Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук FRCPC, и Зузанна Горски, доктор медицинских наук
1 апреля 2025
Дисплазия гортани высокой степени, также известная как тяжелая ороговевающая плоскоклеточная дисплазия, является предраковым состоянием, включающим аномальный рост плоскоклеточных клеток, выстилающих гортань (голосовой аппарат). Дисплазия означает, что клетки выглядят аномально при рассмотрении под микроскопом и не развиваются нормально. Если не лечить, дисплазия высокой степени может прогрессировать до типа рака, известного как плоскоклеточная карцинома. Это состояние обычно поражает взрослых старше 40 лет.
Является ли дисплазия высокой степени инвазивной?
Дисплазия высокой степени в гортани считается неинвазивным состоянием, поскольку аномальные клетки остаются в поверхностном слое ткани, известном как эпителий. Напротив, плоскоклеточная карцинома является инвазивной, то есть раковые клетки проникли глубже в подлежащие ткани (строму).
Части гортани
Гортань расположена в верхней части шеи, чуть выше трахеи (дыхательного горла). Ее основные функции — защита дыхательных путей и создание звука.
Гортань делится на три части:
- Надгортанник: верхняя часть над голосовыми связками.
- Голосовая щель: средняя часть, включая голосовые связки.
- Подсвязочная область: нижняя часть под голосовыми связками.
Дисплазия высокой степени чаще всего встречается в области голосовой щели, особенно на голосовых связках. Если ее не лечить, аномальные клетки могут распространиться в пределах гортани, что называется трансглоттическим расширением.
Что вызывает дисплазию гортани высокой степени?
Основной причиной дисплазии гортани высокой степени является курение. Другие способствующие факторы включают чрезмерное употребление алкоголя, подавление иммунитета (ослабленная иммунная система) и предшествующее лучевое лечение шеи.
Каковы симптомы тяжелой степени дисплазии гортани?
К распространенным симптомам тяжелой дисплазии гортани относятся:
- Охриплость или изменение качества голоса.
- Затрудненное дыхание.
- Проблемы с глотанием.
Если вы постоянно испытываете какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу для оценки состояния.
Каков риск развития рака при дисплазии гортани высокой степени?
Дисплазия высокой степени несет в себе значительный риск развития плоскоклеточного рака, если ее не лечить. Регулярный мониторинг и лечение, например, хирургическое удаление аномальной ткани, значительно снижают этот риск. Точный риск варьируется от человека к человеку, и ваш лечащий врач может дать персонализированные рекомендации в зависимости от вашей ситуации.
Микроскопические признаки дисплазии высокой степени
При рассмотрении под микроскопом, дисплазия высокой степени показывает, что аномальные плоские клетки заменяют нормальные, здоровые плоские клетки в эпителии (тонком поверхностном слое ткани). Эти аномальные клетки обычно выглядят крупнее и гиперхромнее (темнее), чем нормальные клетки, и не созревают нормально. Также может присутствовать особенность, известная как кератинизация, когда аномальные клетки вырабатывают избыточное количество кератина, проявляясь в виде ярко-розовых или красных областей.
Поля
В патологии краями называют края ткани, удаленной во время операции. Состояние краев важно, поскольку оно помогает определить, удалена ли вся аномальная ткань или часть ее осталась.
Патологи тщательно осматривают края после операции по удалению аномальной ткани (иссечение или резекция). Края обычно не оцениваются после биопсии, поскольку удаляется только часть аномальной ткани.
Край считается положительным, если на краю разреза присутствуют аномальные клетки, что указывает на то, что в организме все еще может присутствовать некоторая дисплазия или рак. Отрицательный край означает, что на краях не обнаружено аномальных клеток, что предполагает полное удаление заболевания. Патологоанатомы также могут измерить расстояние между аномальными клетками и ближайшим краем, даже если края отрицательные, чтобы предоставить дополнительную информацию для планирования лечения.
Мы гордимся партнерством с:
