Клеточная лейомиома матки: понимание результатов патологического исследования.

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
5 сентября, 2025

A клеточная лейомиома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечной стенке матки, называемой миометрием. Лейомиомы состоят из гладкомышечных клеток, которые в норме составляют миометрий. Опухоль называется клеточной, поскольку содержит больше мышечных клеток, чем окружающая нормальная ткань. Клеточные лейомиомы — это разновидность фибромиомы, которая является общим названием для всех лейомиом матки.

Каковы симптомы клеточной лейомиомы?

Мелкоклеточные лейомиомы обычно не вызывают никаких симптомов и могут быть обнаружены случайно при обследовании матки по другому поводу.

Более крупные клеточные лейомиомы могут вызывать:

• Боль в животе или тазу.

• Ощущение давления или распирания в области таза.

• Аномальные маточные кровотечения, включая обильные или длительные менструации.

• Затруднения при мочеиспускании или дефекации, если опухоль давит на близлежащие органы.

Тяжесть симптомов зависит от размера и расположения опухоли в матке.

В чем разница между клеточной лейомиомой и миомой?

В матке разницы нет. Для описания лейомиомы обычно используют термин «фибромиома». Клеточная лейомиома — это просто подтип фибромиомы, содержащий больше гладкомышечных клеток, чем обычно.

Как ставится диагноз?

Диагноз обычно ставится после того, как врач извлекает ткань из матки и исследует ее под микроскопом. патологЭто может произойти после гистерэктомии (удаления матки), миомэктомии (удаления одной или нескольких фибромиом) или биопсии.

Иногда подозрение на фибромиому возникает на основании симптомов и результатов визуализирующих исследований, таких как УЗИ или МРТ. Однако окончательный диагноз клеточной лейомиомы можно поставить только после изучения опухоли под микроскопом.

Как выглядит клеточная лейомиома под микроскопом?

При исследовании под микроскопом клеточная лейомиома состоит из длинных, тонких клетки веретена Они напоминают обычные гладкомышечные клетки, но их больше. Патологи часто описывают эти клетки как растущие пучками – длинными переплетающимися пучками или цепочками клеток.

Другие общие микроскопические особенности включают в себя:

• Толстостенные кровеносные сосуды.

• Открытые пространства, называемые кистами.

• Обычные детали митотические фигуры, которые представляют собой опухолевые клетки, делящиеся для создания новых клеток.

Важно отметить, что, хотя клеточные лейомиомы содержат больше клеток, чем обычно, они не проявляют агрессивных признаков, наблюдаемых у злокачественных опухолей, таких как леймиосаркома.

Что означает дегенеративные изменения?

По мере роста и старения фибромиомы части опухоли могут начать разрушаться. Патологи называют это дегенеративное изменение. Это очень часто встречается при клеточных лейомиомах, особенно при крупных опухолях, существующих длительное время. Дегенеративные изменения не означают, что опухоль злокачественная.

Что означает инфарктоподобный некроз?

Некоторые клеточные лейомиомы достигают таких размеров, что не все участки опухоли получают достаточное кровоснабжение. Без достаточного кровоснабжения некоторые клетки погибают в процессе, называемом некроз. Когда такая картина гибели клеток напоминает инфаркт (область отмирания ткани, вызванную потерей кровоснабжения), это называется инфарктоподобным некрозом.

Инфарктоподобный некроз часто встречается при миомах, леченных гормональной терапией или такими процедурами, как эмболизация маточных артерий, которая преднамеренно блокирует кровоток для уменьшения размеров опухоли. В отличие от некроза, наблюдаемого при злокачественных опухолях, инфарктоподобный некроз при клеточной лейомиоме не является признаком рака.

Является ли клеточная лейомиома раком?

Нет. Клеточная лейомиома — это доброкачественный Опухоль. Несмотря на то, что она содержит больше клеток, чем обычно, она не ведет себя как рак и не распространяется на другие части тела. Лечение обычно требуется только в том случае, если опухоль вызывает симптомы.

Вопросы к врачу

• Была ли моя опухоль полностью удалена?

• Нужно ли мне дальнейшее лечение этой фибромиомы?

• Может ли моя фибромиома появиться снова или вырасти в будущем?

• Какие варианты лечения доступны, если у меня появятся новые симптомы?