Карцинома, развившаяся из плеоморфной аденомы: понимание вашего патологического заключения.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
2 декабря 2024

Карцинома экс-плеоморфная аденома — это тип рака слюнной железы, который развивается изнутри ранее доброкачественный (нераковая) опухоль называется плеоморфная аденома. В патологии, рак общий термин, используемый для описания группы злокачественный (раковые) опухоли, состоящие из эпителиальные клетки, а «ex» означает «из» или «из». В совокупности карцинома экс-плеоморфная аденома представляет собой злокачественную опухоль, состоящую из эпителиальных клеток, развивающихся из плеоморфной аденомы. Большинство карцином экс-плеоморфных аденом обнаруживаются в околоушной железе. Однако могут быть вовлечены любые слюнные железы, включая малые слюнные железы полости рта.

Каковы симптомы рака экс-плеоморфной аденомы?

Наиболее частым симптомом рака экс-плеоморфной аденомы является внезапный рост опухоли, которая существует в течение многих месяцев или лет. Дополнительные симптомы включают боль и слабость в области опухоли.

Что вызывает карциному экс плеоморфной аденомы?

Карцинома экс-плеоморфная аденома возникает из ранее существовавшей плеоморфная аденома. Мы не знаем, почему некоторые плеоморфные аденомы претерпевают такие изменения, а другие — нет.

Какие раковые опухоли наиболее часто развиваются из плеоморфной аденомы?

Внутри плеоморфной аденомы может развиться любой тип рака слюнной железы. Однако наиболее распространенными типами рака, связанными с плеоморфной аденомой, являются:

• Рак слюнных протоков экс-плеоморфная аденома: Карцинома слюнного протока Это агрессивный тип рака слюнной железы и наиболее распространенный тип рака, развивающийся из плеоморфной аденомы. Он часто распространяется на лимфатический узел и другие части тела.
• Миоэпителиальная карцинома экс-плеоморфная аденома: Миоэпителиальная карцинома Это тип рака слюнной железы, полностью состоящий из миоэпителиальные клетки. Он может распространиться на лимфатический узел и другие части тела, такие как легкие.
• Аденокарцинома, БДУ, экс плеоморфная аденома: Аденокарцинома, БДУ, представляет собой тип рака слюнной железы, состоящий из клеток, которые не имеют признаков какого-либо другого типа рака слюнной железы. Поведение этого типа рака варьируется.

Инвазивные и неинвазивные опухоли

При исследовании карциномы, экс-плеоморфной аденомы, патологоанатомы смотрят, находится ли карцинома полностью внутри капсулы (границы) исходной доброкачественной плеоморфной аденомы или она распространилась через капсулу в окружающие ткани. Опухоли, распространившиеся через капсулу, называются агрессивный, а те, которые этого не сделали, называются неинвазивными. Это распространение является важным фактором, определяющим поведение и прогноз опухоли.

• внутрикапсульный: это еще один термин, используемый для описания неинвазивной опухоли. Раковые клетки не прорвали капсулу; таким образом, опухоль сдерживается. Интракапсулярные опухоли связаны с хорошим прогнозом.
• На месте: In situ относится к раковым клеткам, которые обнаруживаются в пространствах, называемых протоками. Это ранняя стадия рака, когда клетки еще не распространились на окружающие ткани. Таким образом, это обычно связано с хорошим прогнозом.
• Минимально инвазивные: Это указывает на то, что карцинома начала проникать в окружающие ткани, но в очень ограниченной степени. Инвазия обычно определяется конкретным размером, часто менее чем на 1.5 миллиметра за пределами капсулы. Прогноз для пациента с минимально инвазивной опухолью зависит от типа карциномы, но обычно лучше, чем при широко инвазивной опухоли.
• Широко инвазивный: Широко инвазивный означает, что карцинома широко распространилась на окружающие ткани за пределы исходного участка опухоли. Эта обширная инвазия указывает на более агрессивную опухоль и часто коррелирует с худшим прогнозом.

Что означает, если в моем отчете указано, что опухоль внутрикапсулярная?

Карциному экс-плеоморфной аденомы называют внутрикапсулярной, когда все злокачественный (раковые) клетки обнаруживаются внутри капсула (граница) ранее доброкачественный (нераковый) плеоморфная аденома. Интракапсулярный означает, что раковые клетки еще не распространились в окружающие ткани. По сравнению с малоинвазивными и инвазивными опухолями (см. ниже), внутрикапсулярные опухоли реже распространяются на лимфатический узел или других частях тела и обычно излечиваются только хирургическим путем.

Что означает, если в моем отчете указано, что опухоль находится на месте?

Карциному экс-плеоморфную аденому называют in situ, если все злокачественный (раковые) клетки находятся внутри круглых структур, называемых протоки, а воздуховоды полностью расположены внутри капсула (граница) ранее доброкачественный (нераковый) плеоморфная аденома. Другой термин, используемый для описания опухоли in situ, — это неинвазивным. По сравнению с малоинвазивными и инвазивными опухолями (см. ниже), опухоли in situ с меньшей вероятностью распространяются на лимфатический узел или других частях тела и обычно излечиваются только хирургическим путем.

Что это значит, если в моем отчете указано, что опухоль малоинвазивная?

