Adenom tubulovilos al intestinului gros

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Aprilie 9, 2024

Un adenom tubulovilos este un tip de polip găsite în intestinul gros, inclusiv în colon și rect. Se începe de la celule glandulare care acoperă suprafața interioară a intestinului. Adenoamele tubuloviloase sunt considerate afecțiuni precanceroase deoarece, în timp ce majoritatea sunt benign (non-canceroase), au potențialul de a se dezvolta în cancer colorectal numit adenocarcinom în timp, dacă este lăsată netratată.

Simptomele unui adenom tubulovilos

Adenoamele tubuloviloase adesea nu provoacă niciun simptom, mai ales în stadiile incipiente și sunt de obicei găsite în timpul examinărilor de rutină la colonoscopie. Când apar simptome, acestea pot include:

• Sânge în scaun sau sângerare rectală.
• Mucus în scaun.
• Modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi diareea sau constipația.
• Durere sau disconfort abdominal.

În unele cazuri, adenoamele mari pot duce la probleme mai semnificative, cum ar fi obstrucția intestinală sau pot contribui la anemie cu deficit de fier din cauza pierderii cronice de sânge.

Ce cauzează un adenom tubulovilos

Dezvoltarea adenoamelor tubuloviloase este influențată de o combinație de factori genetici și de mediu, deși cauza exactă nu este pe deplin înțeleasă. Factorii de risc cunoscuți includ:

• Îmbătrânire, cu un risc mai mare la persoanele de peste 50 de ani.
• Antecedente familiale de cancer colorectal sau polipi adenomatoși.
• Factori de stil de viață, inclusiv dieta, inactivitatea fizică, obezitatea și fumatul.
• Anumite afecțiuni genetice, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (FAP) și sindromul Lynch.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul adenomului tubulovilos poate fi pus doar după ce o parte sau tot adenomul este îndepărtat, iar țesutul este examinat la microscop de către un patolog. Adenomul poate fi îndepărtat dintr-o singură bucată sau mai multe bucăți.

Caracteristici microscopice

Un adenom tubulovilos al intestinului gros prezintă caracteristicile ambelor tubular și viloase adenoame. Adenomul este compus din displazic celule epiteliale formând structuri tubulare (glandulare) și viloase (asemănătoare degetelor), de unde și numele. Comparativ cu celulele normale, aceste celule displazice au crescut nuclear mărimea, hipercromazie (intensitate crescută a colorării) și o mai mare nucleu-la-citoplasma raport.

Displazie de grad scăzut versus înalt într-un adenom tubulovilos

Toate adenoamele tubuloviloase prezintă un model anormal de creștere numit displazie. Displazia este importantă deoarece este o modificare precanceroasă care poate deveni canceroasă în timp. Când examinează un adenom tubulovilos, patologii împart displazia în două niveluri: displazie de grad scăzut și displazie de grad înalt.

Adenom tubulovilos cu displazie de grad scăzut

Displazie de grad scăzut este o modificare precanceroasă precoce observată în majoritatea adenoamelor tubuloviloase. Dacă nu este tratată, displazia de grad scăzut se poate transforma în displazie de grad înalt sau cancer în timp. Cu toate acestea, riscul general este scăzut.

Adenom tubulovilos cu displazie de grad înalt

Displazie de grad înalt este o modificare precanceroasă mai avansată observată într-un număr mic de adenoame tubuloviloase. Dacă nu sunt tratate, adenoamele tubuloviloase cu displazie de grad înalt se pot transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom invaziv. Dacă este posibil, toate adenoamele tubuloviloase cu displazie de grad înalt trebuie îndepărtate complet.

Marjele

A margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta adenomul tubulovilos din corpul dumneavoastră. Displazia la marginea tăiată a țesutului înseamnă că țesutul anormal poate să nu fi fost complet îndepărtat din corp.

Unele adenoame tubuloviloase cresc pe o bucată de țesut numită tulpină, iar adenomul este îndepărtat prin tăierea tulpinii. În aceste cazuri, marginea este partea din tulpină care este tăiată. Cu toate acestea, majoritatea adenoamelor tubuloviloase sunt îndepărtate și trimise la patologie sub formă de bucăți multiple (fragmente) de țesut. În aceste cazuri, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată determina care bucată este marja reală, iar modificările observate la margine nu vor fi descrise în raportul dumneavoastră.