Дерма: определение

Дерма — это толстый средний слой кожи. Она расположена под эпидермисом , тонким наружным слоем, и над жировой тканью под кожей. Дерма придает коже прочность и эластичность, а также содержит кровеносные сосуды, нервы, волосяные фолликулы и железы, поддерживающие кожу.

Дерма — это нормальная часть кожи, а не диагноз. Она упоминается во многих заключениях по патологоанатомическим исследованиям кожи для описания локализации патологического изменения. В этой статье объясняется, из чего состоит дерма, как она выглядит под микроскопом и почему её название фигурирует в вашем заключении по патологоанатомическому исследованию.

Каковы слои кожи?

Кожа состоит из трех основных слоев. С поверхности вниз это:

• Эпидермис. Тонкий наружный слой, состоящий преимущественно из плоских эпителиальных клеток. Он образует защитный барьер и содержит пигментные клетки, называемые меланоциты.
• Дерма. Более толстый средний слой, состоящий преимущественно из прочных волокон. Он поддерживает эпидермис и снабжает его кровью и нервами.
• Подкожная ткань. Самый глубокий слой, состоящий преимущественно из жира, также называется жировая тканьОна смягчает удары и накапливает энергию.

Толщина дермы варьируется по всему телу. На веках она очень тонкая, а на спине значительно толще.

Из чего состоит дерма?

Большая часть дермы состоит из коллагена, прочного белка, который придает коже прочность. Эластичные волокна, смешанные с коллагеном, позволяют коже растягиваться и возвращаться в исходное положение. Эти волокна образуются клетками, называемыми фибробластами.

Дерма также содержит:

• Кровеносные и лимфатические сосуды. Они доставляют питательные вещества к коже и выводят жидкость и отходы.
• Нервы. Эти свойства позволяют коже ощущать прикосновение, боль и температуру.
• Волосяные фолликулы и железы. К ним относятся сальные железыкоторые вырабатывают жир и потовые железы.
• Иммунные клетки. Клетки, такие как макрофаги помогают защитить кожу от инфекций.

Как выглядит дерма под микроскопом?

Под микроскопом дерма выглядит как розовый слой волокон, расположенный под более темным, богатым клетками эпидермисом. Патологи делят ее на две части:

• Сосочковидная дерма. Тонкая верхняя часть, расположенная непосредственно под эпидермисом. Она содержит тонкие, рыхло расположенные волокна и мелкие кровеносные сосуды.
• Сетчатая дерма. Более толстая нижняя часть. Она содержит толстые пучки коллагена, а также большинство волосяных фолликулов и желез.

При значительном воздействии солнечных лучей волокна в верхнем слое дермы могут утолщаться и спутываться. Это изменение называется солнечным эластозом.

Почему дерма упоминается в патологоанатомическом заключении?

В патологических заключениях часто указывается местоположение патологического изменения в коже. Дерма упоминается по нескольким причинам:

• Чтобы показать, является ли рак инвазивным. Некоторые виды рака кожи начинаются в эпидермисе. Когда раковые клетки остаются в эпидермисе, рак описывается как рак in situ. Когда они прорастают в дерму, рак описывается как рак in situ. агрессивный, Например, плоскоклеточный рак in situ ограничивается эпидермисом, в то время как инвазивный плоскоклеточный рак распространилось в дерму.
• Для измерения глубины меланомы. In инвазивная меланомаПатолог измеряет, насколько глубоко опухоль проникает в дерму. Это измерение называется... Толщина БреслоуЭто один из важнейших признаков меланомы. В более ранних отчетах также может быть указано следующее: уровень Кларка.
• Описать местоположение крота. Родинки получают название по расположению клеток родинки. кожный невус Находится в дерме. сложный невус Обнаруживается как в эпидермисе, так и в дерме.
• Для описания опухолей, которые начинаются в дерме. Некоторые опухоли растут из клеток самой дермы. Примерами могут служить... фиброма кожи и дерматофибросаркома протуберанс.
• Для описания глубокого края. Глубоко маржа Это нижний край удаленной кожи. В вашем заключении может быть указано, распространяется ли опухоль в глубокие слои дермы или достигает глубокого края.

Вопросы к врачу

• Какой слой моей кожи был затронут?
• Опухоль проросла в дерму?
• Мой рак локализован или инвазивный?
• Насколько глубоко в дерму распространилась опухоль?
• Был ли глубокий край резекции свободен от опухоли?
• Влияет ли глубина опухоли на эффективность моего лечения?
• Мне потребуется дополнительная операция или последующее наблюдение?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• эпидермис
• Жировая ткань
• Толщина Бреслоу
• Солнечный эластоз
• Вторжение
• Инвазивная меланома
• Кожный невус