Аденома ампулы: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук FRCPC и Джордан Сим, доктор медицинских наук FRCPC
21 августа 2024

Задний план:

Ампулярная аденома – это доброкачественное новообразование, образующееся в ампуле Фатера. Ампула — это небольшое отверстие, в котором желчные протоки и протоки поджелудочной железы встречаются и выводят свою жидкость в часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Эти жидкости помогают расщеплять пищу во время пищеварения. Хотя аденома доброкачественный (нераковый), он может превратиться в рак, если его не лечить.

Каковы симптомы ампулярной аденомы?

Люди с ампулярной аденомой могут испытывать такие симптомы, как боль в животе, желтуха (пожелтение кожи или глаз), тошнота, рвота или непреднамеренная потеря веса, если аденома достаточно велика, чтобы блокировать желчные протоки или протоки поджелудочной железы. У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать, а аденому можно обнаружить во время обследования на другое заболевание.

Что вызывает ампулярную аденому?

Точная причина ампулярных аденом не всегда ясна. Они могут быть связаны с изменениями (мутациями) в определенных генах, которые вызывают аномальный рост клеток. Некоторые люди более подвержены риску развития этих новообразований из-за генетических условий.

Какие синдромы ассоциированы с ампулярными аденомами?

Ампулярные аденомы могут быть связаны с генетическим заболеванием, называемым семейным аденоматозным полипозом (САП). Это состояние вызывает сотни и тысячи полипы (небольшие разрастания) с образованием в толстой кишке и других частях пищеварительной системы, включая ампулу. Эти полипы имеют более высокий риск превращения в рак, если их не лечить.

Как ставится диагноз ампулярной аденомы?

Диагноз ампулярной аденомы обычно ставится с помощью визуализирующих исследований, таких как эндоскопия или МРТ. биопсия. Во время эндоскопии в тонкую кишку вводят гибкую трубку с камерой, что позволяет врачу увидеть аденому и взять небольшой образец ткани. Этот образец исследуют под микроскопом для подтверждения диагноза.

Гистологические типы ампулярной аденомы

Ампулярные аденомы можно разделить на два основных типа: кишечные и панкреатобилиарные. Каждый тип имеет разные микроскопические особенности и несет в себе разные риски.

• Ампулярная аденома кишечного типа: Этот тип аденомы напоминает слизистую оболочку тонкой кишки, если смотреть под микроскопом. Обычно на нем имеются пальцеобразные выступы, называемые ворсинками. Риск превращения этого типа в рак обычно ниже, чем при панкреатобилиарном типе.
• Ампулярная аденома панкреатобилиарного типа: Этот тип больше похож на слизистую оболочку поджелудочной железы или желчных протоков под микроскопом. Он имеет тенденцию иметь больше железоподобных структур. Риск превращения этого типа в рак выше, поэтому важно определить тип. Если аденома панкреатобилиарного типа, врачи могут рекомендовать более тщательное наблюдение или более агрессивное лечение для предотвращения рака.

Что означает дисплазия?

дисплазия Речь идет об аномальных изменениях в клетках аденомы. В зависимости от того, насколько аномально выглядят клетки под микроскопом, их можно классифицировать как низкую или высокую степень.

• Ампулярная аденома с дисплазией низкой степени: При дисплазии низкой степени клетки гиперхроматический (темнее) и ядра больше и длиннее, чем обычно. Риск превращения этих клеток в рак относительно невелик.
• Ампулярная аденома с дисплазия высокой степени: При дисплазии высокой степени клетки более аномальны, имеют неправильную форму и расположены близко друг к другу. железы. Риск перерастания аденомы с дисплазией высокой степени в рак высок, поэтому по возможности следует удалить всю аденому..

Каков риск превращения ампулярной аденомы в рак?

Риск превращения ампулярной аденомы в рак зависит от ее гистологического типа. Кишечный тип аденомы несут меньший риск трансформации в рак, но этот риск все еще существует, особенно в случаях с дисплазией высокой степени. С другой стороны, панкреатобилиарный тип аденомы имеют гораздо более высокий риск развития рака, поэтому эти аденомы часто требуют более тщательного наблюдения и могут потребовать более раннего вмешательства.

Завершенный резекцияУдаление аденомы – лучший способ снизить риск развития рака. Удалив всю аденому, врачи могут помочь предотвратить прогрессирование оставшихся аномальных клеток в рак. Это особенно важно для аденом с высокой степенью дисплазии или панкреатобилиарного типа, где риск рака значительно выше. Регулярное наблюдение также важно для отслеживания любых рецидивов или новых новообразований.