Карцинома ex плеоморфная аденома описывается как минимально инвазивная, когда злокачественный (раковые) клетки распространились не более чем на 4–6 мм за пределы капсула (граница) ранее доброкачественный (нераковый) плеоморфная аденома и в окружающие ткани. По сравнению с инвазивными опухолями (см. ниже), минимально инвазивные опухоли в целом характеризуются лучшими показателями. прогноз.

Что это значит, если в моем отчете говорится, что опухоль инвазивная?

Карцинома экс-плеоморфная аденома описывается как инвазивная, когда злокачественный (раковые) клетки распространились более чем на 6 мм за пределы капсула (граница) ранее доброкачественный (нераковый) плеоморфная аденома и в окружающие ткани. По сравнению с внутрикапсулярными и малоинвазивными опухолями (см. выше), инвазивные опухоли с большей вероятностью распространяются на лимфатический узел и связаны с худшим общим прогноз.

Периневральная инвазия

Периневральная инвазия (ПНИ) — это процесс, посредством которого раковые клетки распространяются вдоль нервов или вокруг них. Это явление значимо при раке головы и шеи, включая карциному экс-плеоморфную аденому. Раковые клетки могут перемещаться по нервным волокнам, достигая областей за пределами первичного участка опухоли, когда они проникают в периневральные пространства. Периневральная инвазия является важным патологическим признаком, поскольку она может указывать на более высокий риск местного рецидива и может быть связана с более агрессивным течением заболевания. Симптомы, связанные с периневральной инвазией, могут включать боль или дисфункцию нервов, в зависимости от пораженных нервов.

Лимфоваскулярная инвазия

Лимфоваскулярная инвазия (ЛВИ) означает наличие раковых клеток в лимфатической системе или кровеносных сосудах. Этот тип вторжения является решающим шагом в метастатический распространение рака, поскольку оно позволяет опухолевым клеткам перемещаться через лимфатическую систему или кровоток в отдаленные участки тела. При карциноме экс-плеоморфной аденомы лимфоваскулярная инвазия важна для определения прогноза и принятия решения о лечении. Наличие лимфоваскулярной инвазии обычно предполагает более высокую вероятность метастазирования, особенно в регионарные лимфатический узел или других органов, которые могут повлиять на общий подход и результат лечения.

Поля

В патологии маргин – это край ткани, удаленной во время операции на опухоли. Статус полей в отчете о патологии важен, поскольку он указывает, была ли удалена вся опухоль или часть ее осталась. Эта информация помогает определить необходимость дальнейшего лечения.

Патологи обычно оценивают границы после хирургической процедуры, например иссечение or резекция, который удаляет всю опухоль. Маржа обычно не оценивается после биопсия, при котором удаляется только часть опухоли. Количество указанных границ и их размер (сколько нормальной ткани находится между опухолью и краем среза) варьируются в зависимости от типа ткани и местоположения опухоли.

Патологи исследуют края, чтобы проверить, присутствуют ли опухолевые клетки на краю среза ткани. Положительный предел при обнаружении опухолевых клеток предполагает, что часть рака может остаться в организме. Напротив, отрицательный край без опухолевых клеток по краю предполагает, что опухоль была полностью удалена. В некоторых отчетах также измеряется расстояние между ближайшими опухолевыми клетками и границей, даже если все границы отрицательны.

Лимфатические узлы

Малые иммунные органы, известные как лимфатический узел, расположены по всему телу. Раковые клетки могут перемещаться из опухоли в эти лимфатические узлы через крошечные лимфатические сосуды. По этой причине врачи часто удаляют и микроскопируют лимфатические узлы на наличие раковых клеток. Этот процесс, при котором раковые клетки перемещаются из исходной опухоли в другую часть тела, например, в лимфатический узел, называется метастазирование.

Раковые клетки обычно сначала мигрируют в лимфатические узлы рядом с опухолью, хотя могут поражаться и отдаленные лимфатические узлы. Следовательно, хирурги обычно сначала удаляют ближайшие к опухоли лимфатические узлы. Они могут удалить лимфатические узлы, расположенные дальше от опухоли, если они увеличены и есть серьезное подозрение, что они содержат раковые клетки.

Патологоанатомы исследуют любые удаленные лимфатические узлы под микроскопом; Результаты будут подробно описаны в вашем отчете. «Положительный» результат указывает на наличие раковых клеток в лимфатическом узле, а «отрицательный» результат означает, что раковые клетки не обнаружены. Если в отчете обнаруживаются раковые клетки в лимфатическом узле, в нем также может быть указан размер самого большого скопления этих клеток, часто называемого «очагом» или «отложением». Экстранодальное расширение возникает, когда опухолевые клетки проникают во внешнюю капсулу лимфатического узла и распространяются на прилегающие ткани.

Исследование лимфатических узлов важно по двум причинам. Во-первых, это помогает определить патологическую узловую стадию (pN). Во-вторых, обнаружение раковых клеток в лимфатическом узле предполагает повышенный риск последующего обнаружения раковых клеток в других частях тела. Эта информация поможет вашему врачу решить, нужны ли вам дополнительные методы лечения, такие как химиотерапия, лучевая терапия или иммунотерапия.