皮肤浸润性鳞状细胞癌

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 医学博士
2023 年 12 月 20 日

侵袭性鳞状细胞癌（SCC）是一种非常常见的皮肤癌类型。肿瘤开始于 鳞状细胞 通常存在于称为表皮的皮肤层中。通常，皮肤侵袭性鳞状细胞癌是由癌前病变演变而来的，例如 光化性角化病 或者 无创 皮肤癌的类型称为 原位鳞状细胞癌.

是什么原因导致皮肤浸润性鳞状细胞癌？

大多数发生在老年人中的侵袭性鳞状细胞癌是由于表皮细胞受到太阳紫外线的损害而形成的。长期暴露于日光浴床的紫外线辐射也会造成类似的损害。由于器官移植或艾滋病毒感染而免疫抑制的人患鳞状细胞癌的风险也会增加。

您的浸润性鳞状细胞癌病理报告

浸润性鳞状细胞癌病理报告中的信息在您的医疗护理中发挥着重要作用。除了诊断之外，大多数报告还包括肿瘤分级（高分化、中分化或低分化）以及有关肿瘤厚度、是否存在神经周围侵犯和淋巴血管侵犯以及边缘评估的信息。这些元素将在下面的部分中进行更详细的描述。

肿瘤等级

皮肤浸润性鳞状细胞癌分为三级：高分化、中分化和低分化。分级基于肿瘤细胞与肿瘤细胞的相似程度 鳞状细胞 通常存在于皮肤中，只有在显微镜下检查肿瘤后才能确定。级别很重要，因为级别较高的肿瘤（特别是分化差的肿瘤）表现得更具侵袭性，并且在治疗后更有可能重新生长。 转移 （传播）到 淋巴结 或身体的其他部位。

皮肤浸润性鳞状细胞癌分级如下：

1. 区分度高 – 分化良好的浸润性鳞状细胞癌（也称为 1 级）由看起来与正常鳞状细胞几乎相同的肿瘤细胞组成。
2. 中度分化 – 中分化浸润性鳞状细胞癌（也称为 2 级）由看起来与正常鳞状细胞不同的肿瘤细胞组成，但它们仍然可以被识别为鳞状细胞。
3. 分化差 – 低分化浸润性鳞状细胞癌（也称为 3 级）由看起来与正常鳞状细胞非常相似的肿瘤细胞组成。这些细胞可能看起来非常异常，以至于您的病理学家可能需要进行额外的测试，例如 免疫组化 以确认诊断。

角化棘皮瘤样鳞状细胞癌

当肿瘤类似于时，浸润性鳞状细胞癌被描述为“角化棘皮瘤样” 角棘皮瘤，一个不太激进的和 良性 （非癌性）皮肤肿瘤。值得注意的是，虽然角化棘皮瘤和浸润性鳞状细胞癌可能看起来相似，但它们是不同的实体。鳞状细胞癌，包括那些类似角化棘皮瘤的肿瘤，是皮肤癌的一种形式，可能需要手术等治疗 切除，而角化棘皮瘤有时可能会自发消退。

肿瘤厚度

皮肤侵袭性鳞状细胞癌始于皮肤表面的一层薄薄的组织，称为表皮。肿瘤厚度是肿瘤细胞从表皮顶部扩散到下面的组织层（真皮和皮下组织）的距离的测量值。肿瘤厚度与浸润深度相似但不同，浸润深度是肿瘤细胞从表皮底部扩散到表皮最深层的距离的测量值。 侵略。肿瘤厚度超过2毫米与较差相关 预测。具体来说，这些肿瘤更有可能扩散到 淋巴结 或治疗后长回来。

克拉克的水平

克拉克水平是病理报告中使用的一个系统，用于描述皮肤癌（例如浸润性鳞状细胞癌）扩散到皮肤的程度。它是确定肿瘤严重程度和潜在行为的重要因素。该系统由五个级别组成，每个级别都指示肿瘤穿透皮肤层的深度：

1. 一级：肿瘤局限于表皮，即皮肤的最外层。这也称为 原位鳞状细胞癌.
2. 二级：肿瘤已穿透真皮乳头层，即第二层皮肤的上部。
3. 第三级：肿瘤已充满整个乳头状真皮，但尚未到达网状真皮，即第二层皮肤的下部。
4. 四级：肿瘤已侵入网状真皮层。
5. V级：肿瘤已穿透皮下脂肪，即皮肤下面的层。

克拉克水平的每次增加都表明肿瘤的渗透更深，并且可能更糟 预测，因为更深的肿瘤有更高的风险 转移 （传播）到 淋巴结。然而，值得注意的是，虽然克拉克水平提供了有关肿瘤深度的有价值的信息，但其他因素如肿瘤厚度（测量肿瘤的实际深度） 侵略 以毫米为单位）对于分期和预后也至关重要。这些因素的综合评估有助于指导治疗决策。

