作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 5 月 15 日
慢性宫颈炎 意味着长期 炎症 子宫颈，即子宫下部与阴道相连的部分，其炎症最常发生于此。 转换区，该区域 腺细胞 宫颈内壁的细胞逐渐被其他细胞取代。 鳞状细胞 从外表面来看，慢性宫颈炎非常常见，高达一半的女性在其成年生活中都可能患上此病。大多数情况下，它并不危险，但有时会引起令人烦恼的症状或伴有感染。
本文将帮助您了解病理报告中的发现，每个术语的含义，以及它们对您的治疗的重要性。
慢性宫颈炎是由什么原因引起的？
慢性宫颈炎的病因可分为感染性和非感染性两种，其中感染性病因更为常见。
常见的感染性病因包括：
- 衣原体—— 一种常见的性传播细菌感染，通常不会引起任何症状或仅引起轻微症状。
- 淋病—— 另一种经常影响宫颈的性传播细菌感染。
- 单纯疱疹病毒 - 一种病毒感染，可导致宫颈和生殖器区域出现疼痛性溃疡。
- 人乳头瘤病毒（HPV）—— 一种非常常见的病毒，可引起宫颈细胞变化，并且与宫颈癌有关。
- 梅毒—— 一种性传播细菌感染，可能导致溃疡和其他宫颈病变。
- 滴虫病—— 一种性传播寄生虫感染，通常会导致阴道分泌泡沫状液体。
- 细菌过度生长—— 阴道内其他常见细菌的过度繁殖也会导致宫颈持续发炎。
非感染性病因与刺激、损伤或过敏反应有关，而非感染：
- 宫内节育器（IUD）—— 宫内节育器的存在会导致宫颈轻度慢性炎症。
- 阴道栓剂、卫生棉条或其他阴道用品—— 长期接触这些产品可能会刺激宫颈。
- 化学刺激物—— 阴道冲洗液、避孕霜或其他化学产品可能会引起持续刺激。
- 宫颈囊肿破裂—— 囊肿破裂后，囊肿内容物引起的炎症会导致持续的变化。
- 过敏反应—— 对杀精剂、乳胶避孕套或其他产品的反应可能会引发持续性炎症。
有哪些症状？
许多慢性宫颈炎患者没有任何症状，这种疾病往往只有在出现症状时才会被人注意到。 巴氏涂片检查 or 活检 出现炎症迹象。症状出现时可能包括：
- 阴道分泌物—— 数量可能增加，颜色可能改变，或者有异味。
- 阴道异常出血—— 月经间期或性交后出血是常见现象。
- 性交疼痛—— 子宫颈发炎会使性生活感到不适。
- 盆腔疼痛或发热—— 当慢性宫颈炎合并盆腔炎时，可能还会出现更深层的盆腔疼痛和发热。
在妇科检查中，宫颈可能出现发红、发炎或肿胀的症状。如果怀疑患有慢性宫颈炎，医生可能会安排巴氏涂片检查、采集宫颈拭子进行实验室检测，或建议进行活检以寻找根本病因。
如何作出诊断？
如果在盆腔检查中发现宫颈有炎症迹象，则可能首先怀疑患有慢性宫颈炎。为了确诊，需要进行巴氏涂片检查或宫颈活检，以便医生在显微镜下检查组织样本。 病理学家如果怀疑存在感染，医生可能会采集宫颈拭子样本进行微生物学检测。这些拭子样本将检测特定的细菌、病毒或其他微生物，这有助于确定根本病因并指导治疗。
慢性宫颈炎在显微镜下是什么样子的？
在显微镜下观察，慢性宫颈炎显示出长期炎症的迹象。病理学家通常会观察到以下特征的组合：
- 大量免疫细胞—— 特别 淋巴细胞 以及 浆细胞是 散布在宫颈内壁组织中。这些是慢性（长期）炎症的典型免疫细胞。
- 淋巴滤泡—— 表面下的圆形免疫细胞簇 上皮通常在炎症持续时间较长时出现。
- 溃疡或坏死—— 溃疡 （表面衬里已脱落的区域） 坏疽 （细胞死亡）可能会出现，尤其是在细菌感染的情况下。
- 多核巨细胞—— 多核巨细胞 是非常大的细胞，有不止一个 核它们是某些病毒感染的特征，包括单纯疱疹病毒感染。
- 反应性细胞变化—— 宫颈内壁的鳞状细胞和腺细胞可能因炎症而发生轻微改变。这些改变属于反应性改变，并非癌前病变，但有时在巴氏涂片检查中会被报告为“非典型”，从而需要进行进一步评估。
这些显微特征证实炎症已经存在很长时间，并有助于将慢性宫颈炎与其他导致宫颈变化的原因（包括癌前病变和癌症）区分开来。
这个诊断后会发生什么？
慢性宫颈炎的治疗取决于其根本病因。病理报告和微生物学检测结果将指导患者与医生讨论下一步的治疗方案。
- 如果确定了某种特定感染—— 对于细菌感染，可考虑使用抗生素；对于病毒感染，可考虑使用抗病毒药物。具体用药取决于拭子或培养物中鉴定出的病原体。
- 如果刺激物或器械是可能的病因—— 医疗团队可能会讨论取出或更换宫内节育器，或者停止使用可能导致刺激的阴道产品。
- 如果找不到具体病因且没有症状—— 可能无需积极治疗。医生可能会建议在一段时间后进行复查或重复宫颈抹片检查，以确认炎症已消退。
- 如果怀疑患有盆腔炎—— 可能会讨论进行其他检查和更密集的治疗，通常需要转诊至妇科医生。
大多数慢性宫颈炎患者在病因得到解决后都能完全康复。在某些情况下，建议进行宫颈癌后续筛查，以确保炎症不会掩盖其他疾病，例如癌前病变。
问你的医生的问题
- 我的宫颈炎是由感染引起的吗？如果是，是哪一种感染？
- 我需要服用抗生素、抗病毒药物还是其他类型的治疗？
- 我的宫内节育器、卫生棉条或其他阴道用品是否会导致炎症？
- 我的性伴侣是否也需要接受检查或治疗？
- 我应该注意哪些症状来判断是否患有盆腔炎或其他并发症？
- 我的宫颈抹片检查结果是否有需要进一步评估的细胞学变化？
- 治疗后我是否需要进行后续的宫颈抹片检查或活检？如果需要，应该何时进行？
- 我应该做HPV检测或其他检查来排除癌前病变吗？
- 有哪些生活方式的改变可以帮助减轻炎症？
- 炎症完全消退需要多长时间？
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