作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 8 月 12 日
纤维腺瘤是一种非癌性（良性）乳腺肿瘤，也是最常见的良性乳腺肿瘤，尤其常见于35岁以下的女性。它由两种正常的乳腺成分共同生长而成：上皮细胞（构成乳腺导管内壁的细胞）和间质（支撑导管的结缔组织）。由于它同时包含这两种成分，病理学家称之为纤维上皮性肿瘤。纤维腺瘤不会扩散到身体的其他部位。
本文将帮助您了解病理报告中的发现，每个术语的含义，以及它们对您的治疗的重要性。
纤维腺瘤有哪些症状？
纤维腺瘤通常摸起来像圆形、质地较硬、表面光滑的肿块，触摸时可在皮下轻微移动。它们大多无痛。其大小会随着激素水平的变化而改变，例如在月经周期、怀孕或更年期。有些纤维腺瘤太小，无法触及，只能通过乳腺影像检查（如超声或乳腺X光检查）发现。
什么原因导致纤维腺瘤？
纤维腺瘤的确切病因尚不完全清楚，但多种因素被认为与其相关。纤维腺瘤对激素敏感，这意味着雌激素和其他生殖激素会刺激其生长，因此它们常在青春期和妊娠等激素水平变化时期出现或生长。纤维腺瘤也具有家族聚集性，提示其存在遗传因素。此外，乳腺组织内的局部生长信号可能促进间质细胞和腺体细胞共同生长。
如何作出诊断？
乳腺纤维腺瘤的诊断是通过病理学家在显微镜下检查乳腺组织样本进行的。组织样本通常通过空芯针穿刺活检获得，有时也会通过手术切除整个肿块。在显微镜下，乳腺纤维腺瘤由导管和周围间质组成。导管内衬有正常的上皮细胞，而间质则含有称为成纤维细胞的支持细胞。在年轻女性中，间质通常细胞密度较高（含有更多成纤维细胞），而在年长女性中，间质细胞密度可能降低，纤维化程度增加，这种变化称为透明变性。病理学家可能会将生长模式描述为管内型（导管被间质压迫）或管周型（导管保持圆形和开放）；这些模式并不影响乳腺纤维腺瘤的生物学行为。
在细针穿刺活检中，细胞性间质丰富的纤维腺瘤可能难以与叶状肿瘤（另一种纤维上皮肿瘤，治疗方法不同）区分开来。当病理学家无法从小样本中确定具体是哪一种肿瘤时，报告中可能会使用“纤维上皮病变”这一通用术语。在这种情况下，外科医生可能会切除整个肿块，以便病理学家能够检查所有组织并做出明确诊断。
纤维腺瘤的类型
并非所有纤维腺瘤都相同。您的病理报告可能描述以下情况之一：
- 单纯性纤维腺瘤—— 最常见的类型。它由导管和间质的正常混合物构成，没有其他异常变化。单纯性纤维腺瘤不会显著增加未来患乳腺癌的风险。
- 复杂性纤维腺瘤—— 一种纤维腺瘤，其中还包含其他良性病变，例如囊肿。 硬化性腺病, 微钙化或者发生顶泌改变（导管内壁细胞呈现汗腺细胞的特征）。复杂性纤维腺瘤与未来患乳腺癌的风险略有增加相关，但总体风险仍然很低。
- 青少年纤维腺瘤—— 这种类型的肿瘤多见于青少年和年轻女性。它可能生长迅速且体积较大，但仍然是良性的。
这个诊断后会发生什么？
由于纤维腺瘤是良性的，许多无需治疗，只需定期观察即可。病理结果、影像学检查结果以及您的个人意愿将决定您的医疗团队讨论的治疗方案，而不是规定唯一的治疗途径。
- 观察—— 如果诊断明确，肿块较小且不引起不适，通常只需要进行检查和影像学检查即可。
- 手术切除 - 当纤维腺瘤体积较大、持续生长、引起症状，或穿刺活检无法将其与叶状肿瘤明确区分开来时，医生可能会建议切除纤维腺瘤。如果整个肿块都被切除，报告中通常会注明是否已完全切除。 边 当切缘未见肿瘤时，结果被描述为阴性。
如果纤维腺瘤被完全切除，它不会复发，但新的纤维腺瘤可能会在乳房的其他部位发展。
问你的医生的问题
- 我的诊断结果是确诊为纤维腺瘤，还是被描述为纤维上皮病变？
- 我的肿块会不会是叶状肿瘤？我需要手术确诊吗？
- 我的纤维腺瘤是单纯性纤维腺瘤还是复杂性纤维腺瘤？
- 我是否需要切除纤维腺瘤，或者可以进行监测吗？
- 我的纤维腺瘤还有其他变化吗，例如微钙化？
- 如果切除了，是否完全切除了？
- 这一发现会改变我未来患乳腺癌的风险吗？
- 我未来是否有可能再次患上纤维腺瘤？
- 我需要做哪些后续检查或影像检查？
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