Seu relatório de patologia para neoplasia de glândula salivar de potencial maligno incerto (SUMP)

Por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
16 de outubro de 2025

Neoplasia de glândula salivar de potencial maligno incerto (SUMP) é um diagnóstico descritivo usado por patologistas quando uma tumor é encontrado em uma glândula salivar, mas não há informações suficientes para determinar se é benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso). Não se refere a uma doença única, mas sim a uma série de possíveis tumores benignos e malignos que requerem exames adicionais ou remoção cirúrgica para um diagnóstico definitivo.

Este termo faz parte do Sistema de Milão para Relatórios de Citopatologia de Glândulas Salivares, que fornece categorias padronizadas para relatórios de resultados de biópsias por aspiração por agulha fina (PAAF) de massas de glândulas salivares.

Quando esse diagnóstico é feito?

O diagnóstico de SUMP geralmente é feito após uma biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF) de um nódulo ou massa em uma glândula salivar maior, geralmente a glândula parótida. Durante uma PAAF, o médico usa uma agulha fina para remover uma pequena amostra de células, que é então examinada ao microscópio por um patologista.

Um patologista faz esse diagnóstico quando:

• A amostra contém claramente células neoplásicas (tumorais), não inflamação ou infecção.

• As características não são específicas o suficiente para determinar se o tumor é benigno or maligno.

• As características não são específicas o suficiente para determinar exatamente que tipo de tumor de glândula salivar está presente.

Vários fatores podem dificultar o diagnóstico definitivo na PAAF:

• Sobreposição na aparência entre certos tumores benignos e malignos.

• Amostragem parcial, onde a agulha coleta apenas uma área de um tumor misto ou complexo.

• Alterações celulares causadas por inflamação, cirurgia prévia ou degeneração cística que imitam malignidade.

Devido a esses desafios, a categoria SUMP é usada como um diagnóstico “cauteloso” ou “intermediário” para indicar que um tumor verdadeiro está presente, mas mais informações — geralmente de um cirurgião excisão—é necessário para classificá-lo.

O que causa uma neoplasia de glândula salivar?

O SUMP em si não é uma doença, mas sim um rótulo diagnóstico que se aplica a diversas neoplasias das glândulas salivares. A causa exata desses tumores nem sempre é conhecida. A maioria se desenvolve esporadicamente (por acaso) e não está relacionada a condições genéticas hereditárias.

Neoplasias de glândulas salivares podem ocorrer em qualquer uma das glândulas salivares principais (parótida, submandibular ou sublingual) ou em glândulas menores localizadas por toda a boca. A maioria é benigna, como adenoma pleomórfico or Tumor de Warthin, mas alguns são malignos, incluindo carcinoma mucoepidermóide e carcinoma de células acinares.

A categoria SUMP inclui qualquer tumor que apresente características de uma neoplasia, mas que ainda não possa ser claramente identificado como um desses tipos específicos.

Como são os tumores SUMP no microscópio?

Sob o microscópio, o patologista vê aglomerados de anormalidades células epiteliais formando pequenos grupos, camadas ou estruturas tridimensionais. Essas células não são células inflamatórias ou salivares normais, confirmando a presença de uma neoplasia. No entanto, o tipo e o comportamento exatos do tumor não podem ser determinados.

Os patologistas podem descrever diferentes padrões citológicos dentro da categoria SUMP:

• Padrão basaloide: composto por células pequenas e escuras que podem assemelhar-se tanto a células benignas adenoma basocelular e maligno carcinoma adenóide cístico.

• Padrão oncocítico: Composto por células rosadas maiores com citoplasma granular, observado em tumores como oncocitoma or Tumor de Warthin.

• Padrão não especificado: Características mistas ou inespecíficas que não correspondem a nenhum tipo de tumor.

Nos maiores estudos, a glândula parótida é o local mais comum, e a maioria dos casos de SUMP se enquadra nesses três grupos microscópicos.

Qual é o risco de um SUMP ser câncer?

O risco de malignidade (ROM) para SUMP é de aproximadamente 30% a 35%, o que significa que cerca de um em cada três casos acaba sendo câncer após o tumor ser removido cirurgicamente e examinado completamente.

O risco de neoplasia (RON) — a probabilidade de a amostra realmente representar um tumor em vez de um processo reativo ou inflamatório — é muito alto, em torno de 95%.

O risco de malignidade também varia ligeiramente dependendo do padrão microscópico:

• Tipo basaloide: Cerca de 39% são malignos.

• Tipo oncocítico: Cerca de 8% são malignos.

• Tipo não especificado: Cerca de 41% são malignos.

Os tumores benignos mais comuns encontrados nesta categoria são adenoma pleomórfico e oncocitoma, enquanto o tumor maligno mais comum é carcinoma mucoepidermóide.

Quais testes adicionais podem ser realizados?

Para ajudar a restringir o diagnóstico, os patologistas podem realizar imuno-histoquímica or testes moleculares na amostra de PAAF. Esses exames procuram proteínas ou alterações genéticas características de certos tumores de glândulas salivares.

No entanto, como as amostras de PAAF são pequenas, esses testes às vezes são inconclusivos, e uma amostra maior de tecido da cirurgia é necessária para um diagnóstico final.

O que acontece depois?

Se o seu laudo patológico indicar neoplasia de glândula salivar com potencial maligno incerto, o médico geralmente recomendará a remoção cirúrgica da massa. O exame completo do tumor permite ao patologista determinar:

• Se o tumor é benigno ou maligno.

• O tipo exato do tumor (por exemplo, adenoma pleomórfico ou carcinoma mucoepidermoide).

• Se o tumor foi completamente removido.

Em alguns casos, se o tumor for pequeno e parecer benigno nos exames de imagem, o médico pode sugerir monitoramento com acompanhamento regular em vez de cirurgia imediata. A melhor abordagem depende do tamanho do tumor, da localização e do seu estado geral de saúde.

Qual é o prognóstico para SUMP?

O prognóstico para a maioria das pessoas com diagnóstico de SUMP é excelente. A maioria desses tumores é benigna e a remoção cirúrgica completa é curativa.

Se o diagnóstico final após a cirurgia mostrar câncer, geralmente é um tipo de baixo grau (crescimento lento) com um bom resultado quando tratado precocemente.

Um diagnóstico de SUMP não significa câncer, mas indica que o câncer não pode ser descartado até que o tumor seja completamente examinado.

Perguntas para fazer ao seu médico

• Preciso de cirurgia para confirmar o diagnóstico?

• Que tipo de cirurgia é recomendada?

• Foram realizados testes moleculares ou colorações especiais?

• O que acontecerá se eu optar por monitorar o tumor em vez de fazer a cirurgia?

• Que acompanhamento precisarei após o tratamento?