidos completamente.

Como é feito esse diagnóstico?

O diagnóstico de adenoma duodenal só pode ser feito depois que parte ou todo o adenoma é removido e o tecido é examinado ao microscópio por um patologista.

Outros recursos úteis

Informações sobre a síndrome de polipose adenomatosa familiar de Cancer.net