栏目编辑：克里斯托弗·麦克库登博士，DABCC，FADLM，FCACB
2026 年 11 月 12 日
尿液中带血，也称为血尿，是尿液分析中常见的发现，通常并非由严重疾病引起。血尿会在报告中以两种方式呈现：试纸条会将血尿量从微量到大量进行分级，而显微镜则会计数红细胞，例如“红细胞 5-10/高倍视野”。
本文解释了尿检中出现血尿意味着什么，以及为什么尿液试纸检测结果和红细胞计数结果可能不一致。文章还介绍了尿血的常见原因，以及医生如何判断哪些结果需要进一步检查。
适用于您检测结果的参考范围以实验室报告上打印的参考范围为准，而非此处所示的典型范围。不同实验室的参考范围会因所用设备、受检人群以及年龄、性别、妊娠状态等个体因素而有所不同。请务必将您的检测结果与报告上打印的参考范围进行比较，并将任何异常（或出乎意料的正常）结果与您的医生讨论。
尿液血液检查可以检测哪些指标？
尿血检测旨在查找进入尿液的红细胞，这些红细胞可能在肾脏和体外之间的某个部位进入了尿液。尿液分析包含两个部分，用于检测血液，它们的工作原理不同。
- 试纸测血。 验血试纸上的化学试剂接触到血红蛋白（红细胞内含铁的蛋白质）时会变色。结果以等级表示，从阴性到阳性不等。
- 显微镜下的红细胞。 技术人员或自动分析仪对尿液中的红细胞进行计数。结果以高倍视野 (HPF) 为单位报告，高倍视野是指显微镜一次所能观察到的尿液圆形区域。
尿液中混入血液，使尿液呈粉红色、红色或可乐色，称为肉眼血尿或肉眼血尿。只能通过检查才能发现的血液则称为镜下血尿。
为什么验血试纸和红细胞计数结果会不一致
尿液分析中，如果试纸检测出血液呈阳性，而红细胞计数却正常，这是一种常见且容易混淆的情况。这是因为试纸检测的是血红蛋白，而不是整个细胞，而这两种结果的含义并不相同。
- 样本中红细胞破裂。 红细胞在尿液浓度过低或呈碱性，或者尿液样本放置时间过长的情况下会破裂。它们释放出的血红蛋白仍然会使尿液试纸呈阳性，但已没有完整的细胞可供计数。
- 血液中的游离血红蛋白。 有些疾病会破坏血管内的红细胞，释放出的血红蛋白会随尿液排出体外。
- 肌肉中的肌红蛋白。 肌红蛋白是一种与血红蛋白类似的蛋白质，当肌肉受损时（例如剧烈运动或受伤后）就会释放出来。它还会使尿液试纸呈阳性。
反之亦然。大剂量维生素C会导致尿液试纸检测结果呈阴性，即使尿液中存在红细胞。因此，美国泌尿外科协会（AUA/SUFU，2020，2025年修订版）的指南指出，不应仅凭尿液试纸检测结果诊断尿血。尿液试纸检测结果呈阳性应进行显微镜检查，红细胞计数结果将指导后续步骤。
如何进行尿血检测？
尿血检测使用普通的中段尿液样本，收集于无菌杯中。由于经血和近期手术产生的血液可能会混入样本，因此检测时间通常会避开这些情况。如果首次检测结果可能受到月经、剧烈运动或污染的影响，通常会在几天后再次采集样本。
尿血检测结果意味着什么？
尿血检测结果需要结合试纸等级和红细胞计数来解读。
- 机油试纸阴性。 未检测到血红蛋白，这是正常现象。
- 机油尺痕迹或少量。 检测到少量血红蛋白，显微镜结果显示红细胞是否真的存在。
- 油尺中等或较大。 检测到较多的物质，这通常表明存在红细胞，但也可能表明存在游离血红蛋白或肌红蛋白。
- 每高倍视野红细胞0至2个。 少量红细胞属于正常现象，许多实验室也将其报告为正常。
- 每高倍视野红细胞3个或更多。 AUA/SUFU 指南将这种情况定义为在正确采集的样本中发现的显微镜下血尿。
- 红细胞数量众多，或者“多到数不清”。 红细胞数量太多，无法计数，这是肉眼可见血液中常见的现象。
- 畸形红细胞或红细胞管型。 畸形红细胞或红细胞管型表明血液来自肾脏的过滤单元。
什么原因会导致尿血？
尿血的原因有很多，大多数都不严重。常见且通常无害的原因包括：
- 经期。 月经血很容易进入尿液样本。
- 剧烈运动。 长跑和其他剧烈运动可能会导致尿血，但几天内就会消失。
- 最近进行的手术。 插导尿管或对膀胱或前列腺进行手术可能会导致暂时性出血。
尿血的其他原因需要仔细检查：
- 感染。 膀胱或肾脏感染通常会导致尿液中出现红细胞和白细胞，通常伴有灼烧感等症状。
- 肾结石。 结石会刮伤泌尿道内壁，并常常引起腰部或背部疼痛。
- 肾脏疾病。 某些肾脏滤过功能障碍疾病，例如 IgA肾病会导致尿液中带血，通常伴有蛋白质，有时伴有红细胞管型。
- 前列腺肥大。 男性前列腺增大可导致小血管出血。
血液稀释药物本身并不能解释尿血现象。服用此类药物的人通常会接受与其他人相同的检查。
尿液中带血何时需要进一步检查？
对于成年人来说，如果尿中持续带血，有时会进行检查以确保肾脏或膀胱没有问题，包括肿瘤。这只是一个谨慎的步骤，并非癌症的征兆。在对成年人进行镜下血尿评估的研究中，约有 2% 至 4% 的人患有膀胱癌，而其余 96% 至 98% 的人则没有。
根据 AUA/SUFU 指南，该决定主要取决于您的年龄和吸烟史。此外，还取决于出血量以及复查结果是否持续阳性。
风险最低的人群通常只需要复查尿液。其他人可能需要进行肾脏超声或CT扫描以及膀胱镜检查（使用细长摄像头观察膀胱内部）。在某些情况下，还会加做尿细胞学检查，以检测尿液中是否存在异常细胞。肉眼可见的血尿比显微镜下观察到的血尿更需要进一步检查。
尿检呈血尿阳性后会发生什么？
尿检呈血尿后，后续治疗取决于红细胞计数、症状以及其他尿液分析结果。通常情况下，尿液试纸检测呈阳性后会进行显微镜检查或复查尿液分析。如果怀疑存在感染，则可能需要进行尿培养；如果尿液中出现蛋白质或管型，则可能需要进行肾功能血液检查或尿白蛋白检测。医生可能会将您转诊至泌尿科医生处，以诊断膀胱和肾脏问题；或将您转诊至肾脏科医生处，以诊断肾脏滤过功能障碍。
问你的医生的问题
- 我的尿检结果显示有血迹，是在试纸上看到的，还是在显微镜下看到的，抑或是两者都看到了？
- 在高倍视野下观察到多少个红细胞？
- 我的月经、运动或最近的手术是否能解释这一结果？
- 是否需要重复测试？何时是采集下一个样本的最佳时间？
- 感染或肾结石会导致出血吗？
- 我的尿检结果是否也显示有蛋白质、红细胞管型或畸形红细胞？
- 根据我的年龄和吸烟史，我的风险等级是什么？
- 我需要做影像检查或膀胱镜检查吗？为什么？
- 尿细胞学检查对我的情况有帮助吗？
- 我应该去看泌尿科医生还是肾脏科医生？
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