Пограничный невус: понимание заключения патологоанатомического исследования.

Редактор раздела: Эллисон Осмонд, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей-специалистов по профилактике заболеваний.
9 июня 2026

Пограничный невус — это распространённое, нераковое (доброкачественное) новообразование кожи, состоящее из клеток, называемых меланоцитами . Меланоциты — это клетки кожи, которые вырабатывают меланин, пигмент, придающий коже цвет. Слово «пограничный» описывает местоположение этих клеток: на границе двух основных слоёв кожи — эпидермиса (тонкого наружного слоя) и дермы (более толстого слоя под ним). Пограничный невус — один из самых распространённых видов родинок, так в обиходе называют любое новообразование, состоящее из меланоцитов.

Пограничные невусы (множественное число от «невус») могут появляться на любом участке тела и чаще всего встречаются у людей со светлой кожей. Обычно они плоские и имеют равномерный цвет. Пограничный невус безвреден и является одним из наиболее обнадеживающих результатов патологического исследования кожи. В этой статье объясняется, что такое пограничный невус, что означают результаты вашего исследования и почему это новообразование считается безопасным.

Что вызывает соединительный невус?

Пограничный невус образуется, когда меланоциты срастаются в небольшие скопления, а не равномерно распределяются по коже. Большинство пограничных невусов содержат единственное изменение (называемое мутацией) в гене BRAF . Это единственное изменение заставляет меланоциты делиться ограниченное количество раз, а затем останавливаться. Этот встроенный «выключатель» является причиной того, что невус достигает определенного размера, а затем остается стабильным в течение многих лет, и это одна из причин, почему пограничный невус не является раком.

Воздействие солнечного света и наследственная предрасположенность также играют роль. Люди, которые больше подвергались воздействию солнца, особенно в детстве, и те, у кого у близких родственников много родинок, как правило, чаще сталкиваются с появлением невусов в течение жизни.

Врожденный пограничный невус, присутствующий при рождении или появляющийся в первые месяцы жизни, называется врожденным невусом . Невус, появляющийся позже, в детстве или взрослом возрасте, называется приобретенным невусом. Приобретенные пограничные невусы встречаются гораздо чаще.

Каковы симптомы соединительного невуса?

Пограничный невус обычно не вызывает никаких симптомов. Большинство из них плоские или лишь слегка приподнятые, округлой или овальной формы. Граница между невусом и окружающей здоровой кожей обычно ровная и хорошо видна. Цвет чаще всего однородный, ровный оттенок бежевого, коричневого или черного, хотя некоторые могут выглядеть розовыми. Пограничный невус обычно не зудит, не кровоточит и не меняется быстро. Любая родинка, которая меняет размер, форму или цвет, или которая начинает зудеть или кровоточить, должна быть осмотрена врачом.

Как ставится диагноз?

Диагноз «пограничный невус» ставится после микроскопического исследования образца кожи патологоанатомом — врачом, специализирующимся на выявлении заболеваний в тканях. Образец получают путем биопсии кожи . В зависимости от размера и расположения родинки, а также от ее внешнего вида, врач может использовать биопсию методом соскоба (тонкий срез с поверхности), пункционную биопсию (небольшой круглый образец кожи) или эксцизионную биопсию (удаление всей родинки с небольшим краем здоровой на вид кожи).

Под микроскопом патологоанатом ищет меланоциты, расположенные в небольших, хорошо организованных скоплениях, называемых гнездами. В пограничном невусе эти гнезда располагаются только в эпидермисе, тонком наружном слое кожи, обычно вдоль его нижнего края. Также могут наблюдаться отдельные меланоциты. Клетки выглядят маленькими, правильной формы и похожими друг на друга, и этот упорядоченный вид указывает патологоанатому на то, что новообразование является доброкачественным, а не меланомой (раком, состоящим из меланоцитов).

Со временем меланоциты в пограничном невусе часто перемещаются в дерму, слой, расположенный непосредственно под эпидермисом. Когда меланоциты обнаруживаются как в эпидермисе, так и в дерме, такое образование называется сложным невусом . Когда они обнаруживаются только в дерме, это называется дермальным (или внутридермальным) невусом. Эти три варианта являются стадиями одного и того же нормального процесса и не означают, что что-то не так.

