Adenom zimțat sesil ale colonului și rectului

de David Driman, MBChB FRCPC
16 Mai, 2023

Ce este un adenom zimțat sesil?

Un adenom sesil zimțat (SSA) este o creștere necanceroasă în colon. SSA este considerată o afecțiune precanceroasă deoarece se poate transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom peste orar. Din acest motiv, toate SSA-urile ar trebui eliminate complet.

Unde se găsesc în mod normal adenoamele zimțate sesile?

Adenoamele sesile zimtate se găsesc cel mai adesea pe partea dreaptă a colonului, inclusiv părți ale colonului care sunt desemnate ca cecum, colon ascendent și transvers, dar pot apărea în orice locație, inclusiv rect.

Adenom zimțat sesil înseamnă cancer?

Nu, SSA nu înseamnă cancer. Cu toate acestea, toate SSA sunt considerate creșteri precanceroase, deoarece se pot transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom peste orar.

Care este diferența dintre un adenom zimțat sesil și un polip?

În patologie, termenul polip este folosit pentru a descrie orice creștere care iese de pe suprafața unui țesut. Din cauza modului în care cresc, SSA sunt un tip de polip. Cu toate acestea, nu toți polipii din colon sunt SSA. Alte tipuri de polipi în colon și rect includ adenoame tubulare, adenoame tubuloviloase,  adenoame viloase, polipi hiperplazici și adenoame zimtate tradiționale.

Cum se face diagnosticul de adenom zimțat sesil?

Diagnosticul de SSA se face de obicei după ce adenomul este îndepărtat în timpul unei proceduri medicale numită colonoscopie. Adenomul poate fi îndepărtat dintr-o singură bucată sau în mai multe bucăți. Proba de țesut este apoi trimisă unui patolog pentru examinare.

Din păcate, este posibil ca gastroenterologii și chirurgii să rateze SSA atunci când fac o colonoscopie, deoarece pot fi foarte greu de văzut. Ele pot fi plate și neclare și se pot amesteca cu mucoasa înconjurătoare a colonului.

Ce este un adenom zimțat sesil cu displazie și de ce este importantă displazia?

Cancerul de colon poate începe într-un adenom zimțat sesil. Când cancerul se dezvoltă într-un SSA, de obicei începe într-o zonă de creștere anormală numită displazie. Din acest motiv, toate SSA sunt examinate cu atenție pentru orice semne de displazie. Unii patologi împart displazia într-un SSA în note scăzute și înalte, cu toate acestea, acest lucru nu este recomandat în prezent.

Toate SSA necesită îndepărtarea completă la colonoscopie, dar prezența displaziei poate necesita o colonoscopie repetată mai rapid dacă îndepărtarea nu a fost completă la prima vizită.

Ce este o marjă?

A margine într-un adenom este partea de colon sau rect pe care gastroenterologul sau chirurgul o taie pentru a îndepărta țesutul anormal. De obicei, patologii nu precizează în raportul lor dacă SSA a fost eliminat complet sau nu, deoarece se consideră că acest lucru este cel mai bine judecat de medicul care face colonoscopie.

SSA-urile sunt adesea îndepărtate și trimise la patologie sub formă de bucăți multiple (fragmente) de țesut. În unele dintre aceste cazuri, patologul dumneavoastră nu va putea determina care bucată este marja reală, iar modificările observate la margine nu vor fi descrise în raportul dumneavoastră.

Dacă există cancer în cadrul SSA, raportul de patologie trebuie să indice distanța cancerului de la margine (punctul în care adenomul a fost atașat de colon).