Что такое неходжкинская лимфома?

Неходжкинская лимфома — это термин, используемый для описания большой группы раковых заболеваний, которые начинаются с лимфоцитов , типа белых кровяных клеток, входящих в состав иммунной системы. Лимфоциты обычно помогают организму бороться с инфекциями, но при лимфоме эти клетки бесконтрольно размножаются и образуют опухоли в лимфатических узлах или других частях тела.

Неходжкинская лимфома может возникать из B-клеток или T-клеток — двух основных типов лимфоцитов. Она может развиваться в лимфатических узлах, представляющих собой небольшие структуры, расположенные по всему телу, или в других органах, таких как селезенка, костный мозг, желудочно-кишечный тракт или кожа.

Неходжкинская лимфома отличается от лимфомы Ходжкина , которая является другим типом рака, также начинающимся в лимфоцитах, но имеющим отличительные особенности под микроскопом и по-разному реагирующим на лечение. Термин «неходжкинская» используется для обозначения всех типов лимфом, не относящихся к лимфоме Ходжкина.

Каковы наиболее распространенные типы неходжкинской лимфомы?

Существует много различных типов неходжкинской лимфомы, и они обычно классифицируются на основе типа вовлеченных лимфоцитов (В-клетки или Т-клетки), того, как клетки выглядят под микроскопом, и насколько быстро лимфома может расти. Некоторые типы растут медленно и могут не требовать немедленного лечения, в то время как другие растут быстро и требуют немедленной терапии. Ниже приведены краткие описания некоторых наиболее распространенных типов неходжкинской лимфомы.

• Диффузная В-крупноклеточная лимфома (DLBCL): Это наиболее распространенный тип неходжкинской лимфомы. Обычно он быстро растет и требует немедленного лечения. Часто вызывает опухание лимфатических узлов и может поражать другие органы.
• Фолликулярная лимфома: Этот тип обычно растет медленнее, чем DLBCL, и часто начинается в лимфатических узлах. Некоторые случаи могут оставаться стабильными в течение многих лет, в то время как другие могут в конечном итоге трансформироваться в более агрессивную форму.
• Мантийно-клеточная лимфома: Менее распространенный тип, который обычно растет в умеренном темпе. Часто поражает лимфатические узлы, селезенку и костный мозг, а также может поражать желудочно-кишечный тракт.
• Лимфома маргинальной зоны: Эта группа включает несколько медленно растущих лимфом, которые часто начинаются в желудке, слюнных железах, щитовидной железе или селезенке. Она включает экстранодальную лимфому маргинальной зоны (также называемую MALT-лимфомой), нодальную лимфому маргинальной зоны и селезеночную лимфому маргинальной зоны.
• Лимфома Беркитта: Быстрорастущий тип лимфомы, который часто поражает детей и молодых людей. Чаще встречается в некоторых частях Африки, но может возникнуть в любой точке мира.
• Лимфоплазмоцитарная лимфома (макроглобулинемия Вальденстрема): Медленно растущая лимфома, которая производит аномальные белки в крови. Часто поражает пожилых людей и может вызывать такие симптомы, как усталость, кровотечение или проблемы с нервами.
• Периферические Т-клеточные лимфомы: Группа неходжкинских лимфом, которые развиваются из Т-клеток, а не из В-клеток. Они встречаются реже и часто более агрессивны, чем В-клеточные лимфомы.

Что вызывает неходжкинскую лимфому?

В большинстве случаев причина неходжкинской лимфомы неизвестна. Однако некоторые факторы могут увеличить риск развития заболевания, в том числе:

• Ослабленная иммунная система (например, у людей с ВИЧ или после трансплантации органов).

• Аутоиммунные заболевания.

• Определенные инфекции (такие как Helicobacter pylori, вирус Эпштейна-Барр или HTLV-1).

• Воздействие некоторых химических веществ или радиации.

• Наличие в анамнезе у пациента или его родственников лимфомы.

Какие симптомы связаны с неходжкинской лимфомой?

Симптомы неходжкинской лимфомы зависят от того, где именно возникла опухоль и распространилась ли она.

Общие симптомы включают в себя:

• Увеличение лимфатических узлов (на шее, подмышками или в паху).

• Необъяснимая потеря веса.

• Лихорадка.

• Ночные поты.

• Усталость.

• Боль в животе или опухоль.

• Кашель или затрудненное дыхание (если затронута грудная клетка).

У некоторых людей сначала нет никаких симптомов, а лимфома обнаруживается во время обследования по поводу другого заболевания.

Как диагностируется неходжкинская лимфома?

Диагноз обычно ставится после биопсии увеличенного лимфатического узла или другой пораженной ткани. Патолог исследует ткань под микроскопом и использует иммуногистохимию , а иногда и молекулярные тесты для определения точного типа лимфомы. Дополнительные исследования, такие как анализы крови, биопсия костного мозга и визуализационные исследования (КТ, ПЭТ), могут быть использованы для определения степени распространения лимфомы. Этот процесс называется стадированием.

Как выглядит неходжкинская лимфома под микроскопом?

Под микроскопом вид неходжкинской лимфомы зависит от конкретного типа. В целом, ткань лимфомы показывает аномальные лимфоциты, которые больше, многочисленнее или более нерегулярны, чем нормальные. Патологи также смотрят, как расположены клетки и быстро ли они растут. Специальные окраски и генетические тесты помогают подтвердить диагноз и назначить лечение.

Вопросы к врачу

• Какой тип неходжкинской лимфомы у меня?

• Растет ли он быстро или медленно?

• Распространилась ли лимфома и на какой она стадии?

• Какие методы лечения рекомендуются для моего типа лимфомы?

• Необходимо ли провести какие-либо дополнительные анализы перед началом лечения?