您的乳腺扁平上皮异型性 (FEA) 病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 8 月 10 日

扁平上皮异型性 (FEA) 是一种非癌性病变，发生在乳腺小腺体（称为终末导管小叶单位 (TDLU)）中。在 FEA 中，腺体内壁的正常细胞被一层或多层轻度异常细胞取代。这些异常细胞通常呈立方形或柱形，外观类似于某些早期乳腺癌中的细胞，但 FEA 本身并非癌症。

FEA属于柱状细胞病变，这是一组乳腺病变，还包括柱状细胞变性和柱状细胞增生。其中，FEA是唯一一种具有非典型性的病变——病理学家用“非典型性”一词来描述在显微镜下与正常细胞形态不同的细胞。

扁平上皮异型性在乳房的哪个部位可以发现？

与其他柱状细胞病变一样，FEA 发生在终末导管小叶单位（负责产生和运输乳汁的小叶和导管）中。这些变化非常微小，在乳房检查中无法察觉。

扁平上皮异形性的原因是什么？

确切病因尚不完全清楚。然而，研究表明，FEA 与其他低级别乳腺病变（如非典型导管增生 (ADH)、低级别导管原位癌 (DCIS)和一些低级别浸润性癌（例如，小管癌））有许多生物学和分子特征相似。

这些相似之处包括特定的基因改变，例如16号染色体部分缺失（称为16q缺失）。由于这些共同特征，FEA被认为是“低级别乳腺肿瘤形成途径”的早期步骤。低级别乳腺肿瘤形成途径是指乳腺组织的一系列变化，在某些情况下可能导致某些低级别乳腺癌。

如何发现扁平上皮异形性？

乳腺纤维腺瘤通常不会引起任何症状。大多数病例是在筛查性乳腺X光检查中发现的。它通常与微钙化有关——微钙化是指微小的钙沉积物，在乳腺X光片上显示为小白点。少数情况下，乳腺纤维腺瘤是在因其他原因进行活检时偶然发现的。

这个诊断是如何做出的？

扁平上皮性腺瘤（FEA）的诊断是通过显微镜观察乳腺组织样本。样本通常采用空芯针穿刺活检术采集，通常是在乳房X光检查显示微钙化后进行的。病理学家根据扁平上皮性腺瘤的特征性生长模式以及细胞形态的轻微但明显的改变做出诊断。

扁平上皮异型性在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下观察，受累小叶内的腺体增大，内衬一层或数层均匀的、轻度异型细胞。这些细胞通常具有小而圆的细胞核，染色质（细胞核内的DNA）分布均匀，核仁不明显。

这些细胞可能具有称为顶端突起的微小突起，腺体中通常含有分泌物或微钙化。整体生长模式扁平——没有桥状、弧状或微乳头状等复杂结构，这有助于将FEA与更严重的病变（如低级别DCIS）区分开来。

扁平上皮异型性是一种癌症吗？

不。FEA 并非癌症。然而，它有时会伴随其他高风险病变出现，在极少数情况下，它可能是某些低级别乳腺癌的早期征兆。大多数 FEA 患者不会因此患上癌症。

扁平上皮异型性是否会增加我患乳腺癌的风险？

FEA可能与未来罹患乳腺癌风险的轻微增加有关。这种风险远低于非典型导管增生（ADH）或非典型小叶增生（ALH）相关的风险。此外，该风险还取决于同一份活检样本中是否存在其他高风险病变。

诊断为扁平上皮异形性后会发生什么？

下一步的治疗取决于您的影像学检查结果、活检是否切除了乳房X光片上显示的所有区域，以及是否发现其他高风险病变。在某些情况下，无需进一步手术。在其他情况下，医生可能会建议切除更多组织，以确保附近没有更严重的病变。放射学与病理学的相关性——比较您的乳房X光片和活检结果——对于决定后续治疗至关重要。

预测

患有 FEA 的女性前景良好。大多数女性不会因这一发现而出现其他问题。您的医疗团队将根据您的总体风险因素，制定合适的未来乳房筛查计划。

问你的医生的问题

• 扁平上皮异型性是我活检中唯一的发现吗，还是还存在其他变化？

• 活检是否切除了乳房 X 光检查中显示的所有区域？

• 我是否需要进一步手术或后续影像检查？

• 出现此发现后，我应该多久进行一次乳房 X 光检查？

• 这个结果如何改变我的整体乳腺癌风险？