您的乳腺纤维囊性变病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 医学博士
2025 年 10 月 6 日

纤维囊变 乳腺增生是一种非癌性（良性）乳房疾病，包含多种相关病变，且这些病变通常同时发生。这些病变包括囊肿、纤维化、顶泌腺化生和腺病。

纤维囊性变非常常见，高达60%的育龄女性患有此病。它可能影响单侧或双侧乳房，并可能引起肿块、压痛或不适，尤其是在月经前。有时，这种疾病的另一个术语是纤维囊性疾病，但“纤维囊性变”更受青睐，因为它并非真正的疾病。

什么导致纤维囊性改变？

纤维囊性变被认为是激素刺激的结果，尤其是雌激素和孕激素，这两种激素通常会在月经周期中上升和下降。这些激素会导致乳腺导管和腺体扩张和收缩，随着时间的推移，导致囊肿和纤维（瘢痕状）组织的形成。

纤维囊性变是否与乳腺癌风险增加有关？

纤维囊性变不会增加罹患乳腺癌的风险。然而，由于某些纤维囊性变区域在影像学检查中可能出现肿块或钙化，因此通常会进行活检以确认其良性。一旦在显微镜下确诊，通常无需进一步治疗。

这个诊断是如何做出的？

纤维囊性变的诊断是在 病理学家 在显微镜下检查乳房组织。样本通常通过穿刺针获取。 活检，当出现异常区域（例如密度或 钙化，可以在乳房 X 光检查或超声波检查中看到。

有时，在因其他原因切除的组织中偶然发现纤维囊性变，例如在同一乳房的良性肿块或乳腺癌手术期间。

纤维囊性变在显微镜下是什么样子的？

纤维囊性变由几种不同的微观特征组成，这些特征可以同时出现或单独出现。

囊肿

A 囊肿 乳腺腺体呈圆形或椭圆形，充满液体。正常情况下，乳腺腺体较小，在显微镜下可能呈空腔状。在纤维囊性变中，部分乳腺腺体会增大并充满液体，形成囊肿。囊肿大小不一，可能单个出现，也可能成群出现。

当囊肿变大时，乳房检查时可能会摸到肿块。随着时间的推移，囊肿内会形成钙沉积，导致 钙化 在乳房 X 光检查中显示为明亮的白色斑点。

间质纤维化

此 基质 是乳房腺体和导管周围的支撑组织。如果囊肿破裂，其液体会渗入周围的基质，导致 炎症 以及激活 成纤维细胞负责生成结缔组织的细胞。这种愈合反应会产生致密的纤维组织——这个过程被称为 纤维化. 纤维化会使乳房的某些部分在体检时感觉坚硬或像绳子一样。

大汗腺化生

化生 意味着一种成熟细胞转变为另一种成熟细胞。在 大汗腺化生，正常的导管内壁细胞转变为顶泌细胞。
顶泌细胞比正常导管细胞大，其特征是圆形 核 （细胞中含有 DNA 的部分）和粉色 细胞质 （细胞体，染色后在显微镜下观察时呈粉红色）。顶泌化生是纤维囊性变中常见的非癌性组成部分。

腺病

腺病是指乳房某个部位的腺体数量比正常情况下多。这些腺体可能比正常情况下大，并可能含有少量液体。腺病通常与以下情况同时发生： 柱状细胞变化（CCC） 以及 柱状细胞增生症（CCH），是乳腺导管内壁细胞的轻微、非癌性改变。

纤维囊性变的预后如何？

纤维囊性变的前景非常好。它是一种 良性 这种情况不会发展成癌症。许多人在更年期后，激素水平下降，病情会有所好转。

通常无需治疗，但如果疼痛或肿块等症状令人不适，一些支持性措施（例如佩戴合适的胸罩、减少咖啡因摄入或服用轻度止痛药）可能会有所帮助。医生也可能建议定期进行乳房影像检查，以监测任何新的变化。

问你的医生的问题

• 我的活检结果除了纤维囊性变外还有其他发现吗？

• 是否有钙化或囊肿需要随访？

• 我以后还需要做另一次影像学检查或活检吗？

• 哪些症状应该促使我回来重新评估？