糜烂性胃炎：解读您的病理报告

栏目编辑：大卫·德里曼
2026 年 11 月 10 日

糜烂性胃炎是指胃内壁受损，形成小而浅的磨损区域。这些磨损区域称为糜烂。糜烂使胃黏膜下的组织暴露于胃酸中，从而引起疼痛，部分患者还会出现出血。

糜烂性胃炎并非癌症。大多数情况下，它是由刺激胃黏膜的因素引起的，例如消炎止痛药或酒精，通常在去除病因后即可痊愈。本文将解释什么是糜烂性胃炎、其病因以及病理报告中的发现意味着什么。

糜烂和溃疡有什么区别？

糜烂和溃疡都是胃黏膜受损的区域，但它们的深度不同。糜烂较浅，仅累及胃壁最内层的黏膜层。溃疡则较深，会穿透黏膜层，延伸至下方的组织层。

糜烂通常在病因去除后迅速愈合，且不留疤痕；而溃疡愈合时间较长，且更容易引起严重并发症，例如大出血。然而，在严重或未经治疗的情况下，糜烂会随着时间推移而加深，最终发展成溃疡。

糜烂性胃炎的病因是什么？

当胃部抵御自身胃酸的天然保护机制减弱或受损时，就会发生糜烂性胃炎。最常见的原因包括：

• 消炎止痛药。 非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬、萘普生和阿司匹林，会减少保护胃黏膜的物质。老年人以及同时服用血液稀释剂或类固醇的人群风险更高。
• 酒精。 长期大量饮酒会损害胃部的保护层，并减少流向胃黏膜的血液。
• 重病或受伤。 危重病人，例如接受过大型手术、严重烧伤或头部受伤后在重症监护室接受治疗的病人，可能会出现胃糜烂。这是由于流向胃黏膜的血液减少所致，这种情况被称为应激性胃炎。

不太常见的原因包括铁剂和其他一些直接刺激胃黏膜的药物，以及胆汁反流。放射治疗、巨细胞病毒感染、克罗恩病、可卡因使用以及鼻饲管损伤也可能导致糜烂。病理学家还会检查幽门螺杆菌，这是胃炎和溃疡的常见病因。

糜烂性胃炎的症状有哪些？

许多轻度糜烂性胃炎患者没有任何症状，糜烂通常是在因其他原因进行内镜检查时偶然发现的。如果出现症状，可能包括：

• 上腹部疼痛或不适。 上腹部中间部位有灼烧感或疼痛感，有时进食后会加重。
• 恶心、呕吐或腹胀。 有些人吃完饭后很快就感到饱了，或者没有食欲。
• 出血迹象。 黑色柏油样便或呕吐物带血或呈咖啡渣样物质可能是胃出血的征兆，需要紧急就医。
• 疲倦或虚弱。 数周或数月的缓慢出血会导致 贫血红细胞计数低。

如何作出诊断？

医生通常在上消化道内镜检查中诊断糜烂性胃炎。这项检查使用一根带有摄像头的细软管来观察胃内部。检查过程中，医生可以看到胃黏膜上出现红色或溃烂的小区域，这些区域就是糜烂。通常会进行活检以确诊并寻找病因，例如幽门螺杆菌感染。

在显微镜下，病理学家可以看到表面上皮细胞缺失的区域。暴露的组织通常被纤维蛋白覆盖，纤维蛋白是一种组织损伤时形成的蛋白质，此外还伴有坏死细胞和中性粒细胞（一种免疫细胞）。糜烂下方的组织可能出现肿胀，并伴有少量出血。

糜烂周围的黏膜通常会出现刺激迹象，病理学家称之为反应性或化学性改变。这些改变提示药物、酒精或胆汁可能是造成损伤的原因。病理学家也可能使用特殊染色或免疫组化方法来检测幽门螺杆菌或病毒感染。

报告中的其他发现

糜烂性胃炎的病理报告可能包含其他有助于解释糜烂原因的发现，您的报告可能描述以下一些内容：

• 反应性或化学性胃病。 周围黏膜受到刺激但炎症轻微，这提示可能是药物、酒精或胆汁造成的损伤。请阅读我们关于……的文章了解更多信息。 反应性胃病.
• 炎症活跃期。 内膜中的中性粒细胞可见于任何糜烂部位附近，也可见于…… 慢性活动性胃炎.
• 幽门螺旋杆菌 状态。 是否检测到细菌。如果检测到细菌，报告可能还会描述。 幽门螺杆菌胃炎.
• 铁或其他药片材料。 组织中发现的棕色铁沉积物或药片碎片表明药片损伤了内膜。
• 病毒引起的变化。 细胞增大，并伴有巨细胞病毒等病毒的典型变化，这种情况在免疫系统较弱的人群中更为常见。
• 发育不良或癌症。 大多数报告指出，未发现发育不良或癌症，这意味着侵蚀是由于内膜损伤而不是肿瘤引起的。

诊断后会发生什么？

一旦确诊为糜烂性胃炎，治疗重点在于去除病因并促进胃黏膜愈合。由药物或酒精引起的糜烂通常在病因消除后迅速愈合。医生可能会考虑：

• 阻止或改变病因。 这可能意味着停止服用消炎止痛药、减少饮酒或改变服用铁补充剂的方式。切勿在未咨询医生的情况下擅自停用任何处方药，例如治疗心脏病的阿司匹林。
• 抑酸药物。 质子泵抑制剂或 H2 受体阻滞剂可以降低胃酸，帮助糜烂更快愈合。
• 治疗 幽门螺旋杆菌. 如果发现细菌，则使用抗生素联合抑酸药物来治疗感染。
• 治疗出血。 严重出血通常在内窥镜检查期间进行治疗，有些人可能需要输血。

重症监护室中患应激性胃炎风险较高的患者可能会服用抑酸药物，以帮助防止糜烂形成。

问你的医生的问题

• 你认为是什么原因导致我胃部的糜烂？
• 是否有溃疡，还是只有糜烂？
• 是 幽门螺旋杆菌 我的活检样本中发现了细菌？
• 报告是否显示反应性胃病或药丸损伤的迹象？
• 我应该停止服用或更改任何药物吗，包括止痛药或铁片？
• 我需要服用抑酸药吗？需要服用多久？
• 我是否患有贫血？需要治疗吗？
• 出现哪些症状应该立即就医？
• 我需要再次做内窥镜检查吗？

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