A submucosa é a camada de tecido de sustentação localizada diretamente abaixo da mucosa , o revestimento interno de um órgão oco. Ela é encontrada em todo o trato digestivo, nas vias aéreas e na bexiga. A submucosa atua como camada de serviço da parede do órgão. Ela contém os vasos sanguíneos, os canais linfáticos e os nervos que irrigam o revestimento acima dela, e sua estrutura frouxa e flexível permite que o revestimento se estique e dobre.
Qual é o aspecto da submucosa ao microscópio?
A submucosa é composta por tecido conjuntivo frouxo contendo feixes de colágeno, vasos sanguíneos de calibre moderado, canais linfáticos e fibras nervosas. Em alguns órgãos, também contém pequenas glândulas. É facilmente reconhecida pelas estruturas que a ladeiam. Acima dela, encontram-se as glândulas mucosas densamente agrupadas. Abaixo, está a espessa camada muscular própria . A submucosa é a camada mais frouxa e permeável entre elas.
Por que a submucosa é importante em um laudo anatomopatológico?
A submucosa é onde um tumor adquire pela primeira vez a capacidade de se espalhar, tornando-se uma das barreiras mais importantes em patologia.
A mucosa do cólon praticamente não contém canais linfáticos. A submucosa, por outro lado, é repleta deles. Um tumor confinado acima dessa camada não tem, essencialmente, nenhuma via de saída do órgão. Uma vez que as células tumorais atingem a submucosa, elas podem entrar nos canais linfáticos e vasos sanguíneos e se deslocar para os linfonodos ou além.
Por essa razão, a invasão da submucosa é o ponto em que muitos tumores do trato digestivo são inicialmente classificados como câncer invasivo. Na maioria dos casos, define a categoria T1.
A submucosa e os pólipos do cólon
Esta camada explica uma distinção que aparece frequentemente em relatórios sobre pólipos do cólon.
Um pólipo contendo células anormais confinadas à mucosa é pré-canceroso e, geralmente, sua remoção resolve o problema. Se as células cancerígenas se infiltraram na submucosa, o pólipo é chamado de pólipo maligno . Essa constatação muda o diagnóstico, pois o câncer agora tem acesso aos canais linfáticos.
Mesmo assim, a remoção por endoscopia costuma ser suficiente. Os patologistas medem a profundidade em que o câncer se estende na submucosa e procuram outras características, e seu médico usa esses detalhes para avaliar se a cirurgia é necessária.
A submucosa e o tratamento endoscópico
A submucosa também é importante para a forma como uma lesão é removida. Como essa camada é frouxa, é possível injetar fluido para elevar uma lesão plana, afastando-a do músculo subjacente, tornando o corte mais seguro. Essa é a base da ressecção endoscópica da mucosa e da dissecção endoscópica da submucosa.
Se uma lesão não se elevar quando o fluido é injetado, isso sugere que o crescimento está aderido a camadas mais profundas, o que pode indicar uma invasão mais profunda.
Perguntas para fazer ao seu médico
- Meu laudo indica que o tumor invadiu a submucosa?
- Até que profundidade penetrou na submucosa?
- Isso significa que meu pólipo agora é considerado um câncer?
- Os canais linfáticos ou os vasos sanguíneos estavam envolvidos?
- A remoção por endoscopia é suficiente, ou estão considerando a cirurgia?
- Qual categoria T foi atribuída ao meu tumor?
- Preciso verificar meus gânglios linfáticos devido a esse achado?
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