栏目编辑：Jason Wasserman 医学博士、哲学博士、加拿大皇家内科医师学会会员
2026 年 7 月 15 日
化脓性肉芽肿是一种常见的非癌性（良性）增生，由小血管和炎症细胞组成。它通常呈圆形，由于内部血管的存在，表面常呈鲜红色。这种增生的另一个名称是小叶状毛细血管瘤，您可能会在病理报告中看到这两个名称中的任何一个。尽管名称如此，化脓性肉芽肿并非感染，不产生脓液，也不是真正的肉芽肿；这个名称是沿用至今的。它不是癌症，细胞也不会扩散到身体的其他部位。本文将帮助您理解病理报告中的发现，解释每个术语的含义，以及它们对您的治疗有何重要意义。
什么导致化脓性肉芽肿？
大多数化脓性肉芽肿是在轻微损伤后形成的，例如擦伤、烧伤或其他刺激。口腔或鼻腔内的增生尤其如此。有些人的病因不明。怀孕也会增加这些增生的发生几率，尤其是在牙龈和嘴唇上，这是由于激素变化所致；妊娠期间发生的化脓性肉芽肿有时被称为妊娠肉芽肿。某些药物也与它们的发生有关。
化脓性肉芽肿发生在哪里？
化脓性肉芽肿几乎可以发生在身体的任何部位。最常见的部位是皮肤（尤其是手指和手部）、嘴唇和口腔内部以及鼻腔。妊娠期间出现的肿块最常出现在牙龈上。
有哪些症状？
化脓性肉芽肿通常突然出现，起初生长迅速，有时仅需几周时间，之后生长速度会减缓。最常见的症状是出血，肿块在被触摸、摩擦或碰撞时容易出血，有时出血量与其大小不成比例。有些化脓性肉芽肿会引起疼痛。如果不进行治疗，一些肿块会在数周至数月内逐渐缩小，少数会完全消失，但许多肿块会持续存在，最终需要切除。
如何作出诊断？
化脓性肉芽肿的诊断是由病理学家在显微镜下检查组织后做出的。这通常是在整个增生组织切除后进行的，但有时也会先取一小块样本进行活检。
在显微镜下，组织外表面的细胞常常受损或缺失，病理学家称这种变化为溃疡。在表面之下，增生组织由许多大小不一的血管组成。较小的血管往往围绕中等大小的血管呈圆形簇状聚集，病理学家将这种模式描述为小叶状，这也是小叶状毛细血管瘤这一别名的由来。血管之间的组织含有液体和炎症细胞，包括中性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞。血管和炎症细胞的这种组合使得化脓性肉芽肿类似于肉芽组织，即愈合过程中正常形成的组织。因此，许多医生认为化脓性肉芽肿是对早期损伤的过度愈合反应，而不是真正的肿瘤。由于通常仅凭显微镜下的表现即可做出诊断，因此很少需要进行其他检查。
手术切缘
手术切缘是指外科医生切除增生组织时切开的组织边缘。只有在完全切除化脓性肉芽肿后，报告中才会描述切缘情况，而不是在进行小范围活检后。由于化脓性肉芽肿是良性的，报告可能只会简单地说明增生组织已完全切除。
- 负利润率—— 切缘未见异常组织，表明增生组织已完全切除。
- 正利润率—— 切缘存在异常组织。这会增加肿瘤在同一区域复发的可能性。
诊断后会发生什么？
化脓性肉芽肿并非癌症，因此无需进行癌症治疗。许多病例只需将其完全切除即可治愈，切除后也能止住出血，而出血正是大多数患者就诊的根本原因。切除方法可以是刮除或切除，有时会对病灶底部进行处理，以降低复发的可能性。在某些情况下，也会采用其他方法，例如激光治疗或冷冻治疗。
化脓性肉芽肿切除后可能复发，尤其是有残留组织时，可能需要再次治疗。妊娠期间形成的肿块通常在分娩后自行缩小或消失，因此在某些情况下，医疗团队可能会建议观察，除非出现大量出血或引起其他问题。由于化脓性肉芽肿有时可能与其他肿块相似，因此由病理学家进行检查有助于确诊并排除更严重的疾病。
问你的医生的问题
- 我的赘生物完全切除了吗？
- 病理学家在显微镜下确认了诊断结果吗？
- 它再次出现的可能性有多大？
- 如果它复发，我有哪些选择？
- 有什么办法可以降低它复发的几率吗？
- 我的化脓性肉芽肿是在怀孕期间出现的。分娩后它会自行消退吗？
- 如果再次出血该怎么办？
- 我需要预约复诊吗？
- 这种生长物会不会是我正在服用的某种药物引起的？
- 我的病理报告里有什么意料之外的情况吗？
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