Raportul dumneavoastră de patologie pentru adenomul tubulovilos de colon și rect

de Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Iulie 18, 2025

A adenom tubulovilos este un tip de polip care se dezvoltă pe mucoasa interioară a intestinului gros, care include colonul și rectul. Este compus din celule glandulare anormale care formează atât structuri tubulare (cunoscute sub numele de arhitectură tubulară), cât și proiecții asemănătoare degetelor (denumite arhitectură viloasă). Adenoamele tubulovilare sunt considerate precanceroase deoarece, în timp, celulele anormale se pot transforma într-un tip de cancer colorectal numit adenocarcinomMajoritatea adenoamelor tubulovilare sunt descoperite în timpul colonoscopiilor de screening de rutină și sunt îndepărtate pentru a preveni dezvoltarea cancerului.

Este adenom tubulovilos un tip de cancer?

Nu, un adenom tubulovilos nu este cancer. Este un benign creștere (necanceroasă). Totuși, deoarece celulele din interiorul adenomului sunt anormale (o afecțiune numită displazie) și deoarece componenta viloasă este asociată cu un risc mai mare de progresie, adenoamele tubuloviloase sunt considerate precanceroase și sunt de obicei îndepărtate.

Care sunt simptomele unui adenom tubulovilos?

Majoritatea persoanelor cu adenom tubulovilos nu prezintă niciun simptom. Acești polipi sunt adesea descoperiți în timpul screeningului colonoscopic de rutină. Cu toate acestea, dacă apar simptome, acestea pot include:

• Sângerare rectală sau sânge în scaun.

• Modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi constipația sau diareea.

• Disconfort sau durere abdominală.

Ce cauzează un adenom tubulovilos?

Adenoamele tubuloviloase se dezvoltă atunci când apar modificări genetice numite mutații în celulele care căptușesc colonul, determină creșterea anormală a acestora. Majoritatea acestor modificări sunt dobândite în timp, nu sunt moștenite.

Factorii de risc includ:

• Vârsta peste 50 de ani.

• Antecedente familiale de cancer colorectal sau polipi.

• Anumite afecțiuni ereditare, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (PAF).

• Factori ai stilului de viață, cum ar fi fumatul, obezitatea, o dietă bogată în grăsimi și activitatea fizică scăzută.

Cum se pune acest diagnostic?

Diagnosticul de adenom tubulovilos se pune după ce polipul este îndepărtat în timpul unei colonoscopii și examinat la microscop de către un medic. patologUneori, întregul polip este îndepărtat într-o singură bucată, dar în alte cazuri, acesta poate fi îndepărtat în fragmente mai mici. Țesutul este apoi studiat pentru a determina tipul de adenom și dacă acesta conține celule anormale sau precanceroase.

Cum arată un adenom tubulovilos la microscop?

Sub microscop, un adenom tubulovilos este alcătuit din anormale celule glandulare care cresc atât în modele tubulare (asemănătoare tuburilor), cât și viloase (asemănătoare degetelor). Pentru a fi clasificate drept tubuloviloase, între 25% și 75% din adenom trebuie să prezinte o arhitectură viloasă. Celulele anormale prezintă adesea modificări de formă, dimensiune și organizare. Aceste modificări sunt descrise ca displazie, iar toate adenoamele tubuloviloase conțin un anumit grad de displazie.

Displazie de grad scăzut versus grad înalt într-un adenom tubular

Toate adenoamele tubuloviloase prezintă displazie, care este un termen folosit de patologi pentru a descrie celulele care cresc anormal, dar care nu sunt încă canceroase. Displazia este importantă deoarece ajută la determinarea probabilității ca adenomul să evolueze în cancer dacă nu este tratat. Patologii împart displazia în două niveluri: grad scăzut și grad înalt.

Adenom tubulovilos cu displazie de grad scăzut

Într-o adenom tubulovilos cu displazie de grad scăzut, celulele prezintă anomalii ușoare până la moderate. nuclee (centrele de control ale celulelor) pot fi mărite, mai închise la culoare decât în mod normal și aranjate într-un mod ușor dezorganizat. Cu toate acestea, structura generală a glandelor rămâne relativ intactă. Displazia de grad scăzut este considerată a fi la începutul procesului de dezvoltare celulară anormală. Majoritatea adenoamelor tubuloviloase cu displazie de grad scăzut nu devin canceroase, mai ales dacă sunt complet îndepărtate.

Adenom tubulovilos cu displazie de grad înalt

Într-o adenom tubulovilos cu displazie de grad înalt, celulele prezintă anomalii mai avansate și mai severe. nuclee sunt foarte mari, diforme și dezorganizate, iar arhitectura normală a glandelor este adesea pierdută. Aceste modificări înseamnă că celulele sunt mai aproape de a deveni canceroase. Un adenom tubulovilos cu displazie de grad înalt tot nu este cancer, dar riscul de progresie este mai mare, iar îndepărtarea completă este recomandată insistent.

Ce înseamnă dacă marginea este menționată în raportul de patologie?

 margine este marginea țesutului de unde a fost îndepărtat polipul în timpul colonoscopiei. Dacă marginea nu conține celule anormale, sugerează că a fost îndepărtat întregul polip. Cu toate acestea, dacă marginea conține celule displazice, poate însemna că o parte din polip a fost lăsată în urmă. În multe cazuri, în special atunci când polipul este îndepărtat în fragmente multiple, este posibil să nu fie posibilă evaluarea marginii. Patologul dumneavoastră va descrie ce a fost observat, iar medicul vă va anunța dacă este necesară o urmărire ulterioară.

Care este riscul de a dezvolta cancer?

Adenoamele tubuloviloase au un risc mai mare de a se transforma în cancer în comparație cu cele pur adenoame tubulare, mai ales dacă sunt mai mari sau prezintă displazie de grad înalt. Acesta este motivul pentru care medicii recomandă îndepărtarea tuturor adenoamelor tubuloviloase și monitorizarea cu colonoscopii ulterioare pentru a căuta noi polipi.

Poate un adenom tubulovilos să reapară după ce a fost îndepărtat?

Dacă întregul polip este îndepărtat, de obicei acesta nu crește la loc în aceeași locație. Cu toate acestea, în timp, se pot dezvolta noi adenoame în altă parte a colonului sau rectului. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră poate recomanda colonoscopii repetate în funcție de dimensiunea, tipul și numărul de adenoame descoperite.

Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• A fost îndepărtat întregul adenomul în timpul colonoscopiei?

• Raportul de patologie a descris displazie de grad scăzut sau de grad înalt?

• Câtă arhitectură viloasă era prezentă în adenom?

• Marginile erau lipsite de displazie?

• Când ar trebui să revin pentru următoarea colonoscopie?