脂溢性角化病：解读您的病理报告

栏目编辑：Allison Osmond 医学博士 FRCPC
2026 年 6 月 18 日

脂溢性角化病是一种非常常见的非癌性（良性）皮肤增生。它起源于鳞状细胞，即构成表皮（皮肤外层）的扁平细胞。脂溢性角化病会随着年龄增长而变得更加常见，许多人随着时间的推移会出现多个病灶。

本文解释了什么是脂溢性角化病，病理报告中的发现描述了什么，以及为什么这种增生被认为是良性的。脂溢性角化病是良性的，不会癌变，而且在大多数情况下根本不需要治疗。

脂溢性角化病是由什么引起的？

脂溢性角化病的确切病因尚不完全清楚，但随着年龄增长，其发病率会逐渐升高，且常有家族遗传倾向。脂溢性角化病中的细胞携带无害的基因突变（最常见的是FGFR3和PIK3CA基因突变），这些突变导致鳞状细胞增生形成增厚斑块，但并不会使增生癌变。长期日晒也可能是一个诱发因素。脂溢性角化病不具有传染性，也并非由个人卫生不良引起。

一个人突然出现大量新的脂溢性角化病的情况很少见。这种情况被称为莱塞-特雷拉征，由于它有时与内科疾病有关，因此如果出现这种情况，应该告知医生。

脂溢性角化病有哪些症状？

脂溢性角化病通常表现为皮肤上隆起、粗糙或蜡状的斑块，颜色可以是浅褐色、棕色或黑色。它常被描述为看起来像“粘”在皮肤上一样。这些增生物的直径从几毫米到几厘米不等，许多人身上不止一个。脂溢性角化病的外观可能与疣、老年斑或痣相似，通常无痛，但如果被衣物或首饰勾住，可能会引起瘙痒或刺激。

如何作出诊断？

医生通常可以根据外观识别脂溢性角化病。当因皮肤受到刺激、发生变化或需要检查以排除皮肤癌而切除该增生物时，病理学家会在刮除、切除活检或切除后，在显微镜下检查组织。

在显微镜下，脂溢性角化病由增厚的表皮构成，表皮内含有排列整齐、形态相似的小鳞状细胞。充满角蛋白（构成皮肤外层的坚韧蛋白质）的小圆形囊肿，称为角质囊肿，是其特征性表现。病理学家会仔细检查组织，以确认该增生为良性，并确保没有皮肤癌的迹象，因为脂溢性角化病可能与其他增生相似。

脂溢性角化病有哪些类型？

病理学家根据显微镜下细胞的形态，将脂溢性角化病分为几种类型，称为变异型。所有这些变异型均为良性。最常见的包括：

• 棘层增厚—— 表皮比一般的脂溢性角化病要厚得多。
• 乳头状瘤 表面细胞生长成高高的指状突起。
• 腺样体（网状）— 细长的鳞状细胞延伸到皮肤深层。
• 克隆—— 鳞状细胞看起来非常相似，仿佛是由单个细胞生长而来。
• 倒置性毛囊角化症—— 这些细胞向下生长，朝向真皮层，而不是从表面向上生长。
• 受刺激（炎症）—— 许多免疫细胞混杂在鳞状细胞中。
• 苔藓样 — 一簇免疫细胞，称为 淋巴细胞 位于鳞状细胞下方。
• 纤维增生性—— 这种类型看起来像 鳞状细胞癌 在显微镜下观察，但仍然是良性的。

脂溢性角化病会癌变吗？

脂溢性角化病是良性的，不会发展成皮肤癌。然而，黑色素瘤或鳞状细胞癌等皮肤癌有时可能看起来像脂溢性角化病，或者就生长在脂溢性角化病旁边。这就是为什么当发现肿块发生变化、出血或外观异常时，有时会将其切除并在显微镜下检查，以便病理学家确认其是否良性的主要原因。

这个诊断后会发生什么？

大多数情况下，脂溢性角化病无需治疗，可以保留在原处。如果需要去除脂溢性角化病，通常是出于以下原因之一：皮肤受到刺激或容易勾住衣物或首饰；皮肤瘙痒或出血；影响美观；或者需要检查以排除皮肤癌的可能性。常见的去除方法包括冷冻疗法（冷冻）、刮除术和剃除。如果仅部分去除，有时会复发，但这并无害处。无论是否去除脂溢性角化病，都应该密切观察皮肤状况，如果发现任何变化，应及时就医。

问你的医生的问题

• 我的增生物一定是良性脂溢性角化病吗？
• 患处或附近是否有皮肤癌的迹象？
• 需要移除吗？还是可以不用管它？
• 如果我想删除它，有哪些选项？
• 切除后会复发吗？
• 我身上有很多这样的赘生物。这需要担心吗？
• 我突然出现了好几个新问题。需要检查一下吗？
• 生长发育出现哪些变化应该让我去看医生？
• 如何区分无害的增生物和需要检查的增生物？

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