经典滤泡性淋巴瘤

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 9 月 20 日

什么是经典滤泡性淋巴瘤？

经典滤泡性淋巴瘤 (cFL) 是一种始于特化 B 细胞的免疫系统癌症。 它是影响成人的第二常见淋巴瘤类型。 cFL 是一个最近出现的术语，涵盖了之前分类为 ​​1 级、2 级或 3A 级的 FL。

经典滤泡性淋巴瘤有哪些症状？

cFL 患者可能会注意到无痛的肿块或肿胀，随着时间的推移，肿块或肿胀的大小会慢慢增大。 滤泡性淋巴瘤的其他症状包括疲劳、体重意外减轻、食欲不振、盗汗和发烧。

典型滤泡性淋巴瘤的病因是什么？

目前尚不清楚导致 cFL 的原因。 然而，已经确定了许多可能增加发生 cFL 机会的风险因素。 这些危险因素包括吸烟、丙型肝炎感染、干燥综合征、肥胖以及有一级亲属先前被诊断患有滤泡性淋巴瘤。

经典滤泡性淋巴瘤发现于身体的哪个部位？

cFL 可以从身体任何部位开始 B细胞 大量聚集。 最常见的位置包括 淋巴结、胃肠道（特别是胃和小肠）、皮肤和乳房。

如何诊断经典滤泡性淋巴瘤？

FL 的诊断通常是在通过称为“切除术”的手术切除一小块组织后做出的。 活检. 然后将组织送到病理学家那里在显微镜下进行检查。

经典滤泡性淋巴瘤在显微镜下是什么样子？

大多数 cFL 由小而暗的细胞组成，看起来与正常细胞相似 B细胞。 然而，一些肿瘤含有更大、看起来更异常的细胞。 病理学家使用生长模式一词来描述癌细胞的排列方式。 当肿瘤细胞排列成小圆形群时，这种模式称为滤泡状。 当肿瘤细胞以非常大的无形状群体生长并且群体之间没有空间时，这种模式称为弥漫性。

经典滤泡性淋巴瘤是否分级？

过去，滤泡性淋巴瘤分为四级：1、2、3A、3B。 然而，最近的研究表明，1 级、2 级和 3A 级疾病患者的长期结果差异很小。 因此，1、2 和 3A 级现在被归为一个术语 cFL，而 cFL 本身并不分级。 以前被描述为 3B 级滤泡性淋巴瘤现在称为滤泡性大 B 细胞淋巴瘤。

还可以进行哪些其他测试来确诊经典滤泡性淋巴瘤？

病理学家经常执行 免疫组织化学 (IHC) 确认诊断并排除其他在显微镜下看起来像 cFL 的情况。 另一个测试称为 流式细胞仪 也可以执行。

IHC 是一项特殊测试，可以让病理学家更多地了解不同类型细胞产生的蛋白质类型。 产生蛋白质的细胞被称为阳性细胞或反应性细胞。 不产生蛋白质的细胞被称为阴性或无反应性。

经典滤泡性淋巴瘤通常显示以下免疫组织化学结果：

• CD20 - 积极的。
• CD10 - 积极的。
• BCL2 - 积极的。
• BCL6 - 积极的。
• CD23 - 消极的。
• CD3 - 消极的。
• CD5 - 消极的。
• 细胞周期蛋白D1 - 消极的。

什么是 Ki-67 标记指数，为什么它很重要？

基-67 标记指数是一种估计细胞分裂速度的方法。 一般来说，肿瘤细胞分裂越快（Ki-67 标记指数越高），您的医生就越担心您的淋巴瘤会表现出侵袭性。

转化是什么意思以及为什么它对于经典滤泡性淋巴瘤很重要？

随着时间的推移，一些 cFL 将变成更具攻击性的类型 淋巴瘤 被称为 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL)。 这种变化称为转变。 所有肿瘤都会被仔细检查是否有任何转化的证据，如果发现，将在您的报告中进行描述。