رئيسة التحرير: أليسون أوزموند، طبيبة، زميلة الكلية الملكية للأطباء والجراحين في كندا
9 يونيو، 2026
الوحمة الوصلية هي نمو جلدي شائع غير سرطاني (حميد) يتكون من خلايا تُسمى الخلايا الصبغية (الخلايا الميلانينية ). الخلايا الصبغية هي الخلايا الموجودة في الجلد والتي تُنتج الميلانين، الصبغة التي تُعطي الجلد لونه. كلمة "وصلية" تصف موقع هذه الخلايا: عند نقطة التقاء طبقتي الجلد الرئيسيتين، البشرة (الطبقة الخارجية الرقيقة) والأدمة (الطبقة الأكثر سمكًا أسفلها). تُعد الوحمة الوصلية من أكثر أنواع الشامات شيوعًا، وهو المصطلح الشائع لأي نمو يتكون من الخلايا الصبغية.
يمكن أن تظهر الشامات الوصلية (جمع شامة) في أي مكان في الجسم، وتُلاحظ غالبًا لدى ذوي البشرة الفاتحة. عادةً ما تكون مسطحة ومتجانسة اللون. الشامة الوصلية غير ضارة، وهي من أكثر النتائج المطمئنة التي قد تظهر في تقرير فحص الجلد. تشرح هذه المقالة ماهية الشامة الوصلية، وماذا تعني النتائج الواردة في تقريرك، ولماذا يُعتبر هذا النمو آمنًا.
ما الذي يسبب وحمة مفصلية؟
تتشكل الوحمة الوصلية عندما تتجمع الخلايا الصبغية في عناقيد صغيرة بدلاً من أن تنتشر بالتساوي في الجلد. تحمل معظم الوحمات الوصلية طفرة واحدة في جين يُسمى BRAF . تحفز هذه الطفرة الخلايا الصبغية على الانقسام لعدد محدود من المرات ثم تتوقف. هذا "المفتاح" الداخلي هو السبب في أن الوحمة تنمو إلى حجم معين ثم تبقى مستقرة لسنوات، وهو جزء من سبب عدم كون الوحمة الوصلية سرطانية.
يلعب التعرض لأشعة الشمس والاستعداد الوراثي دورًا أيضًا. فالأشخاص الذين تعرضوا لأشعة الشمس بكثرة، خاصة في طفولتهم، والذين لديهم أقارب مقربون لديهم العديد من الشامات، يميلون إلى ظهور المزيد من الشامات على مدار حياتهم.
يُطلق على الوحمة الوصلية الموجودة عند الولادة أو التي تظهر في الأشهر الأولى من العمر اسم الوحمة الخلقية . أما تلك التي تظهر لاحقًا، خلال الطفولة أو البلوغ، فتُسمى الوحمة المكتسبة. وتُعدّ الوحمات الوصلية المكتسبة أكثر شيوعًا بكثير.
ما هي أعراض الشامة الوصلية؟
لا تُسبب الشامة الوصلية عادةً أي أعراض. معظمها مسطح أو مرتفع قليلاً، وشكله مستدير أو بيضاوي. يكون الحد الفاصل بين الشامة والجلد المحيط بها أملسًا وواضحًا. غالبًا ما يكون لونها درجة واحدة متجانسة من البني الفاتح أو البني الداكن أو الأسود، مع أن بعضها قد يبدو ورديًا. لا تُسبب الشامة الوصلية عادةً حكة أو نزيفًا أو تغيرًا سريعًا. أي شامة يتغير حجمها أو شكلها أو لونها، أو تبدأ بالحكة أو النزيف، يجب فحصها من قبل الطبيب.
كيف يتم التشخيص؟
يتم تشخيص الوحمة الوصلية بعد فحص عينة من الجلد تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض ، وهو طبيب متخصص في تشخيص الأمراض في الأنسجة. تُؤخذ العينة عن طريق خزعة جلدية . وبناءً على حجم الشامة وموقعها ومظهرها بالعين المجردة، قد يستخدم الطبيب خزعة سطحية (شريحة رقيقة تُؤخذ من سطح الجلد)، أو خزعة دائرية صغيرة (أخذ عينة من لب الجلد)، أو خزعة استئصالية (إزالة الشامة بالكامل مع هامش صغير من الجلد السليم).
تحت المجهر، يبحث أخصائي علم الأمراض عن الخلايا الميلانينية المرتبة في تجمعات صغيرة ومنظمة جيدًا تُسمى أعشاشًا. في الشامة الوصلية، تقع هذه الأعشاش داخل البشرة فقط، وهي الطبقة الخارجية الرقيقة من الجلد، وعادةً ما تكون على طول حافتها السفلية. قد تُرى أيضًا خلايا ميلانينية منفردة متناثرة. تبدو الخلايا صغيرة ومنتظمة ومتشابهة، وهذا المظهر المنظم يُشير لأخصائي علم الأمراض إلى أن الورم حميد وليس ورمًا ميلانينيًا (سرطان يتكون من الخلايا الميلانينية).
بمرور الوقت، غالبًا ما تنتقل الخلايا الصبغية في الوحمة الوصلية إلى الأدمة، وهي الطبقة التي تلي البشرة مباشرةً. عندما توجد الخلايا الصبغية في كلٍّ من البشرة والأدمة، يُطلق على هذا النمو اسم الوحمة المركبة . أما عندما توجد فقط في الأدمة، فيُطلق عليه اسم الوحمة الجلدية (أو داخل الأدمة). هذه الأنماط الثلاثة هي مراحل من نفس العملية الطبيعية، ولا تدل على وجود أي مشكلة.
