弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)

作者：Philip Berardi，医学博士 FRCPC
2023 年 3 月 9 日

什么是弥漫性大B细胞淋巴瘤？

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 是一种侵袭性癌症，起源于称为 B细胞. DLBCL 是最常见的类型 淋巴瘤 影响成年人，通常发生在 65 岁以上的人群中。 这种类型的癌症在男性中更为常见。

弥漫性大B细胞淋巴瘤常见于哪里？

计划 B细胞 通常在您的全身发现，DLBCL 几乎可以在您身体的任何部位开始。 B 细胞是一种白细胞，通常在保护您免受感染方面发挥重要作用。

弥漫性大B细胞淋巴瘤有哪些症状？

DLBCL 的症状包括身体某处出现新的肿块或肿块、体重减轻、疲劳或夜间不明原因的出汗。

如何诊断弥漫性大 B 细胞淋巴瘤？

DLBCL 的诊断通常是在您的医生通过称为 活检. 然后将组织送到病理学家在显微镜下进行检查。

弥漫性大B细胞淋巴瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下检查时，DLBCL 中的癌细胞比正常大得多 淋巴细胞。 该 核 细胞的通常还含有大块的遗传物质，称为 核仁. 由于 DLBCL 中的癌细胞看起来与正常淋巴细胞非常不同，病理学家将其描述为 高分 类型 淋巴瘤.

生长模式一词描述了在显微镜下检查时癌细胞聚集在一起的方式。 DLBCL 通常显示出扩散模式的增长模式。 这意味着肿瘤细胞分布在相对较大的区域。 随着肿瘤的生长，它可以取代周围的正常组织或器官。 如果肿瘤足够大，它可以阻止附近器官正常运作。 对正常组织造成的损伤会导致您可能出现的症状。

可以进行哪些其他测试来确认诊断？

您的病理学家可能会进行一项名为 免疫组化 以确认诊断。 免疫组织化学是一种让病理学家更多地了解特定细胞产生的蛋白质类型的测试。 产生蛋白质的细胞称为阳性或反应性。 不产生蛋白质的细胞称为阴性或非反应性。 免疫组织化学通常对看起来像 DLBCL 的肿瘤进行，以确认诊断并排除在显微镜下具有相似外观的其他疾病。

弥漫性大 B 细胞淋巴瘤通常显示以下免疫组织化学结果：

  • CD20 – 阳性
  • PAX5 - 正面
  • BCL2 – 阳性（偶尔阴性）
  • BCL6 – 阳性
  • CD10 – 阳性或阴性
  • MUM1 – 正面或负面
  • CD23 – 阴性
  • CD3 – 阴性
  • CD5 – 阴性
  • Cyclin D1 – 阴性

CD10 阳性的肿瘤称为生发中心 B 细胞 (GCB) 类型。 相比之下，CD10 阴性而 MUM1 阳性的肿瘤称为非生发中心 B 细胞 (non-GCB) 型。

转型意味着什么？

其他侵略性较低或等级较低的类型 淋巴瘤 可以随时间变化为 DLBCL。 病理学家称这种变化为 改造. 可转变为 DLBCL 的低级别淋巴瘤包括 滤泡性淋巴瘤,  小淋巴细胞淋巴瘤 (SLL), 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）、淋巴结和结外边缘区淋巴瘤和淋巴浆细胞淋巴瘤。

这种变化究竟是如何发生以及为什么发生的还没有完全理解，但它被认为与许多不同的因素有关。 其中一些因素包括癌细胞本身的基因突变。 其他人认为，我们的免疫系统发生了变化，使淋巴瘤细胞能够更快地生长并转变为高度疾病。

不管是什么原因，转化为高级别淋巴瘤的低级别淋巴瘤表现得更积极。 在淋巴瘤转化时通常需要考虑一些不同的治疗方案。 这些可以与您的医生讨论。 目标是确保您的治疗计划适合您的个人情况。 这意味着您的治疗计划可能与您认识的患有相同疾病的其他人略有不同。

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