侵袭性B细胞淋巴瘤：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC 和 Phil Berardi 医学博士 FRCPC
2023 年 11 月 14 日

侵袭性B细胞淋巴瘤是指一组由B细胞构成的免疫系统癌症。虽然这足以做出正式诊断，但可能还需要进行其他检查，以更精确地对该疾病进行分组或亚型分类。

该组包括哪些类型的 B 细胞淋巴瘤？

侵袭性 B 细胞淋巴瘤有多种不同类型。 更常见的亚型包括：

• 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)
• 伯基特淋巴瘤
• ALK 阳性 B 细胞淋巴瘤
• EBV 阳性 B 细胞淋巴瘤
• 浆母细胞淋巴瘤
• 高级别B细胞淋巴瘤

最常见的侵袭性 B 细胞淋巴瘤类型是什么？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是侵袭性B细胞淋巴瘤中最常见的类型。

为什么这些癌症被描述为具有侵袭性？

侵袭性B细胞淋巴瘤由肿瘤细胞组成，这些肿瘤细胞分裂（产生新的肿瘤细胞）的速度远快于其他惰性（生长较慢）的B细胞淋巴瘤。这些淋巴瘤也容易迅速扩散到身体的其他部位。

这个诊断是如何做出的？

只有在取出肿瘤样本并由病理学家在显微镜下检查组织后才能做出诊断。

侵袭性 B 细胞淋巴瘤在显微镜下是什么样子？

由于“侵袭性B细胞淋巴瘤”一词描述的是一组癌症，因此肿瘤的显微镜下形态会因具体癌症类型而略有不同。然而，该组癌症大多由排列成巢状或片状的中大型淋巴细胞组成。细胞质（细胞体）可能呈嗜酸性（粉红色）或透明，细胞核（细胞内储存遗传物质的部分）通常增大且呈圆形，常可见称为核仁的遗传物质团块。有丝分裂象（细胞分裂产生新细胞）和坏死（细胞死亡）较为常见。

可以进行哪些其他测试来确认诊断？

在评估潜在的侵袭性B细胞淋巴瘤时，可进行多种检测，包括免疫组织化学（IHC）、流式细胞术、荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链式反应（PCR）和二代测序（NGS）以确诊。这些检测可帮助病理学家确定肿瘤中存在的细胞类型，并寻找分子变化，从而将诊断范围缩小到更具体的淋巴瘤类型。

鉴于该组癌症起源于B细胞，肿瘤细胞通常强烈表达B细胞标志物，包括CD19、CD20、CD22、CD79a和PAX5 ，以及免疫细胞标志物CD45。该组癌症常见的其他标志物包括CD10、BCL6、BCL2、MUM1和c-MYC。Ki67标记指数（衡量异常细胞分裂速度的指标）通常升高至20%以上。部分此类癌症可能与潜在的EB病毒（EBV）感染相关。在这种情况下，可进行EBER原位杂交（ISH）等检测。

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其他有用的资源

美国癌症协会