عندما تظهر الشامة أي سمات غير عادية، قد يستخدم أخصائي علم الأمراض تقنية الكيمياء المناعية (صبغات خاصة تسلط الضوء على بروتينات معينة داخل الخلايا) أو يستشير أخصائي أمراض الجلد (أخصائي علم الأمراض المتخصص في أمراض الجلد) لمراجعة الشرائح قبل إصدار التشخيص النهائي.
هل يمكن أن يتحول الورم الميلانيني الوصلي إلى ورم ميلانيني؟
إن احتمال تحول أي شامة وصلية إلى ورم ميلانيني ضئيل للغاية. ورغم أن بعض الأورام الميلانينية تُكتشف بجوار شامة موجودة مسبقًا، إلا أن معظمها يتطور بشكل مستقل في الجلد السليم، وليس من شامة موجودة. ولأن الشامات الوصلية شائعة جدًا، ونادرًا ما ينشأ الورم الميلانيني من أي منها، فإن وجود شامة وصلية بحد ذاته لا يدعو للقلق.
الأهم من أي شامة منفردة هو التغيرات التي تطرأ عليها مع مرور الوقت. ينبغي فحص الشامة التي تنمو بسرعة، أو تظهر عليها حدود غير منتظمة أو غير متناسقة، أو يتغير لونها إلى أكثر من لون، أو تبدأ بالحكة أو النزيف، من قبل الطبيب. قد يُنصح الأشخاص الذين لديهم العديد من الشامات، أو شامة واحدة أو أكثر من الشامات غير النمطية (شامات ذات خصائص غير طبيعية تحت المجهر)، أو تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد، بإجراء فحوصات جلدية دورية.
ماذا يحدث بعد هذا التشخيص؟
في معظم الحالات، لا يحتاج الوحمة الوصلية إلى أي علاج إضافي. فهي غير ضارة ويمكن تركها في مكانها ومراقبة أي تغيير. أما إزالة الوحمة الوصلية فعادةً ما يكون ذلك لأحد الأسباب التالية:
- تغير في المظهر — قد تتم إزالة الشامة التي تغير حجمها أو شكلها أو لونها، أو التي تطورت لها حدود غير منتظمة، حتى يمكن فحصها تحت المجهر لاستبعاد الخلايا غير النمطية أو، في حالات نادرة، الورم الميلانيني المبكر.
- تهيج — يمكن إزالة الشامات الموجودة في المناطق التي تحتك فيها الملابس أو حزام الخصر أو المجوهرات بالجلد لمنع الشعور بعدم الراحة أو الإصابة المتكررة.
- تشخيص غير مؤكد — إذا كان من الصعب التمييز بين الشامة وغيرها من الزوائد الجلدية بالعين المجردة، فإن إزالتها تسمح بإجراء تشخيص نهائي تحت المجهر.
- أسباب تجميلية — يختار بعض الناس إزالة الشامة بسبب مكانها أو شكلها.
عند استئصال شامة جلدية من منطقة اتصال الجلد بالجلد عن طريق خزعة سطحية، قد تبقى بعض الخلايا الصبغية على حافة العينة. قد تنمو هذه الخلايا مجددًا وتُنتج صبغة جديدة، وهي حالة غير ضارة تُسمى شامة متكررة. قد تبدو الشامة المتكررة غير منتظمة الشكل سواءً بالعين المجردة أو تحت المجهر، وقد تُشتبه خطأً بأنها ورم ميلانيني. لذلك، من المفيد للطبيب معرفة ما إذا كانت المنطقة قد خضعت للعلاج سابقًا. إخبار الطبيب الجديد عن أي شامات أُزيلت أو عُولجت سابقًا، ومشاركة تقرير علم الأمراض السابق إن أمكن، يُساعد على تجنب الالتباس.
نظرًا لصعوبة التمييز أحيانًا بين الشامة الحميدة والورم الميلانيني في مراحله المبكرة عند فحص عينة صغيرة أو جزئية، قد يوصي أخصائي علم الأمراض بإزالة الشامة التي تظهر خصائص غير مؤكدة بشكل كامل. ويتم ذلك للتأكد من التشخيص، وليس لوجود سرطان. وسواءً أزيلت الشامة أم لا، فإن الفحص الذاتي المنتظم للجلد والفحص الدوري لدى الطبيب هما أفضل الطرق لاكتشاف أي تغيرات مثيرة للقلق في وقت مبكر.
أسئلة لطرح طبيبك
- هل كانت الشامة التي لديّ شامة وصلية، أم كانت شامة مركبة أو شامة جلدية؟
- هل لاحظ أخصائي علم الأمراض أي سمات غير نمطية أو غير عادية؟
- هل تمت إزالة الشامة بالكامل، أم أنه من المحتمل أن يكون جزء منها قد بقي؟
- إذا بقي جزء من الشامة، فهل يجب إزالة الباقي؟
- هل هناك أي احتمال أن يعود هذا الورم كحشفة متكررة؟
- هل طُلب من أخصائي علم الأمراض الجلدية مراجعة شرائحي؟
- هل لدي أي سمات تزيد من خطر إصابتي بسرطان الجلد، مثل وجود العديد من الشامات أو الشامات غير النمطية؟
- كم مرة يجب أن أقوم بفحص بشرتي؟
- ما هي التغيرات التي تطرأ على الشامة والتي تستدعي مني الاتصال بك؟
- هل ينبغي فحص أو إزالة أي من الشامات الأخرى التي لدي؟
- هل أحتاج إلى أي متابعة بسبب هذه النتيجة؟
مقالات ذات صلة
نحن فخورون بالشراكة مع:
🔍 ابحث في تقرير علم الأمراض الخاص بي
اكتب ما تراه في تقريرك - على سبيل المثال التشخيص أو اسم الاختبار