Если родинка имеет какие-либо необычные признаки, патологоанатом может использовать иммуногистохимию (специальные красители, которые выделяют определенные белки внутри клеток) или проконсультироваться с дерматопатологом (патологоанатомом, специализирующимся на кожных заболеваниях) для изучения препаратов перед постановкой окончательного диагноза.

Может ли пограничный невус перерасти в меланому?

Вероятность того, что какой-либо отдельный пограничный невус перерастет в меланому, очень низка. Хотя некоторые меланомы обнаруживаются рядом с уже существующей родинкой, большинство меланом развиваются самостоятельно на ранее здоровой коже, а не из существующего невуса. Поскольку пограничные невусы встречаются очень часто, а меланома, возникающая из любого из них, встречается крайне редко, само по себе наличие пограничного невуса не является поводом для беспокойства.

Важнее, чем любая отдельная родинка, являются изменения, происходящие со временем. Родинка, которая быстро растет, приобретает неровные или шероховатые края, меняет цвет или начинает зудеть или кровоточить, должна быть осмотрена врачом. Людям с большим количеством родинок, одной или несколькими диспластическими невусами (родинками с необычными особенностями под микроскопом) или с личной или семейной историей меланомы может быть рекомендовано регулярное обследование кожи.

Что происходит после этого диагноза?

В большинстве случаев пограничный невус не требует дальнейшего лечения. Он безвреден и может быть просто оставлен на месте, с наблюдением за изменениями. Удаление пограничного невуса обычно происходит по одной из следующих причин:

• Изменение внешности — Родинку, изменившую размер, форму или цвет, или имеющую неровные края, можно удалить для исследования под микроскопом с целью исключения атипичных клеток или, в редких случаях, ранней стадии меланомы.
• Раздражение — Родинки в местах соприкосновения одежды, пояса или украшений с кожей можно удалить, чтобы предотвратить дискомфорт или повторные травмы.
• Неопределенный диагноз — Если родинку трудно отличить от других кожных новообразований невооруженным глазом, ее удаление позволяет поставить точный диагноз под микроскопом.
• Косметические причины — Некоторые люди решают удалить родинку из-за её расположения или внешнего вида.

При удалении пограничного невуса методом биопсии с помощью соскоба, на краю образца иногда остаются несколько меланоцитов. Эти клетки могут отрасти и образовать новый пигмент — безвредное явление, называемое рецидивирующим невусом. Рецидивирующий невус может выглядеть неправильно как невооруженным глазом, так и под микроскопом, и его можно ошибочно принять за меланому. Поэтому врачу полезно знать, проводилось ли ранее какое-либо лечение в этом районе. Сообщив новому врачу о любых ранее удаленных или леченных родинках и, по возможности, предоставив заключение патологоанатомического исследования, вы избежите путаницы.

Поскольку отличить доброкачественную родинку от ранней стадии меланомы по небольшому или неполному образцу иногда бывает сложно, патологоанатом может рекомендовать полное удаление родинки, имеющей пограничные признаки. Это делается для подтверждения диагноза, а не потому, что обнаружен рак. Независимо от того, удаляется родинка или нет, регулярный самоосмотр кожи и плановые осмотры у врача — лучший способ заметить любые тревожные изменения на ранней стадии.

Вопросы к врачу

• Моя родинка была пограничным невусом, или это был сложный, или дермальный, невус?
• Обнаружил ли патологоанатом какие-либо атипичные или необычные признаки?
• Была ли родинка удалена целиком, или её часть могла остаться?
• Если часть родинки осталась, нужно ли удалять остальную?
• Есть ли вероятность, что это образование может рецидивировать?
• Приглашали ли дерматопатолога для просмотра моих препаратов?
• Есть ли у меня какие-либо признаки, повышающие риск развития меланомы, такие как большое количество родинок или диспластических невусов?
• Как часто следует проверять кожу?
• Какие изменения в родинке должны стать поводом для обращения к вам?
• Следует ли осмотреть или удалить другие мои родинки?
• Необходимо ли мне пройти дальнейшее обследование в связи с этим результатом?

Статьи по теме

• Невус (родинка)
• Сложный невус
• Кожный невус
• Врожденный невус
• Диспластический невус
• Инвазивная меланома кожи