Хронический активный колит

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
17 января 2024

Хронический активный колит — это состояние, при котором иммунные клетки атакуют и повреждают клетки внутренней части толстой кишки. Это тип повреждения, который можно наблюдать при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), включая болезнь Крона и язвенный колит.

Каковы симптомы хронического активного колита?

Воспаление в толстой кишке повреждает клетки, которые покрывают внутреннюю часть толстой кишки. Это препятствует нормальной работе толстой кишки. Поврежденные клетки не могут поглощать воду, и у пациентов с хроническим активным колитом часто возникает диарея. Другие симптомы хронического активного колита включают боль в животе, вздутие живота, кровавый стул и потерю веса.

Что вызывает хронический активный колит?

Наиболее частой причиной хронического активного колита является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Существует два типа воспалительных заболеваний кишечника: язвенный колит и болезнь Крона. Поскольку оба типа ВЗК могут выглядеть одинаково при исследовании под микроскопом, ваш патологоанатом может не сказать, вызваны ли изменения, наблюдаемые в образце вашей ткани, язвенным колитом или болезнью Крона. Тем не менее, ваши врачи будут использовать информацию в вашем отчете о патологии вместе с другой информацией, которую они собрали (например, то, что они увидели во время колоноскопии, и другие симптомы, о которых вы сообщили), чтобы определить, можно ли поставить диагноз определенного типа ВЗК. Иногда при активном воспалении бывает трудно отличить два типа ВЗК.

Как патологоанатомы ставят диагноз хронического активного колита?

Если ваш врач подозревает, что у вас есть воспаление в толстой кишке они проведут колоноскопию. Колоноскопия — это процедура, при которой используется небольшая камера, чтобы увидеть внутреннюю часть толстой кишки. Чтобы определить, присутствует ли воспаление, они возьмут образцы тканей, называемые биопсий. Поскольку хронический активный колит может возникнуть в одной части толстой кишки, но не в другой, ваш врач, скорее всего, возьмет несколько биопсий по всей длине толстой кишки. Затем ваш патологоанатом исследует эти биопсии под микроскопом, чтобы определить, присутствует ли хронический активный колит.

Что означает термин «хронический» в патологоанатомическом заключении для хронического активного колита?

При исследовании биопсии толстой кишки патологоанатомы используют термин хронический характер для описания изменений, вызванных давним или хроническое воспаление. Эти изменения включают деформацию крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазию клеток Панета. Эти изменения более подробно описаны в следующих разделах.

Что означает активность в отчете о патологии хронического активного колита?

При исследовании биоптата толстой кишки патологоанатомы используют термины «активный» или «активный» для описания повреждения ткани или повреждения, вызванного текущим или острое воспаление. Патологи часто делят активность на три уровня — легкий, умеренный и тяжелый — в зависимости от типа воспаления и повреждения, наблюдаемого в образце ткани. Изменения, связанные с активностью или активным колитом, включают криптит, абсцессы крипт и язвы. Эти изменения более подробно описаны в следующих разделах.

Изменения, связанные с хроническим течением

Искажение крипты

Внутренняя поверхность толстой кишки покрыта длинными пробиркообразными железами, называемыми криптами. Патологи используют слово «искажение» для описания изменений размера и формы крипт по сравнению с нормой. Деформация склепа считается признаком долговременного повреждения. Это означает, что искажение крипты видно только тогда, когда воспаление присутствует месяцами или годами.

Искажения архитектуры крипты могут включать следующее:

• атрофия - Атрофия - это потеря ткани по сравнению с нормальной. В толстой кишке атрофия означает, что видимые крипты меньше нормальных здоровых крипт.
• Потеря склепа - Полное выпадение крипт на некоторых участках слизистой оболочки.
• разветвление - Вместо того, чтобы быть длинными и прямыми, эти склепы разделяются на несколько ветвей.

Клеточная метаплазия Панета

Клетки Панета - нормальная часть пищеварительного тракта. Обычно они обнаруживаются в тонкой кишке и правой части толстой кишки. Однако, если ваш патолог видит клетки Панета в образце ткани с левой стороны толстой кишки, он описывает это как метаплазию клеток Панета. Это ненормальное открытие, которое означает, что имеется хроническое повреждение слизистая оболочка вашей толстой кишки. Метаплазия клеток Панета считается признаком длительного повреждения. Это видно только когда воспаление присутствует месяцами или годами.

Базальный лимфоплазмацитоз

Лимфоциты и плазменные клетки представляют собой специализированные иммунные клетки, которые помогают защитить организм от инфекции. Большое количество лимфоцитов и плазматических клеток обычно не обнаруживается в здоровой толстой кишке. Базальный лимфоплазмацитоз - это термин, который патологи используют для описания большого количества лимфоцитов и плазматических клеток в слизистой оболочке, окружающей крипты. Если ваш патолог видит, что слишком много этих типов клеток сжимают и укорачивают крипты, это означает, что иммунная система не работает должным образом. Базальный лимфоплазмацитоз считается признаком длительного поражения. Это видно только тогда, когда воспаление длится несколько месяцев или лет.

гранулемы

A гранулема представляет собой организованный набор иммунных клеток. Гранулемы являются признаком хронического колита. Их присутствие предполагает, что это состояние вызвано болезнью Крона, а не язвенным колитом (где гранулемы встречаются редко). Иммунные клетки в центре гранулемы называются гистиоциты и они часто объединяются, образуя гигантские клетки. Некоторые гранулемы имеют наружный слой из XNUMXсимфоциты, еще один специализированный тип иммунных клеток, который работает вместе с гистиоцитами.

Изменения, связанные с активностью

Криптит

Криптит — это слово, которое патологоанатомы используют для описания активного или продолжающегося воспаление в толстой кишке. Активное воспаление является первой защитной реакцией организма на травму или заболевание и управляется специализированными иммунными клетками, называемыми нейтрофилы. Когда нейтрофилы атакуют крипты организма, это называется криптитом.

Криптит можно наблюдать на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки долговременного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

Абсцесс крипты

Абсцесс склепа — это еще один термин, который патологоанатомы используют для описания активного или продолжающегося абсцесса. воспаление в толстой кишке. Это коллекция нейтрофилы которые видны в середине склепа (т.е. внутри пробирки). Абсцессы крипт можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки долговременного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают.

образование язвы

образование язвы описывает тяжелые повреждения, связанные с полной потерей внутреннего слоя толстой кишки (слизистой). Это знак того, что воспаление вызывает постоянное повреждение толстой кишки. Изъязвление можно увидеть на самых ранних стадиях заболевания до того, как разовьются другие признаки долговременного повреждения (например, деформация крипт, базальный лимфоплазмоцитоз и метаплазия клеток Панета). У пациентов с ВЗК это также может означать, что используемые методы лечения не работают. Это чаще встречается при язвенном колите, но также может наблюдаться при болезни Крона.

Похожие статьи на MyPathologyReport

Очаговый активный колит

Другие полезные ресурсы

Джона Хопкинса медицины

Фонд Крона и колита