高分化神经内分泌肿瘤 附录的

由 Ipshita Kak MD FRCPC
2023 年 3 月 25 日

什么是阑尾分化良好的神经内分泌肿瘤？

分化良好的神经内分泌肿瘤 (NET) 是一种癌症，也是世界上最常见的癌症类型 附录. 肿瘤由专门的 神经内分泌细胞 通常在附录内找到。 病理学家将阑尾的分化良好的 NETs 分为三个等级，尽管大多数都与良好的 预测.

阑尾分化良好的神经内分泌肿瘤有哪些症状？

许多阑尾分化良好的 NET 患者出现以下症状 急性阑尾炎. 这可能包括腹痛、腹胀、恶心和呕吐。 有些患者没有任何症状，肿瘤是在因其他原因进行腹部 CT 扫描或 MRI 等影像学检查时偶然发现的。

功能性和非功能性神经内分泌肿瘤有什么区别？

分化良好的神经内分泌肿瘤 (NET) 根据其产生的症状类型可分为功能性和非功能性肿瘤。 功能性肿瘤会产生可导致特定症状的蛋白质。 这些症状或检测到血液或尿液中的特定蛋白质可以帮助医生做出正确的诊断。 非功能性肿瘤不产生蛋白质，因此可能多年未被发现。

一些功能分化良好的 NET 患者会出现一组非常特殊的症状，医生称之为“类癌综合征”。 这种综合征的存在表明肿瘤已经扩散到肝脏。

阑尾高分化神经内分泌肿瘤如何诊断？

分化良好的 NET 的诊断通常是在通过称为 活检. 也可以在更大的外科手术中切除整个肿瘤后做出诊断，该手术称为 切除. 组织被送到病理学家在显微镜下检查。

在显微镜下，分化良好的 NET 是什么样的？

在显微镜下检查时，肿瘤由中等大小的 神经内分泌细胞 可以显示各种生长模式，包括嵌套、小梁、假腺体、假腺泡和实体。 整个肿瘤的细胞往往看起来非常相似，病理学家将其描述为单形或单调。 遗传物质或 染色质 里面的 核 细胞中的小颗粒通常以小点的形式出现，病理学家将其描述为“盐和胡椒”。

还进行了哪些其他检查来确认阑尾高分化神经内分泌肿瘤的诊断？

一个特殊的测试叫做 免疫组化 可以进行检查以确认诊断。 该测试使病理学家能够根据细胞产生的特定蛋白质更好地了解细胞。 该测试使病理学家能够更好地了解细胞的功能和起源。

分化良好的 NET 中的细胞通常会产生三种蛋白质：CD56、突触素和嗜铬粒蛋白。 通过进行免疫组织化学，您的病理学家可以“看到”细胞内的这些蛋白质。 大多数癌症会产生所有三种蛋白质，但有些癌症可能会产生这三种蛋白质中的两种甚至一种。 产生蛋白质的细胞将被称为阳性或 如果检测结果是“反应/阳性”：. 那些不产生蛋白质的被称为阴性或 没反应.

阑尾高分化神经内分泌肿瘤的WHO分级是多少？

病理学家根据世界卫生组织 (WHO) 创建的系统将阑尾分化良好的 NET 分为三个等级。 根据该系统，较高级别的肿瘤（2 级和 3 级）比较低级别（1 级）的肿瘤更容易扩散到身体的其他部位。 只有在病理学家在显微镜下检查肿瘤后才能确定等级。

您的病理学家将根据正在分裂以产生新肿瘤细胞的肿瘤细胞数量来确定 WHO 分级。 这些细胞被称为 有丝分裂象 他们正在经历一个叫做 有丝分裂. 有丝分裂率是在给定组织区域（通常为 2 平方毫米）中看到的有丝分裂数。

您的病理学家也可能会进行一项名为 免疫组化 基-67 突出显示能够分裂的细胞。 Ki-67 指数（或增殖指数）是产生 Ki-67 的肿瘤细胞的百分比。 分化良好的神经内分泌肿瘤的增殖指数范围可以从 1% 到 20% 以上。

然后使用有丝分裂率和/或 Ki-67 指数来确定 WHO 等级，如下所示：

• 1 级 (G1) – 这些肿瘤的有丝分裂率低于 2 或 Ki-67 指数低于 3%。
• 2级 （G2） – 这些肿瘤的有丝分裂率在 2 到 20 之间或 Ki-67 指数在 3% 到 20% 之间。
• 3 级 (G3) – 这些肿瘤的有丝分裂率大于 20 或 Ki-67 指数大于 20%。

肿瘤扩展是什么意思，为什么它很重要？

阑尾是一个小的、中空的、手指状的器官，通过一个薄的开口与结肠的第一部分相连。 阑尾壁由六层组织组成：黏膜、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层、浆膜下脂肪组织和浆膜。 阑尾中膜是阑尾外侧的一层脂肪组织，围绕并支撑阑尾。 阑尾系膜是腹部腹膜的一部分。

