Индекс остаточной онкологической нагрузки: определение

Индекс остаточной раковой нагрузки (RCB) измеряет количество раковых клеток, оставшихся в молочной железе и близлежащих лимфатических узлах после неоадъювантной терапии (лечения, проведенного до операции). Этот индекс используется для наиболее распространенных типов рака молочной железы, включая инвазивную протоковую карциному , инвазивную дольковую карциному , инвазивную апокриновую карциному и инвазивную карциному молочной железы (неуточненную).

Индекс объединяет несколько патологических признаков в единый балл и классифицирует реакцию рака на лечение. Индекс RCB был разработан врачами Онкологического центра им. М.Д. Андерсона Техасского университета ( http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB ).

Вот как рассчитывается оценка:

Патологические признаки, используемые в индексе RCB

1. Размеры ложа опухоли в молочной железе: Патологи измеряют два самых больших измерения ложа опухоли, то есть области, где была расположена опухоль. Эта область может содержать смесь нормальной ткани, раковых клеток и рубцовой ткани от терапии.
2. Клеточность рака: Клеточность рака оценивает процент ложа опухоли, все еще содержащего раковые клетки. Сюда входит как инвазивный рак (рак, распространившийся на окружающие ткани), так и рак in situ (раковые клетки, не распространившиеся).
3. Процент заболеваний in situ: В ложе опухоли патологи также оценивают процент рака in situ, то есть раковые клетки ограничены молочными протоками или дольками и не распространились в окружающие ткани.
4. Поражение лимфатических узлов: Подсчитывается количество лимфатических узлов, содержащих раковые клетки (положительные лимфатические узлы), а также измеряется размер наибольшего скопления раковых клеток в лимфатических узлах.

Эти характеристики объединяются с использованием стандартизированной формулы для расчета показателя RCB.

Группы пациентов

На основании оценки RCB пациенты делятся на четыре категории:

• RCB-0 (патологический полный ответ): Остаточных инвазивных раковых клеток в молочной железе и лимфатических узлах не обнаружено.
• RCB-I (минимальная нагрузка): Остаточный рак присутствует в очень небольшом количестве.
• RCB-II (умеренная нагрузка): Остается умеренное количество случаев рака.
• RCB-III (обширная нагрузка): Большое количество раковых клеток остается в груди или лимфатических узлах.

Прогнозирование выживаемости без болезней

Классификация RCB помогает предсказать вероятность того, что пациент останется без рака после лечения. Пациенты с классификацией RCB-0 обычно имеют наилучшие результаты с самыми высокими шансами на долгосрочное выживание без рецидива. По мере того, как категория RCB повышается от RCB-I до RCB-III, риск рецидива рака увеличивается, что может побудить к дополнительным методам лечения для снижения этого риска.