乳腺柱状细胞增生：解读您的病理报告

作者：Jason Wasserman MD PhD FRCPC
2025 年 8 月 10 日

柱状细胞增生 是一种非癌性病变，可能发生于乳腺末端导管小叶单位 (TDLU) 的小结构中。在这种情况下，TDLU 内的腺泡会略微增大，并由两层以上的高柱状细胞排列。这种细胞层数的增加正是 增生 意味着——细胞数量高于正常数量。

柱状细胞增生是柱状细胞病变的一部分，其中还包括 柱状细胞变化 以及 扁平上皮异型性 (FEA)这些变化彼此相关，可能代表同一生物途径上的不同点。

乳腺柱状细胞增生位于哪个部位？

柱状细胞增生发生在终末导管小叶单位（母乳喂养期间产生和输送乳汁的小叶和导管）中。这些变化非常微小，在体检中无法看到或感觉到。

什么原因导致柱状细胞增生？

确切病因尚不清楚。然而，研究表明，柱状细胞增生与其他低度乳腺病变具有许多共同的生物学和分子特征，例如 非典型导管增生（ADH）, 低级别导管原位癌（DCIS）以及一些低品位 浸润性乳腺癌.

这些相似之处包括特定的基因变化，例如16号染色体部分缺失（16q缺失）。由于这些共同的特征，柱状细胞增生被认为是“低级别乳腺肿瘤形成途径”的早期步骤——这一系列变化在某些情况下可能发展为更晚期的乳腺疾病。

如何发现柱状细胞增生？

这种疾病通常不会引起任何症状，也无法通过触摸发现。大多数病例是在乳房筛查检查时发现的。柱状细胞增生通常与乳房内微小的钙沉积有关（微钙化)，在乳房 X 光检查中表现为小白点。较少情况下，它是偶然发现的，当 活检 因其他原因而执行。

这个诊断是如何做出的？

柱状细胞增生是通过在显微镜下观察乳腺组织样本来诊断的。组织通常用空芯针采集 活检通常在乳房 X 光检查显示 微钙化。 该 病理学家 根据细胞的特征外观和腺体内壁的层数做出诊断。

柱状细胞增生在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下检查，受影响的小叶内有扩大且形状不规则的腺体，内衬有两层以上的高柱状细胞。这些细胞通常具有小而均匀分布的 原子核 腺体表面可能有小突起，称为顶端吻部，指向腺体中心。腺体中常含有分泌物或钙化物。

与之相反 扁平上皮异型，柱状细胞增生的细胞核看起来正常（无 细胞学异型). 细胞分层的增加，而不是细胞核外观的变化，是区分增生和简单的柱状细胞改变的主要特征。

柱状细胞增生是一种癌症吗？

不。柱状细胞增生不是癌症。它被认为是 良性 (非癌性) 乳腺改变。然而，它可能是一系列改变的一部分，在极少数情况下，可能导致某些低度乳腺癌。大多数患有柱状细胞增生的女性不会因此患上乳腺癌。

柱状细胞增生会增加我患乳腺癌的风险吗？

一些研究表明，柱状细胞增生可能与未来罹患乳腺癌的风险略有增加相关，尤其是在同时存在其他高风险病变的情况下。就其本身而言，风险被认为较低，但与没有任何增生性乳腺病变的女性相比，风险较高。您的总体风险还取决于其他个人和家庭健康因素。

诊断为柱状细胞增生后会发生什么？

大多数情况下，如果活检切除了影像学上显示的所有区域，则无需额外治疗。因为柱状细胞增生不是癌症，而且没有 异型通常无需手术。您的医疗团队将根据您的影像学检查结果、病理报告和总体风险因素决定下一步治疗方案。

预测

患有柱状细胞增生的女性预后良好。大多数女性不会因该症状而出现其他问题。通常只需根据医生的建议定期进行乳房筛查即可。

问你的医生的问题

• 我的诊断是无异型性的柱状细胞增生吗？

• 我的活检中的变化在手术过程中被完全消除了吗？

• 我是否需要进行任何额外的手术或后续影像检查？

• 出现此发现后，我应该多久进行一次乳房 X 光检查？

• 这个结果会改变我患乳腺癌的总体风险吗？

• 我应该进行正式的乳腺癌风险评估或遗传咨询吗？