大多数差异化的 NET 从 神经内分泌细胞 通常在 黏膜 在附录的内侧。 病理学家使用术语肿瘤扩展来描述肿瘤细胞从粘膜扩散到阑尾壁或周围组织的程度。 穿过阑尾外表面浆膜的肿瘤细胞可以扩散到附近的器官和组织，如结肠、小肠或腹壁。

肿瘤扩展很重要，因为突破浆膜的肿瘤能够扩散到整个腹腔和身体的其他部位。 肿瘤扩展也用于确定病理肿瘤分期 (pT)。

什么是神经周围浸润，为什么它很重要？

神经周围侵袭意味着看到肿瘤细胞附着在神经上。 神经遍布全身，它们负责在您的身体和大脑之间传递信息（例如温度、压力和疼痛）。 神经周围侵袭很重要，因为附着在神经上的肿瘤细胞可以通过沿神经生长扩散到周围组织中。 这增加了治疗后肿瘤再生的风险。

什么是淋巴血管浸润，为什么它很重要？

淋巴管浸润是指在血管或淋巴管内看到肿瘤细胞。 血管是长而细的管子，将血液输送到全身。 淋巴管类似于小血管，只是它们携带一种称为淋巴液而不是血液的液体。 淋巴血管侵入很重要，因为肿瘤细胞可以利用血管或淋巴管扩散到身体的其他部位，例如淋巴结或肺部。

什么是保证金？

A 边 是外科医生为了从您的身体中移除肿瘤而切割的任何组织。 对于大多数阑尾肿瘤，边缘是之前附着在结肠上的阑尾区域。 在某些情况下，边缘可能包括右结肠的一部分，例如盲肠。 只有在整个肿瘤切除后，您的报告才会描述边缘。

负边缘意味着在组织的任何切割边缘都没有看到肿瘤细胞。 当切割组织的边缘有肿瘤细胞时，边缘被称为阳性。 阳性切缘与治疗后肿瘤在同一部位复发的风险较高相关。

是否检查了淋巴结并且是否有任何含有癌细胞？

淋巴结 是遍布全身的小型免疫器官。 癌细胞可以通过位于肿瘤内部和周围的淋巴管从肿瘤扩散到淋巴结。 癌细胞从肿瘤转移到淋巴结称为 转移.

您的病理学家会仔细检查每个淋巴结是否有癌细胞。 含有癌细胞的淋巴结通常称为阳性，而不含任何癌细胞的淋巴结称为阴性。 大多数报告包括检查的淋巴结总数和含有癌细胞的数量（如果有）。

淋巴结检查用于确定病理淋巴结分期 (pN)。 在淋巴结中发现癌细胞会增加淋巴结分期，并与更糟的情况相关 预测.

哪些信息用于确定阑尾高分化神经内分泌肿瘤的病理分期？

高分化神经内分泌肿瘤 (NETs) 的病理分期基于 TNM 分期系统，这是一个国际公认的系统，最初由 美国癌症联合委员会 (AJCC)。 该系统使用有关主要的信息 瘤 （T）， 淋巴结 (N) 和远处 转移性 疾病 (M) 以确定完整的病理阶段 (pTNM)。 您的病理学家将检查提交的组织并给每个部分一个编号。 一般来说，数字越大意味着疾病越严重，病情越严重 预测.

分化良好的神经内分泌肿瘤的肿瘤分期 (pT)

根据肿瘤的大小以及肿瘤细胞进入阑尾壁或周围组织的距离，这些肿瘤的肿瘤分期在 1 到 4 之间。

• T1 – 肿瘤大小不超过 2 厘米。
• T2 – 肿瘤大小大于 2 厘米但小于或等于 4 厘米。
• T3 – 肿瘤大于 4 cm 或已扩散至浆膜下层或阑尾系膜。
• T4 – 肿瘤已扩散到阑尾浆膜之外或已扩散到周围器官。

分化良好的神经内分泌肿瘤的淋巴结分期 (pN)

根据肿瘤中是否存在癌细胞，这些肿瘤的淋巴结分期为 0 或 1。 淋巴结.

• N0 – 在检查的任何淋巴结中均未发现癌细胞。
• N1 – 在至少一个淋巴结中发现癌细胞。
• NX – 无淋巴结送病理检查。

分化良好的神经内分泌肿瘤的转移期（pM）

根据身体远处（例如肝脏）存在肿瘤细胞，分化良好的 NET 的转移阶段为 0 或 1。 只有当来自远处部位的组织被提交进行病理学检查时，才能指定转移阶段。 由于这种组织很少存在，因此无法确定转移阶段并列为 MX。