Sinais de infecção em um exame de urina – Entendendo os resultados do seu exame de urina

Editor da seção: Christopher McCudden, Ph.D., DABCC, FADLM, FCACB
12 de novembro de 2026

A análise de urina costuma ser o primeiro exame realizado quando há suspeita de infecção do trato urinário (ITU), e diversos resultados podem indicar infecção. Os resultados que os pacientes mais frequentemente veem sinalizados são a presença de esterase leucocitária e nitrito na fita reagente, e a presença de leucócitos (glóbulos brancos) e bactérias ao microscópio. Um laudo pode indicar “leucócitos: positivo” ou “nitrito: negativo”.

Este artigo explica o significado de cada sinal de infecção em um exame de urina e por que cada teste pode apresentar resultados incorretos, tanto positivos quanto negativos. Também explica por que um exame de urina pode apenas sugerir uma infecção e como isso se relaciona com uma urocultura.

O intervalo de referência aplicável ao seu resultado é o impresso no seu laudo laboratorial, e não os intervalos típicos apresentados aqui. Os intervalos de referência variam entre laboratórios com base nos equipamentos utilizados, na população testada e em fatores individuais como idade, sexo e estado de gravidez. Sempre compare o seu resultado com o intervalo de referência impresso no seu laudo e discuta qualquer resultado anormal (ou inesperadamente normal) com o seu médico.

O que um exame de urina procura quando há suspeita de infecção?

Quando há suspeita de infecção, um exame de urina busca sinais de que o corpo está combatendo germes no trato urinário. Duas pistas vêm da fita reagente e duas vêm do microscópio.

Esterase leucocitária. Este é um produto químico fabricado por glóbulos brancos, que se acumulam no trato urinário para combater infecções. Alguns relatos os denominam simplesmente "leucócitos".
Nitrito. A urina normalmente contém uma substância chamada nitrato, que muitas bactérias comuns convertem em nitrito.
Glóbulos brancos observados ao microscópio. Essas contagens são feitas por campo de alta resolução (CAR), que corresponde ao círculo de urina visualizado ao microscópio de uma só vez.
Bactérias observadas ao microscópio. Esses dados geralmente são relatados em graus que variam de nenhum ou poucos a muitos.

Por que um exame de urina pode sugerir uma infecção, mas não confirmá-la?

Um exame de urina pode apenas sugerir uma infecção do trato urinário, pois cada indício apresenta pontos cegos conhecidos. Glóbulos brancos e bactérias podem vir de fora do trato urinário, e algumas infecções não produzem nitrito. Uma urocultura confirma a infecção porque permite o crescimento da bactéria e a identificação do organismo . Ela também indica quais antibióticos têm maior probabilidade de serem eficazes, conforme explicado em nosso artigo sobre cultura e teste de sensibilidade.

Os resultados do exame de urina são mais úteis quando analisados em conjunto. Quando a esterase leucocitária e o nitrito são ambos negativos, a probabilidade de infecção é muito menor, embora não seja impossível. Quando ambos são positivos em uma pessoa sintomática, a infecção é provável. Mesmo assim, sempre interprete o resultado do exame de urina juntamente com seus sintomas, e não isoladamente.

Como é realizado um exame de urina para detecção de infecção?

A análise de urina para detecção de infecção utiliza uma amostra de urina coletada do jato médio, após higienização da área. Coletar a urina do meio do jato, após a limpeza da região, impede a contaminação do recipiente por células da pele e bactérias externas. Isso é importante porque uma amostra contaminada pode apresentar leucócitos e bactérias mesmo na ausência de infecção.

O momento da coleta também é importante para o teste de nitrito, pois as bactérias precisam de cerca de quatro horas na bexiga para produzir nitrito. Uma amostra da primeira urina da manhã, ou urina que tenha permanecido na bexiga por várias horas, oferece a melhor chance de sucesso para o teste de nitrito. Analise a amostra imediatamente ou refrigere-a, pois as bactérias continuam se multiplicando em um recipiente deixado em temperatura ambiente.

O que significam os resultados de infecção em um exame de urina?

Os resultados dos exames de urina para detecção de infecção são lidos em conjunto, mas cada um possui seu próprio significado.

