Обычная протоковая гиперплазия (ОПГ): понимание вашего патологического заключения.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук FRCPC, и Зузанна Горски, доктор медицинских наук
Июль 30, 2025

Обычная гиперплазия протоков (UDH) — это нераковое (доброкачественное) заболевание, которое часто встречается в груди. биопсий. Он описывает увеличение количества нормально выглядящих клеток в пределах мелкого протоки молочной железы, обычно в области, известной как терминальная дольковая единица протока. Эти клетки размножаются беспорядочно, но не проявляют признаков рака или предраковых изменений.

Хотя УДГ не является злокачественным и не считается прямым предшественником рака молочной железы, его связывают с несколько повышенным риском развития рака молочной железы в будущем.

Что вызывает обычную протоковую гиперплазию?

Единой причины возникновения УДГ не существует. Предполагается, что это связано с гормональными изменениями, однако конкретных факторов риска пока не выявлено. УДГ — распространённое заболевание, которое может развиваться в рамках нормальных возрастных изменений молочной железы.

Каковы симптомы обычной протоковой гиперплазии?

У большинства людей с УДГ нет никаких симптомов. Обычно это заболевание обнаруживается случайно, когда биопсия проводится по другой причине, например, для исследования уплотнения молочной железы, маммографической аномалии (например, кальцификации) или других доброкачественных изменений.

УДГ не образует объемного образования и обычно не визуализируется при визуализации. В редких случаях может быть связан с микрокальцинаты которые ведут к дальнейшему расследованию.

Как выглядит обычная гиперплазия протоков под микроскопом?

При исследовании под микроскопом УДГ представляет собой совокупность клеток, размножившихся и заполнивших часть протока молочной железы. Клетки выглядят относительно нормально, но расположены беспорядочно, перекрывая друг друга. В некоторых областях могут наблюдаться небольшие щелевидные пространства, называемые просветами, в то время как другие могут выглядеть сплошными.

Клетки часто различаются по размеру и форме и могут включать смесь типов клеток, таких как обычные протоковые клетки, миоэпителиальные клетки и апокриновые клеткиПатологоанатомы используют несколько признаков для распознавания УДГ и для отличия его от родственных состояний, таких как атипическая протоковая гиперплазия (АДГ) и протоковая карцинома in situ (DCIS), которые показывают более тревожные изменения.

Иммуногистохимия Может использоваться для подтверждения диагноза. При УДГ клетки демонстрируют смешанный набор маркеров, с неравномерным окрашиванием на гормональные рецепторы и мозаичным набором белков, типичным как для люминальных, так и для базальных клеток молочной железы.

Является ли обычная протоковая гиперплазия разновидностью рака?

Нет. УДГ — доброкачественное заболевание. Это не рак и не считается предраковым заболеванием. Однако УДГ ассоциируется с несколько повышенным риском развития рака молочной железы в будущем, особенно при наличии отягощённого семейного анамнеза рака молочной железы.

Риск аналогичен риску, связанному с некоторыми гормональными или репродуктивными факторами, такими как ранняя менструация или поздняя менопауза. У большинства людей с УДГ рак молочной железы никогда не развивается, и обычно это состояние не требует лечения.

Каков прогноз при обычной протоковой гиперплазии?

Долгосрочный прогноз для женщин с диагнозом УДГ благоприятный. Хотя исследования показывают небольшое повышение риска рака молочной железы (примерно в 1.5–2 раза по сравнению с женщинами без УДГ), у большинства женщин с УДГ рак молочной железы никогда не разовьётся. Этот риск не ограничивается одной и той же областью молочной железы, а распространяется на обе. В настоящее время не существует признаков, позволяющих надёжно предсказать, у каких женщин с УДГ разовьётся рак молочной железы.

Ваш врач рассмотрит ваш личный и семейный анамнез, чтобы определить оптимальный план последующего наблюдения. В большинстве случаев никаких изменений в скрининге или лечении не требуется.

Вопросы к врачу

• Был ли УДГ единственным обнаружением в моей биопсии или он был обнаружен вместе с другим заболеванием?

• Нужны ли мне какие-либо дополнительные наблюдения или лечение на основании этого результата?

• Увеличивает ли мой семейный анамнез важность этого вывода?

• Повлияет ли этот диагноз на частоту необходимости проходить маммографию или другие методы визуализации?