Обычная протоковая гиперплазия (ОПГ): понимание вашего патологического заключения.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук FRCPC, и Зузанна Горски, доктор медицинских наук
Июль 30, 2025

Обычная протоковая гиперплазия (ОПГ) — это доброкачественное состояние, обычно обнаруживаемое при биопсии молочной железы . Она описывает увеличение количества клеток, выглядящих нормально, в мелких протоках молочной железы, как правило, в области, известной как терминальная протоково-дольковая единица. Эти клетки размножаются неорганизованно, но не проявляют признаков рака или предраковых изменений.

Хотя УДГ не является злокачественным и не считается прямым предшественником рака молочной железы, его связывают с несколько повышенным риском развития рака молочной железы в будущем.

Что вызывает обычную протоковую гиперплазию?

Единой причины возникновения УДГ не существует. Предполагается, что это связано с гормональными изменениями, однако конкретных факторов риска пока не выявлено. УДГ — распространённое заболевание, которое может развиваться в рамках нормальных возрастных изменений молочной железы.

Каковы симптомы обычной протоковой гиперплазии?

У большинства людей с УДГ (уродинамической гиперплазиции) симптомы отсутствуют. Обычно она обнаруживается случайно при проведении биопсии по другой причине, например, при исследовании образования в молочной железе, маммографической аномалии (такой как кальцификаты) или других доброкачественных изменений.

Удвоенная гиперплазия предстательной железы не образует опухолевидного образования и обычно не видна на изображениях. В редких случаях она может сопровождаться микрокальцификациями , что требует дальнейшего обследования.

Как выглядит обычная гиперплазия протоков под микроскопом?

При исследовании под микроскопом УДГ представляет собой совокупность клеток, размножившихся и заполнивших часть протока молочной железы. Клетки выглядят относительно нормально, но расположены беспорядочно, перекрывая друг друга. В некоторых областях могут наблюдаться небольшие щелевидные пространства, называемые просветами, в то время как другие могут выглядеть сплошными.

Клетки часто различаются по размеру и форме и могут включать в себя смесь типов клеток, таких как обычные клетки протоков, миоэпителиальные клетки и апокриновые клетки . Патологи используют несколько признаков для распознавания УДГ и для отличия ее от родственных состояний, таких как атипичная протоковая гиперплазия (АПГ) и протоковая карцинома in situ (DCIS) , которые демонстрируют более тревожные изменения.

Иммуногистохимическое исследование может быть использовано для подтверждения диагноза. При УДГ клетки демонстрируют смешанный паттерн маркеров, с очаговым окрашиванием рецепторов гормонов и мозаичным паттерном белков, обычно наблюдаемым как в люминальных, так и в базальных клетках молочной железы.

Является ли обычная протоковая гиперплазия разновидностью рака?

Нет. УДГ — доброкачественное заболевание. Это не рак и не считается предраковым заболеванием. Однако УДГ ассоциируется с несколько повышенным риском развития рака молочной железы в будущем, особенно при наличии отягощённого семейного анамнеза рака молочной железы.

Риск аналогичен риску, связанному с некоторыми гормональными или репродуктивными факторами, такими как ранняя менструация или поздняя менопауза. У большинства людей с УДГ рак молочной железы никогда не развивается, и обычно это состояние не требует лечения.

Каков прогноз при обычной протоковой гиперплазии?

Долгосрочный прогноз для женщин с диагнозом УДГ благоприятный. Хотя исследования показывают небольшое повышение риска рака молочной железы (примерно в 1.5–2 раза по сравнению с женщинами без УДГ), у большинства женщин с УДГ рак молочной железы никогда не разовьётся. Этот риск не ограничивается одной и той же областью молочной железы, а распространяется на обе. В настоящее время не существует признаков, позволяющих надёжно предсказать, у каких женщин с УДГ разовьётся рак молочной железы.

Ваш врач рассмотрит ваш личный и семейный анамнез, чтобы определить оптимальный план последующего наблюдения. В большинстве случаев никаких изменений в скрининге или лечении не требуется.

Вопросы к врачу

• Был ли УДГ единственным обнаружением в моей биопсии или он был обнаружен вместе с другим заболеванием?

• Нужны ли мне какие-либо дополнительные наблюдения или лечение на основании этого результата?

• Увеличивает ли мой семейный анамнез важность этого вывода?

• Повлияет ли этот диагноз на частоту необходимости проходить маммографию или другие методы визуализации?