Adenom tradițional zimțat (TSA)

de Jason Wasserman MD PhD FRCP
Martie 25, 2023

Ce este un adenom zimțat tradițional?

Adenomul tradițional zimțat (TSA) este o creștere precanceroasă și un tip de polip găsit în colon si rect.

Este cancerul tradițional de adenom zimțat?

Nu. TSA nu este cancer. Cu toate acestea, este considerată o creștere precanceroasă deoarece în timp se poate transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom.

Unde se găsesc în mod normal adenoamele zimțate tradiționale în colon?

TSA se găsesc în mod obișnuit în colonul stâng (descendent) sau rect.

Care sunt simptomele unui adenom tradițional zimțat?

Majoritatea TSA nu provoacă niciun simptom și, deoarece aceste excrescențe sângerează rar, testele de screening pe bază de sânge fecal (de exemplu, FOBT) sunt ineficiente. Aceste excrescențe pot fi, totuși, observate atunci când se efectuează o procedură medicală numită colonoscopie.

Care este diferența dintre un adenom zimțat tradițional și un polip?

În patologie, termenul polip este folosit pentru a descrie orice creștere care iese de pe suprafața unui țesut. Din cauza modului în care cresc, TSA sunt un tip de polip. Cu toate acestea, nu toți polipii din colon sunt TSA. Alte tipuri de polipi din colon includ adenom tubular, adenom tubulovilos, adenom vilos, și leziuni sesile zimtate.

Cum se pune acest diagnostic?

Acest diagnostic se face de obicei după ce creșterea este îndepărtată în timpul unei proceduri numite colonoscopie. TSA poate fi îndepărtat dintr-o singură bucată sau în mai multe bucăți. Proba de țesut este apoi trimisă unui patolog pentru examinare la microscop.

Cum arată un adenom tradițional zimțat la microscop?

Când sunt examinate la microscop, TSA-urile pot apărea fie plate, fie adenomul poate ieși din țesutul colonic normal din jur. Celulele din TSA sunt în mod normal mari și citoplasma (corpul celulei) este descris ca fiind eozinofil deoarece are un aspect roz strălucitor. Celulele se conectează împreună pentru a forma proiecții lungi de țesut asemănătoare degetelor numite vilozități. De-a lungul laturilor vilozităților sunt mici grupuri rotunde de celule numite „cripte ectopice”, deoarece arată ca criptele găsite în colonul normal, dar se află într-o locație anormală într-un TSA (în patologie „ectopic” este folosit pentru a descrie ceva într-un locație anormală).

Ce înseamnă displazia și de ce este importantă într-un adenom tradițional zimțat?

Toate TSA arată un model anormal de creștere numit displazie. Displazia este importantă deoarece este o modificare precanceroasă care poate deveni canceroasă în timp. Când examinează un TSA, patologii împart displazia în două niveluri: displazie de grad scăzut și displazie de grad înalt.

Adenom tradițional zimțat cu displazie de grad scăzut

Displazie de grad scăzut este o schimbare precanceroasă precoce observată în majoritatea TSA. Dacă nu este tratată, displazia de grad scăzut se poate transforma în displazie de grad înalt sau cancer în timp. Cu toate acestea, riscul general este scăzut.

Adenom tradițional zimțat cu displazie de grad înalt

Displazie de grad înalt este o schimbare precanceroasă mai avansată observată într-un număr mic de TSA. Dacă nu sunt tratate, TSA cu displazie de grad înalt se pot transforma într-un tip de cancer de colon numit adenocarcinom. Dacă este posibil, toate tumorile cu displazie de grad înalt trebuie îndepărtate complet.

Ce înseamnă dacă raportul meu spune că adenomul tradițional zimțat este negativ pentru displazie de grad înalt?

Negativ pentru displazie de grad înalt înseamnă că patologul dumneavoastră nu a văzut nicio dovadă de displazie de grad înalt atunci când TSA a fost examinat la microscop.

Ce înseamnă dacă raportul meu descrie adenomul tradițional zimțat ca fiind „fragmentat”?

Patologii descriu un TSA ca fiind fragmentat dacă a fost primit în mai multe bucăți. Când proba de țesut este primită fragmentată, este posibil ca medicul patolog să nu poată determina câte TSA au fost îndepărtate.

Ce este o marjă?

În colon, o margine este orice țesut care a fost tăiat de chirurg pentru a îndepărta TSA din corpul dumneavoastră. Displazia la marginea tăiată a țesutului înseamnă că țesutul anormal poate să nu fi fost complet îndepărtat din corp. Unele TSA cresc pe o bucată de țesut numită tulpină și adenomul este îndepărtat prin tăierea tulpinii. În aceste cazuri, marginea face parte din tulpina care este tăiată. Cu toate acestea, majoritatea TSA sunt îndepărtate și trimise la patologie sub formă de bucăți multiple (fragmente) de țesut. În aceste cazuri, este posibil ca patologul dumneavoastră să nu poată determina care bucată este marja reală, iar modificările observate la margine nu vor fi descrise în raportul dumneavoastră.