Внутриэпителиальный лимфоцитоз: определение

Внутриэпителиальный лимфоцитоз описывает аномально высокое количество лимфоцитов — типа иммунных клеток — в эпителии , тонком слое клеток, выстилающем внутренние поверхности таких органов, как кишечник, желудок, шейка матки и дыхательные пути. Небольшое количество лимфоцитов в эпителии является нормой, но когда их количество значительно увеличивается сверх ожидаемого диапазона, патологи описывают это как внутриэпителиальный лимфоцитоз. Этот признак говорит врачу о том, что иммунная система активно реагирует на что-то в ткани — чаще всего на инфекцию, аутоиммунное заболевание или действие лекарственных препаратов.

Как выглядит внутриэпителиальный лимфоцитоз под микроскопом?

Патолог выявляет внутриэпителиальный лимфоцитоз, подсчитывая количество лимфоцитов в эпителиальном слое образца ткани. Лимфоциты — это небольшие, тёмноокрашенные клетки с большими круглыми ядрами. При наличии в эпителии в повышенном количестве — между нормальными поверхностными клетками — их сразу можно распознать как находящиеся не на своём месте.

Во многих органах патологоанатомы используют определенный пороговый уровень для определения отклонения от нормы. Например, в тонком кишечнике более 25 лимфоцитов на 100 эпителиальных клеток обычно считается повышенным показателем и указывает на возможность целиакии или другой причины заболевания. В толстом кишечнике более 20 внутриэпителиальных лимфоцитов на 100 эпителиальных клеток используется в качестве диагностического порога для лимфоцитарного колита. Эти показатели помогают стандартизировать диагностику и обеспечить согласованность данных в отчетах.

Какие состояния связаны с внутриэпителиальным лимфоцитозом?

Значение внутриэпителиального лимфоцитоза зависит от того, в какой части тела он обнаружен:

• Тонкий кишечник — глютеновая болезнь — наиболее важная причина внутриэпителиального лимфоцитоза в тонком кишечнике. При целиакии употребление глютена запускает иммунный ответ, в результате которого лимфоциты накапливаются в слизистой оболочке тонкого кишечника. Внутриэпителиальный лимфоцитоз в двенадцатиперстной кишке (первом отделе тонкого кишечника) является одним из самых ранних и наиболее устойчивых признаков целиакии, еще до того, как кишечные ворсинки (крошечные пальцеобразные выступы, способствующие всасыванию) начинают уплощаться.
• Желудок - Helicobacter Pylori инфекционный и аутоиммунный гастрит — Инфекция Helicobacter pylori является распространенной бактериальной причиной внутриэпителиального лимфоцитоза в слизистой оболочке желудка. Аутоиммунный гастрит, при котором иммунная система атакует клетки желудка, также может вызывать подобное явление.
• Колонка — лимфоцитарный колит и микроскопический колит — Когда внутриэпителиальный лимфоцитоз в толстой кишке достигает определенного порогового значения и сопровождается повреждением поверхностного эпителия, ставится диагноз лимфоцитарного колита. Это форма микроскопического колита — состояния, вызывающего хроническую водянистую диарею, но при колоноскопии выглядящего нормально, что требует биопсии для постановки диагноза. Частые триггеры — НПВП и некоторые другие лекарственные препараты.
• Шейка матки и влагалище — Внутриэпителиальный лимфоцитоз может возникать в эпителии шейки матки или влагалища в ответ на хронические инфекции. воспалениеили других раздражителей. В этом контексте это обычно реактивное явление и не указывает на предраковые изменения.
• Другие причины — Инфекции (включая некоторые вирусные инфекции), воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, реакции на лекарственные препараты и другие аутоиммунные состояния могут вызывать внутриэпителиальный лимфоцитоз в различных местах.

Что означает обнаружение внутриэпителиального лимфоцитоза в моем заключении?

Внутриэпителиальный лимфоцитоз сам по себе не является диагнозом — это микроскопическое изменение, указывающее на основную причину. Обнаружение его в вашем заключении означает, что патологоанатом выявил повышенное количество лимфоцитов в эпителиальной выстилке взятого образца ткани, и ваш врач будет использовать эту информацию вместе с вашими симптомами, анализами крови и другими данными, чтобы определить причину этого явления.

Во многих случаях — особенно в тонком кишечнике — это открытие приводит к простым последующим обследованиям, таким как анализы крови на антитела к целиакии или дыхательный тест на наличие H. pylori. Само по себе это открытие не опасно, и многие из заболеваний, на которые оно указывает, хорошо поддаются лечению после выявления. Внутриэпителиальный лимфоцитоз не означает рак.

Вопросы к врачу

• Где именно был обнаружен внутриэпителиальный лимфоцитоз, и какие заболевания, по мнению моего врача, наиболее вероятны его причиной?
• Какие дополнительные исследования необходимы для выявления причины?
• Требуется ли лечение в связи с этим диагнозом? Если да, то какие у меня есть варианты?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• лимфоцит
• Эпителий
• Воспаление
• Целиакия — руководство по диагностике
• Лимфоцитарный колит — руководство по диагностике
• Микроскопический колит — руководство по диагностике
• Коллагенозный колит — руководство по диагностике
• Helicobacter Pylori