侵袭性B细胞淋巴瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC 和 Phil Berardi 医学博士 FRCPC
2023 年 11 月 14 日

侵袭性 B 细胞淋巴瘤是一个术语，用于描述一组由称为 B细胞。 尽管这被认为足以建立正式诊断，但可能需要进行额外的测试来完善如何最好地对疾病进行分组或细分。

该组包括哪些类型的 B 细胞淋巴瘤？

侵袭性 B 细胞淋巴瘤有多种不同类型。 更常见的亚型包括：

• 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)
• 伯基特淋巴瘤
• ALK 阳性 B 细胞淋巴瘤
• EBV 阳性 B 细胞淋巴瘤
• 浆母细胞淋巴瘤
• 高级别B细胞淋巴瘤

最常见的侵袭性 B 细胞淋巴瘤类型是什么？

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 是最常见的侵袭性 B 细胞淋巴瘤类型。

为什么这些癌症被描述为具有侵袭性？

侵袭性 B 细胞淋巴瘤由肿瘤细胞组成，其分裂（产生新肿瘤细胞）的速度比其他惰性（生长缓慢）的 B 细胞类型快得多 淋巴瘤。 这些淋巴瘤也往往会迅速扩散到身体的其他部位。

这个诊断是如何做出的？

只有在取出肿瘤样本并由病理学家在显微镜下检查组织后才能做出诊断。

侵袭性 B 细胞淋巴瘤在显微镜下是什么样子？

由于侵袭性 B 细胞淋巴瘤一词描述了一组癌症，因此肿瘤的微观外观可能会根据癌症的具体类型而有所不同。 然而，该组中的大多数癌症由中型到大型癌症组成。 淋巴细胞 排列成巢状或床单状。 这 细胞质 （细胞体）可能呈嗜酸性（粉红色）或透明，并且 核 （细胞中保存遗传物质的部分）通常增大、呈圆形，并且遗传物质团块称为 核仁 经常看到。 有丝分裂象 （细胞分裂产生新细胞）和 坏疽 （死细胞）很常见。

可以进行哪些其他测试来确认诊断？

在评估潜在的侵袭性 B 细胞淋巴瘤时，需要进行多种测试，包括 免疫组织化学 (IHC), 流式细胞仪, 荧光原位杂交 (FISH)、聚合酶链式反应 (PCR) 和 下一代测序（NSG） 可以进行以确定诊断。 这些测试使病理学家能够确定肿瘤中存在的细胞类型，并寻找分子变化，以帮助他们将诊断范围缩小到更具体的类型。 淋巴瘤.

鉴于该组癌症起源于 B 细胞，肿瘤细胞通常表现出 B 细胞标志物的强烈表达，包括 CD19, CD20、CD22、CD79a 和 PAX5 和免疫细胞标记 CD45。 该组癌症通常表达的其他标志物包括 CD10、BCL6、BCL2、MUM1 和 c-MYC。 这 Ki67 标记指数（衡量异常细胞分裂速度的指标）通常会升高至 >20% 的水平。 其中一些癌症也可能与潜在的疾病有关 爱泼斯坦巴尔病毒（EBV） 感染。 在这种情况下，测试例如 原位杂交 (ISH) HPMC胶囊 埃伯 也可以执行。

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其他有用的资源

美国癌症协会