神经周围浸润

病理学家使用“神经周围侵袭”一词来描述癌细胞附着或侵入神经的情况。 “神经内侵入”是一个相关术语，特指神经内发现的癌细胞。神经类似于长电线，由称为神经元的细胞群组成。这些神经遍布全身，在身体和大脑之间传递温度、压力和疼痛等信息。神经周围浸润的存在很重要，因为它允许癌细胞沿着神经进入附近的器官和组织，从而增加手术后肿瘤复发的风险。

淋巴血管侵犯

当癌细胞侵入血管或淋巴管时，就会发生淋巴管侵袭。血管是将血液输送到全身的细管，而淋巴管则输送一种称为淋巴液的液体而不是血液。这些淋巴通道连接到称为“免疫器官”的小型免疫器官。 淋巴结，散布全身。淋巴血管侵袭很重要，因为它使癌细胞能够通过血液或淋巴管扩散到身体的其他部位，包括淋巴结或肺部。

保证金

在病理学中，切缘是指肿瘤手术过程中切除的组织边缘。病理报告中的切缘状态很重要，因为它表明是否整个肿瘤已被切除或是否留下了一些肿瘤。这些信息有助于确定是否需要进一步治疗。

病理学家通常会评估外科手术后的边缘，例如 切除 or 切除，旨在切除整个肿瘤。利润率通常不会在 活检，仅切除部分肿瘤。报告的边缘数量及其大小（肿瘤和切缘之间有多少正常组织）根据组织类型和肿瘤位置而变化。

病理学家检查边缘以检查组织切割边缘是否存在肿瘤细胞。发现肿瘤细胞的切缘呈阳性，表明体内可能残留有某些癌症。相反，边缘为阴性（边缘没有肿瘤细胞）表明肿瘤已完全切除。一些报告还测量最近的肿瘤细胞与边缘之间的距离，即使所有边缘均为负值。

完全切除

完全切除意味着通过外科手术成功切除了整个肿瘤。病理学家通过检查肿瘤来确定肿瘤是否被完全切除。 利润率 组织的形状（有关边缘的更多信息，请参见上文）。

未完全切除

不完全切除意味着手术仅切除了部分肿瘤。当肿瘤细胞出现在病理学家的视野中时，病理学家将肿瘤描述为未完全切除。 边 或切割组织边缘（有关边缘的更多信息，请参见上文）。

在小手术（例如手术）后，肿瘤未完全切除是正常的。 活检 因为通常不会执行这些程序来切除整个肿瘤。 但是，较大的程序，例如 切除术 和 切除术 通常进行切除整个肿瘤。 如果肿瘤未完全切除，您的医生可能会建议其他手术切除肿瘤的其余部分。

淋巴结

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。 癌细胞可以通过称为淋巴管的小血管从肿瘤扩散到淋巴结。 出于这个原因，淋巴结通常被切除并在显微镜下检查以寻找癌细胞。 癌细胞从肿瘤转移到身体其他部位（如淋巴结）的过程称为 转移.

癌细胞通常首先扩散到靠近肿瘤的淋巴结，尽管也可能涉及远离肿瘤的淋巴结。 出于这个原因，首先切除的淋巴结通常靠近肿瘤。 离肿瘤较远的淋巴结通常只有在肿大且临床高度怀疑淋巴结中可能存在癌细胞的情况下才会被切除。

如果您体内有任何淋巴结被切除，病理学家将在显微镜下对其进行检查，检查结果将在您的报告中描述。大多数报告将包括检查的淋巴结总数、在体内发现淋巴结的位置以及含有癌细胞的数量（如果有）。 “阳性”意味着在淋巴结中发现癌细胞。 “阴性”意味着没有发现癌细胞。如果在淋巴结中发现癌细胞，则最大的癌细胞群（通常被描述为“病灶”或“沉积物”）的大小也可能包含在您的报告中。

淋巴结检查很重要，原因有二。 首先，该信息用于确定病理淋巴结分期 (pN)。 其次，在淋巴结中发现癌细胞会增加将来在身体其他部位发现癌细胞的风险。 因此，您的医生将在决定是否需要额外的治疗（如化疗、放疗或免疫治疗）时使用这些信息。

关于这篇文章

本文由医生撰写，旨在帮助您阅读和理解侵袭性鳞状细胞癌的病理报告。 联系我们 如果您对本文或您的病​​理报告有任何疑问。 读 本文 有关典型病理报告各部分的更一般性介绍。

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