Esterase leucocitária negativa. Não foram encontrados glóbulos brancos, o que é normal.
De traços a níveis elevados de esterase leucocitária (ou 1+ a 3+). A presença de glóbulos brancos é comum, geralmente devido a infecção, mas às vezes também devido a inflamação ou contaminação da amostra.
Nitrito negativo. Não foi detectado nitrito, o que é normal. Um resultado negativo para nitrito não descarta infecção, pois algumas bactérias comuns, como o Enterococcus, não produzem nitrito.
Nitrito positivo. É provável que haja bactérias produtoras de nitrito na urina. Um resultado positivo para nitrito é um sinal bastante confiável da presença de bactérias, embora não comprove que elas sejam a causa dos sintomas.
Contagem de leucócitos: 0 a 5 por campo de alta potência (CAP). Alguns poucos glóbulos brancos são normais, e muitos laboratórios usam isso como referência para os valores de referência.
Leucócitos acima da faixa normal. Um número elevado de glóbulos brancos, chamado piúria, sugere infecção ou inflamação em algum ponto do trato urinário.
Bactérias: nenhuma ou poucas. Foram observadas poucas ou nenhuma bactéria, o que torna uma infecção menos provável.
Bactérias: moderadas ou numerosas. Foram observadas numerosas bactérias, o que pode indicar infecção ou contaminação da amostra.
Células epiteliais escamosas. Esses planos células escamosas provêm da pele externa da uretra. Mais do que algumas, frequentemente mais de cerca de 5 por campo de baixa ampliação, sugere que a amostra foi contaminada.
Cilindros de glóbulos brancos. Trata-se de glóbulos brancos compactados em cilindros tubulares formados nos rins, que podem indicar uma infecção renal.

O que pode afetar os resultados de infecção em um exame de urina?

Os resultados de exames de urina para infecção podem ser falsos positivos ou falsos negativos. Fatores que podem levar a resultados que sugerem infecção quando, na verdade, não há nenhuma incluem:

Contaminação. Células da pele ou vaginais e bactérias na amostra podem causar um resultado positivo para esterase leucocitária, glóbulos brancos e bactérias.
Uma amostra ficou exposta por muito tempo. As bactérias se multiplicam na urina que permanece em temperatura ambiente antes do teste.

Fatores que podem mascarar uma infecção realmente presente incluem:

Bactérias que não produzem nitrito. Algumas causas comuns de infecções urinárias resultam em teste de nitrito negativo.
Urina que não ficou muito tempo na bexiga. A micção frequente, comum durante uma infecção, dá às bactérias menos tempo para produzir nitrito.
Urina muito diluída. Ingerir grandes quantidades de bebidas alcoólicas pode diluir os glóbulos brancos e os nitritos a níveis que o teste consegue detectar.
Os antibióticos já foram iniciados. Tomar um antibiótico antes da coleta da amostra pode reduzir a quantidade de bactérias e glóbulos brancos.

Presença de bactérias na urina sem sintomas.

A presença de bactérias na urina de uma pessoa sem sintomas urinários é chamada de bacteriúria assintomática e é comum, especialmente em idosos. Frequentemente, é detectada em exames de urina realizados por outros motivos. De acordo com as diretrizes da Sociedade de Doenças Infecciosas da América (2019), geralmente não é tratada, pois o tratamento não é eficaz e pode favorecer a resistência a antibióticos. As principais exceções são a gravidez e alguns procedimentos urológicos, e a decisão final cabe à equipe médica. O artigo sobre urocultura explica isso com mais detalhes.

O que acontece depois que um exame de urina apresenta sinais de infecção?

O que acontece após um exame de urina indicar infecção depende principalmente dos seus sintomas. Se você apresentar sintomas de infecção urinária, seu médico poderá iniciar o tratamento e, frequentemente, solicitará também uma urocultura. As infecções são tratadas com antibióticos, e os resultados da urocultura ajudam a equipe médica a escolher ou ajustar o antibiótico. Se a amostra parecer contaminada, seu médico geralmente coletará uma nova amostra. Se você não apresentar sintomas, os sinais de infecção em um exame de urina geralmente não necessitam de tratamento.

Perguntas para fazer ao seu médico

Quais resultados do meu exame de urina sugerem uma infecção e qual a força dessa evidência?
Meus exames de esterase leucocitária ou nitrito deram positivo? O que isso significa para mim?
Se meu nível de nitrito for negativo, ainda posso ter uma infecção?
Minha amostra apresentou sinais de contaminação, como muitas células epiteliais escamosas?
Devo fornecer uma nova amostra e como devo coletá-la?
Foi enviada uma amostra para cultura de urina? Quando o resultado estará pronto?
Se eu não apresentar sintomas, esse resultado requer algum tratamento?
A presença de glóbulos brancos na minha urina pode ser causada por algo além de uma infecção?
Quais sintomas indicariam que a infecção atingiu meus rins?
Devo repetir o exame de urina após o tratamento da infecção?